三瓣嘴流行性感冒

2021年1月17日发(作者：尹沅)
流行性感冒

流行性感冒
（简称流感）
是
流感病毒
引起的急性呼吸道感染，
也是一种传染
性强、
传播速度快的疾病。
其主要通过 空气中的飞沫、
人与人之间的接触或与被
污染物品的接触传播。典型的临床症状是：急起高热、 全身疼痛、显著乏力和轻
度呼吸道症状。
一般秋冬季节是其高发期，
所引起的并发症和 死亡现象非常严重。

流感病毒属正粘病毒科，直径
80-120nm
，球形 或丝状。流感病毒可分
为甲（
A
）、乙（
B
）、丙（
C）三型，
H
、
N
是指什么
?
流感病毒有一层脂质囊膜，膜上有蛋白质，是由血凝素
(H)
和神经氨酸酶（
N
）组成，均 具有
抗原性，
H
有多个亚型
N
有
9
个亚型，一般感 染人类的流感病毒的血凝素有
H1
、
H2
和
H3
三种。甲型 流感病毒极易发生变异，主要是
H
和
N
的变异，因
此甲型病毒传染性 大，传播迅速，易发生大范围流行。流感病毒不耐热，
100℃1
分钟或
56℃30< br>分钟灭活，对常用消毒剂敏感（
1%
甲醛、过氧乙酸、
含氯消毒剂等）

对紫外线敏感，耐低温和干燥，真空干燥或
-
20℃以下仍
可存活。

流行病学

1
、传染源：流感患者及隐性感染者为主要传染源。发病后1~7
天有传
染性，病初
2-3
天传染性最强。猪、牛、马等动物可能传 播流感。



2
、传播途径：空气飞沫传播为主，流感病毒在空 气中大约存活半小时
污染的日用品。



3
、易感人群 ：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之间、甲型
流感不同亚型之间无交叉免疫，感染后获得对同 型病毒的免疫力，但维持
时间短，仅
8
～
12
月，不超过
2
年，可反复发病。



4
、流行特征：



1
）流行特点：突然发生，迅速蔓延，
2-3
周达高峰 ，发病率高，流行
期短，大约
6-8
周，常沿交通线传播。



2
）一般规律；先城市后农村，先集体单位，后分散居民。



甲型流感常引起爆发流行，甚至是世界大流行，约
2-3
年发生小流行1
次，根据世界上已发生的
4
次大流行情况分析，一般
10-15
年发生一次大
流行。

乙型流感

呈爆发或小流行，丙型以散发为主。



3
）流行季节 ；四季均可发生，以冬春季为主。南方在夏秋季也可见到
流感流行。

临床表现

典型流感起病急：潜伏期为数小时
-4
天，一般为
1-2
天；高热，体温
可达
39~40℃，伴畏寒，一般持续
2-3
天；全身中毒症状重，如乏力、头痛、
头晕、全身酸痛；持续时间长，体温正常后乏力等症状可持续< br>1-2
周；呼
吸道卡它症状轻微，咽部充血，软腭上有滤泡，有咽痛，干咳，少数有鼻< br>塞、流涕等；有少数患者以消化道症状为主要表现，恶心、呕吐、食欲不
振、腹泻、腹痛等；颜面 潮红，眼结膜外眦充血。老人、婴幼儿、有心肺
疾病着者或接受免疫抑制剂治疗者患流感后可发展为肺炎 。


（一）

临床分型

1
、单纯型 流感：急性起病，体温
39-
40℃，伴畏寒、乏力、头痛、肌
肉关节酸痛等全身症状 明显，呼吸道卡它症状轻微，可有流涕、鼻塞、干
咳等。查体：急性病容，咽部充血红肿，无分泌物，肺 部可及干性啰音。



2
、肺炎型流感：较少见，多发生于老人 、小孩、原有心肺疾患的人群。
原因：原发病毒性肺炎，继发细菌性肺炎，混合细菌病毒肺炎。表现：高
热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫绀，肺部可闻及湿啰音。
胸片提示两肺有散在的 絮状阴影。痰培养

无致病细菌生长，可分离出流感
病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡，病死率高。



3
、中毒性流感：以中枢神经系统及心血管系统损害为特征。表现为高< br>热不退，血压下降，瞻望、惊厥、脑膜刺激征等脑炎脑膜炎症状。

4
、胃肠炎型流感：少见，以腹泻、腹痛、呕吐为主要临床表现。

（二）并发症



1
、呼吸系统：细菌性气管炎、细菌性支气管炎、肺炎



2
、
Reye
综合症
Reye
综合症是甲型和乙型流感的 肝、
神经系统并发症，
发病年龄为
12-16
岁，退热后出现恶心、呕吐、继 之嗜睡、昏迷、惊厥等
神经系统症状，肝大，无黄疸，脑脊液检查正常。可能与服用阿斯匹林有
关。



3
、其它：中毒性休克、中毒性心肌炎、

（三）与其他呼吸道疾病的鉴别

1
、
过敏性鼻炎

起病急骤，常表现为鼻黏膜充血和分泌物增多，伴有突发
的连续喷嚏、
鼻痒、
鼻塞、
大量清涕，
无发热，
咳嗽较少。
多由过敏因素如瞒虫、
灰尘、动物毛 皮、低温等刺激引起。如脱离过敏原，数分钟至
1-2
小时内症状即
消失。检查可见鼻 黏膜苍白、水肿，鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多，皮肤
针刺过敏试验可明确过敏原。


2
、
普通感冒

多种病毒引起，多为散发，上呼吸道症状 明显，全身症
状较轻。感冒俗称伤风，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，是以鼻咽部卡他
症状为主 要表现。成人多为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病
毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。起病较急 ，初期有咽干、咽痒或烧灼感，
发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，
2-3
天后变稠。可
伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸
不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、
轻度畏寒和头痛。检查可见鼻黏 膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。
如无并发症，一般
5-7
天痊愈。