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概念
特发性血小板减少性紫癜
（
ITP）
，
是临床上最常见的一种血小板减少性疾病。
主要由于
自身抗体与血小 板结合，
引起血小板生存期缩短。
临床上分为急性型和慢性型。
慢性型多见
于 成人。
临床表现
1.
起病情况：急性型
ITP
多见于儿童， 起病突然，大多在出血症状发作前
1-3
周有感染
病史，可有畏寒，发热等前驱症状。 慢性型起病隐匿，以中青年女性多见。
2.
出血症状：常为紫 癜性出血，表现为皮肤粘膜瘀点、瘀斑。
（多位于血液瘀滞部位，
负重区域，如腰带，袜子受压 部位，负重的踝关节等处）粘膜出血有鼻出血，牙龈出血，口
腔粘膜出血等。严重者可导致颅内出血。急 性型一般
4-6
周可自行缓解。慢性型多呈反复发
作，很少自发缓解。
3.
其他：无脾大，一般不伴贫血。
实验室检查
1.
血象：外周血血小板数目明显减少， 急性型发作期血小板计数常低于
20×
10
9
/L
，慢性
型 常为
30
～
80×
10
9
/L
。红细胞计数，白细 胞计数与分类一般正常。
2.
止血及血液凝固试验：出血时间延长，血块退缩不良，束臂试验阳性；凝血机制及纤
溶机制检查正常。
3.
骨髓：巨核细胞数目增多或正常，伴成熟障碍。
4.
抗血小板抗体：阳性。
诊断要点
临床主要根据出血表现、
血小板降低、脾脏无肿大、
骨髓巨核细胞成熟障碍及存在抗血
小板抗体来诊断
ITP
。
鉴别诊断
一、血小板生成减少
1.
骨髓损伤，如
AA
，细胞毒药物化疗，恶性肿瘤，放射疗法等。但上述疾病常导致全
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