嫌贫爱富放疗病人的护理要点则

2021年1月17日发(作者：赖传珠)

放疗病人的护理要点
3
则







以下是网友分享的关于放疗病人的护理要点的资料
3
篇，希望对您有所帮助，就爱阅读感谢您的支持。



放疗病人的护理（
1
）


放疗病人的护理


放射治疗肿瘤的同时，会出现许多特殊和局部及全身损害。
因此，这个时候就需要做 好放疗病人的护理工作。因为放疗
病人的护理将直接影响放疗的效果，所以，放疗病人的家属
一 定要引起足够的重视。
对做放疗病人的护理一般要做好放
疗前、中、后的护理，同时也要做好对 放疗病人的护理中副
反应的观察及护理工作。




放疗前、中、后的护理


在放疗前首先应做好放疗病人的护理，比如病人的 思想工
作，使患者对放疗有所了解，避免紧张、恐惧情绪，其次改
善全身情况，
注意营 养调配，
改善局部情况，
避免局部感染。
如鼻咽癌患者在放疗时最好作鼻咽部冲洗，< br>食道癌患者放疗
时避免吃硬性食物及刺激性食物。


肿瘤病人放疗中 常出现疼痛、出血、感染、头昏、食欲不振
等症状、应及时对症处理。注意调整治疗方法及剂量，尽量< br>保护不必照射的部位，同时给予镇静剂，维生素
B
类药物。
充分摄入水分，从而达到减轻全身反应及避免局部放射损伤
的目的。在放疗过程中，注意经常观察血象变化，如白细 胞
低于
3.0×
109/L
，血小板低于
8.0×
109/ L,
应及时查找原因
,
或
暂停放疗，给予综合治疗。

< br>放疗病人的护理之放疗后：照射后的局部皮肤要保持清洁，
避免物理和化学刺激。不能让治疗局部 受到过分摩擦，患者
内衣应柔软，衣领不要过硬。照射后的器官，因受放射性损
伤，抵抗力减低 ，易继发感染，所以要根据不同放疗部位加
以保护。食道放疗后应细软饮食，直肠放疗后应设法避免大< br>便干燥。对照射过的原发肿瘤部位不可轻易进行活检，否则
可造成经久不愈的创面。


放疗反应的护理




放疗病人的护理

1.
皮肤反应的护理

皮肤经放射线照射 后，
可产生不同程度的皮肤反应，
如红斑、
干性脱皮及湿性脱皮。
红斑一般不 作治疗可自然消退。干性皮炎也可不用药，严密
观察或应用滑石粉、
痱子粉、
炉甘石洗 剂以润泽收敛或止痒。
对湿性皮炎应采取暴露方法，避免合并感染，可用抗生素油
膏、冰片蛋清 ，需要时用龙胆紫外擦。


2.
粘膜反应的护理

口腔可 用盐水漱口或朵贝尔液、
呋喃西林
液漱口。对放射性鼻炎可用鱼肝油、复方薄荷油滴鼻。对放< br>射性喉炎可用蒸汽吸入，必要时加抗生素于溶液中。对放射
性眼炎可用氯霉眼药水和四环素可的松 软膏。
对放射性直肠
炎，可用合霉素、泼尼松、甘油等混合物保留灌肠。



放疗中常见急症处理及护理


在放疗过程中，由于放疗对肿瘤及 其周围组织的损伤，有时
可出现一些急性并发症，需进行放疗病人的护理，常见的有
以下几种：
1.
鼻咽大出血

①病人立即取平卧头偏向一侧。

②安抚病人不要紧张，
并给予镇静安静药物如地西泮
（安定）
5~10mg
，苯巴比妥
0.1g
肌注。③迅速建立静脉通道补液及
给予止血药物，卡巴克络（安 络血）
10mg
肌注，酚磺乙胺
（止血敏）
250~500mg
静注 。④前鼻孔和后鼻孔用
1%
麻黄
素或
1%
肾上腺素棉球填塞。⑤根据 出血情况是否考虑输血
来补充血容量。


2.
大咯血
< br>常见于肺及上呼吸道肿瘤行放疗患者，
一旦发生应
采取以下措施：①病人取平卧头偏向一 侧，避免翻动病人。
②镇静安神，地西泮（安定）
5~10mg
肌注。③镇咳宜用可< br>待因
0.03g
，禁用吗啡。④止血药物
,
垂体后叶素
10~ 20U
溶
于
5%
葡萄糖注射液
500ml
中静滴，
有高血压冠心病者禁用。
⑤床旁备气管切开包，如发生窒息，可行气管切开术。⑥密
切观察生命 体征变化。


3.
喉头水肿窒息

①取半坐卧位。
②快速高流量吸氧。
③在严
密观察下静脉滴注激素及抗生素，地塞米松
5~10mg
或氢化
可的松
100~200mg
加入
10%
葡萄糖注射液 中静点。④可给
予脱水剂如
50%
葡萄糖
40~60ml
静推或20%
甘露醇
250ml
静点。⑤紧急行气管切开。


4.
颅内高压性昏迷

常见于颅内肿瘤放疗的患者。
①严密观察生命体征变化，观察瞳孔的大小和对光反应。②放疗病人的
护理注意保持呼吸道通畅，及时吸痰。③ 防止泌尿系感染，
保持会阴部清洁，有导尿管者每日膀胱冲洗
2
次。④鼻饲高
热量，
易消化的饮食。
⑤脱水药物治疗，
20%
甘露醇
250ml< br>，
每日
4
次静滴，
速尿
10~20mg
肌注或加入甘 露醇中同用，
并
注意应用脱水剂治疗时补充钾，以防电解质紊乱。


5.
放射性癫痫

①严密观察病情，
床旁用床档或专人护理，
防
止意外事故的发生。
②抗痉治疗，
苯巴比妥钠
0.1~0.2g
肌注，
10%
水
合
氯
醛
20~30ml
灌
肠
，
如
不
控
制
则
用
阿
米
妥
钠
0.5~0.6g
用注射用水稀释至
10ml
缓慢注射，放疗病 人的护
理同时注意呼吸抑制情况。也可用地西泮
10mg
静脉注射或
肌注，必 要时重复。③注意全身情况，保持呼吸道通畅，及
时处理高热、酸中毒、失水、脑缺氧、水肿等。


6.
急性放射性肺炎

①停止放射治疗。
②卧床休息 ，
给予高热
量、
高蛋白、
易消化饮食。
③对高热者给予物理或药物降 温。
④剧烈咳嗽者可用止咳药，必要时选用可待因
0.03g
口服，
每日2~3
次。⑤给予抗生素、激素、维生素治疗，可选用青
霉素
400
万单 位，地塞米松
10~15mg
，维生素
C4~6g
加入
10%
葡萄糖注射液
500ml
中静滴，链霉素
0.5g
肌注。


放疗病人如何进行家庭护理


每个人对放疗的反应都有不同特点 ，
医师会指导病人如何保
护自己，如何生活，配合治疗，进行家庭护理，并对付可能
出 现的副作用，以保证放疗的完成，现将如何进行放疗病人
的护理
——
家庭护理列举如下 ：


a.
心理护理：放疗病人共同的心理


有 癌症恐惧心理，担心家庭，担心病情，担心残疾，害怕给
家里增加负担，对放疗中的放射线不理解，部分 病人有恐惧
感，医护人员及家庭成员和亲戚朋友，应及时掌握病人的思
想状态，耐心劝说患者不 要担心病情和家庭以及是否致残，
告诉患者放疗在进程中的作用和可能发生的反应，
使病人消< br>除紧张感、恐惧感，从而密切配合治疗。


b.
饮食护理：放疗期间 患者的饮食宜选择清淡，避免油炸及
过咸食物，不吃霉变腐烂食物，多吃高热量、高蛋白、高维
生素、易消化食物，少食辛辣食物，仍需戒烟戒酒。


c.
放疗病人的护 理之照射区皮肤护理：
(1)
保持照射区皮肤清
洁、干燥，防止感冒。
(2)
照射区皮肤禁贴胶布和涂红汞、碘
酐等刺激药物，
勿用肥皂水擦洗。
(3)< br>照射野皮肤避免机械或
物理刺激，如粗毛巾、硬衣领摩擦等。头颈部可用柔软光滑
的绸巾 保护，
忌用手抓痒或剥皮，
避免阳光直接照射、
强风、
过热或过冷
(
如电热毯或热水袋
)
刺激，不剃毛，防止创伤。
(4)
画线标记十分 重要，治疗期间切勿擦去，如发现有褪色，
告诉医师重新描画，切勿自己涂画，以免造成部位不准确，< br>影响治疗疗效。
(5)
照射区皮肤出现干燥和痞痒，
可使用冰片、
滑石 粉外擦，有炎症渗出时，则暴露伤口，到医院就诊，请
求医师帮助。


d.
放疗病人的护理之口腔护理：
(1)
放疗前洁齿，拔除深度
龋齿和残根。(2)
头颈部放疗后出现口干咽痛，进食困难，嘱
病人多吃软食，多饮水，饭前后用盐开水 漱口，以保持口腔
卫生。
(3)
照射期间和照射后病人要做张口锻炼，
防止张 口困
难；
(4)
放疗后一年内不拔牙。
(5)
照射区保持鼻咽口腔清 洁，
用温开水和生理盐水鼻咽冲洗，
能去除鼻咽口腔分泌物及臭
味，提高放疗疗效。< br>

许多肿瘤对放射线照射敏感，应用放疗则能起到很好的疗
效。然而在放疗时 ，或多或少地能引起一些局部或全身的不
良反应，同时也会给患者心理造成一些不良影响。所以在进行放疗时或放疗后应特别注意给予患者相应的护理。


鼻咽癌放疗病人的护理



一、
病因：尚不清楚。可能与 下述因素有关：
（
1
）
遗传因素；
（
2
）
病毒因素
—
EB
病毒感染和水中或食物中的亚硝酸胺以
及黄曲霉素；
（
3
）环境因素。
[2]



二、病理：鼻咽 癌原发癌以结节型占多数，其次为溃疡型、
菜花型及粘膜下型。组织学分类可分为未分化癌、低分化癌< br>和高分化癌，以低分化鳞状细胞癌最多。
[2]



三、临床表现：




（
1
）

颈部肿块：多数病人因颈部肿块而就诊。




（
2
）耳鼻症状：早期为涕中带血或回吸性血涕（表现为晨
起后由口腔咳出来的分泌物带有血丝 或小血块）或鼻衄、鼻
塞、耳鸣、听力下降


、甚至耳聋、耳朵流脓液等。
[2]



（
3
）头痛：早期为神经血管反射引起，晚期由于肿瘤刺激
脑膜，
破坏颅底骨或侵犯颅神经 或颈淋巴结肿块压迫颈内静
脉、回流受阻而引起持续性、位置固定、较剧烈且夜间加重
的头痛。
[3]



（
4
）眼部症状：复视、视力障碍和突眼。
[3]



（
5
）颅神经症状：鼻咽病灶向其四周扩展累及颅神经时可
出现相 应症状，
如嗅觉下降或消失、
视神经受侵时单侧失明，
动眼神经受侵时可出现眼球固定 伴眼睑下垂、面麻、伸舌偏
斜和张口困难等症状。
[3]


< br>（
6
）其它：许多病人出现颈部淋巴结转移，也有一部分病
人癌瘤细胞进入血液 循环转移到远处脏器。
[3]



三、
[
治疗
]
鼻咽癌治疗方法包括放射治疗、外科手术治疗和
化学药物治疗，
还有免疫治 疗和中医药治疗。
[4]
鼻咽癌对放
射线有一定的敏感性，所以临床上一般首选放疗。




四、
[
放射治疗的护理
]



1
、心理护理

一般患者刚开始知道要进行 放疗时，内心都会
有恐惧心理，一个是因为陌生，另一个也是因为与其他患友
交流中得知不良反 应。
我们在临床上一般采用
“
一托五
”
的方
法。即一个护士 管五个病人，健康宣教伴随患者的整个住院
过程。包括向患者简明扼要地介绍有关放疗知识。病区走廊< br>内、黑板报都可以张贴有关放疗宣传知识，通俗易懂，图文
并茂，每周
1
次地向 患者宣读有关疾病的手册，耐心地解答
患者及家属提出的问题。同时，护理工作中应观察患者的情
绪反应，
洞察不利于治疗的因素，
及时处理。
用亲切的话语、
微笑的表情、
熟练的技术操作和扎实的理论知识建立良好的
护患关系，赢得患者及家属的信任，帮助患者建立 战胜疾病
的信心。
[5]



2
、照射区皮肤的护理

（
1
）早期我们应告诉患者放射野皮
肤不能用碱性的清洁剂、肥皂、沐浴乳冲洗，不要用粗毛巾
热水擦洗，宜选用全棉、宽松、无领的衣服以 及外出要注意
防晒。
[6]
（
2
）随着照射时间的深入，照射区皮肤 均出现了
不同程度的损伤，直接地暴露使某些患者出现了自卑心理，
护理人员首先应做好患者的 疏导工作。
（
3
）注意保护放射野
皮肤，避免冷热刺激，局部不可使用热水袋 或热敷
[5]
；
（
4
）
应勤剪指甲，
以防止脱皮时 搔抓皮肤；
（
5
）
保护好放疗标记，
不要用胶布粘贴标记线也不要私 自涂改

[6]
；
（
6
）
出现皮肤
反应 后，应在医生的指导下用药。


3
、口腔护理

放射治疗 时，由于唾液腺均在照射范围内，故
放疗后口腔的唾液分泌减少，易出现口腔溃疡，因此首先做
好预防工作。建议患者使用软毛牙刷刷牙，使用氟制牙膏，
以减少龋齿的发生；饭后多漱口，可使用朵贝 尔液、淡盐开
水等漱口以防


止真菌感染；要注意饮食卫生，单独使用餐具 。护理人员要
注意患者口腔黏膜的变化，有无糜烂、充血、片状粘膜白斑
等，根据
pH
值，针对性地使用药液，加强口腔护理，同时
可使用中成药西瓜霜、双料喉风散等，保护口腔黏 膜，消炎
止痛，
必要时静滴抗生素，
补充营养液等，
可促进溃疡愈合。
放疗后
3
年内禁拔牙，以免引起下颌骨炎




宫颈癌放疗病人的护理




1
心理护理和健康教育指导

多数患者对
“
放疗
”
缺 乏了解和
认识，治疗前应简明扼要地向病人及家属介绍治疗目的、效
果、
优越性、疗程、
治疗的注意事项及可能出现的不良反应、
常见处理常识等，并签《放射治疗知情同意 书》
，发放宣传
小册子《放射治疗常识指南》供其阅读，让他们有一定的认
识和心理准 备，对放疗计划有一个完整的概念，消除对疾病
和治疗的恐惧紧张心理。
治疗期间定期对患者进 行肿瘤防治
知识的宣传教育，并进行个性化护理，有针对性地进行相关
护理知识传授，介绍治愈 病例，增强抗癌信心，使其主动配
合治疗和护理。




2
营养和饮食护理

宫颈癌体外
+
腔内放射治疗，
直肠是最易
受损伤的脏器，出现不同程度的腹痛、腹泻、腹胀，故宜进
高蛋白、高维生素、少 渣、低纤维饮食，避免吃易产气的食
物，如糖、豆类、碳酸类饮料，忌辛辣、刺激性食物。严重
腹泻者，需暂停放疗，检测患者脱水和电解质失衡的体征，
通过吃水果、喝饮料、肉汤或静脉补液补钾等 及时补充水、
电解质和营养。




3
照射野皮肤的护理

照射野皮肤可出现红肿、干燥、瘙痒、
脱皮或溃烂，放疗前应向患者说明保护照射野皮肤对预防皮
肤反应的重要性。嘱其保持照射野画线的清晰，穿全棉 、柔
软、宽大透气的内衣，避免粗糙衣物摩擦。照射野可用温水
和柔软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂 擦洗，或热水浸浴，禁用碘
酒、酒精等刺激性消毒剂，局部皮肤不要搔抓，脱屑切忌用
手撕剥， 防止损伤皮肤造成感染。保持外阴、腹股沟清洁干
燥。




4
阴道冲洗的护理




1
)
阴道冲洗的重要性及目的

我科收治的宫颈癌患者绝大
部分为中、晚期，均有 不规则的阴道出血及阴道排液，随着
癌组织破溃可产生浆液性分泌物、
晚期癌组织脱落坏死继发
感染，则出现大量脓性或米汤样恶臭白带。因此阴道冲洗是
宫颈癌患者在每次体外放射治疗后和 腔内放射前必不可少
的护理措施。阴道冲洗的目的：清除坏死、脱落的组织，减
少感染，促进局 部血液循环，改善组织营养状态，避免阴道
粘连，以利于炎症的吸收与消退；同时能清除放疗后坏死的< br>组织，提高放疗敏感度，预防盆腔腹膜炎［
2
］
。





2 )
冲洗的方法

放疗前首先进行健康 宣教，
告诉每位患者阴
道冲洗的作用及对放疗的影响，
让他们主动接受并积极配合冲洗。
我科一般患者每日用
1
∶
5000
高锰酸钾溶液冲洗1
次，
对分泌物多、异味浓的病人，每日阴道冲洗
2
次；对大出血
者禁冲洗。冲洗时动作要轻柔，冲洗压力不宜过高，温度要
适宜，严格执行消毒隔离制度及无菌技术， 防止交叉感染。




5
腔内放射治疗的护理