名字英语特定蛋白检测的临床意义

2021年1月17日发(作者：巫兰英)
血浆中含有许多蛋白质，
它们来源于组织细胞，
执行着各种功能，
很多疾病都 可以引起血浆蛋白
质的变化。
蛋白质具有良好的抗原性，
可以采用抗原
—抗体反应对具有某一特定抗原性的蛋白质
进行测定，故又称特定蛋白检测。

一、
IgG
、
IgA
、

IgM
检测的临床意义


、
IgA
、

IgM
增高

1
）多克隆性增高，即
IgG
、
IgA
、

IgM
均增高

肝疾病：肝硬变、慢性肝炎、
PBC
（IgM
）、急性肝炎、酒精性肝炎（
IgA
）。

慢性感染：宫内感染（
IgM
）。

恶性肿瘤：恶性淋巴瘤、实体癌等。

自身免疫性疾：
SLE
、类风湿关节炎等以及某些胶原性疾病。

2
）单克隆性增高，即仅有某一种免疫球蛋白增高

肿瘤性：骨髓瘤、原发性 巨球蛋白血症、慢性淋巴性白血病、重链病、淀粉样变、恶性淋巴瘤、
部分冷球蛋白血症。

特发性：恶性肿瘤、感染症、老年性疾病。


、
IgA
、

IgM
降低或缺少

1
）合成不足

见于原发性或继发性合成缺陷，如原发性免疫缺陷病、性联先天性丙种球蛋白缺乏症（也有伴

IgM
升高的性联低丙种球蛋白血症）、选择性
IgM
缺乏症等。继发性免疫 缺陷病有慢性淋巴细
胞性白血病、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症和恶性肿瘤等。

2
）丢失过多

从胃肠道丢失见于溃疡性结肠炎、
消化道肿瘤、吸收不良综合征等；
从皮肤丢失见于急性灼伤特
异性反应性皮炎；
从浆膜腔丢失见 于胸膜炎、
腹膜炎反复抽吸胸腹水；
从肾脏丢失主要由于蛋白
从尿中丢失或毒素抑制免 疫球蛋白合成。

3
）降解过快

见于湿疹
-
血小板
-
反复感染综合征（
Wiskoytt- Aldrich Syndrome
）、肌强直营养不良和共济失调
毛细血管扩张症。

二、
IgG
、
IgA
亚类检测的临床意义


亚类

IgG
占血清免疫球蛋白的
70%-75%
，是机体抗感染的主要成分之一。
IgG
有四种不同的亚类
—
IgG1、
IgG2
、

IgG3
和

IgG4
，每种亚类都有不同的功能。
IgG1
在四种亚类中含量最丰富，
且在对蛋白质
/
多肽抗原的应答中占优势。它的缺失可引起常见多变型免疫缺陷的常见 临床症状
如反复感染等。
IgG1
的缺陷常与其它某
IgG
亚类缺陷 有关如
IgG3
。
IgG2
在对多糖抗原的免疫
应答中占优势。它的缺陷为
IgG
亚类缺陷中最常见者 ，且多见于儿童。儿童反复发生呼吸道感
染（通常是
B
型流感嗜血杆菌或链球菌或肺炎 双球菌引起的呼吸道疾患）与
IgG2
缺陷有特征性
的关系。
IgG3
在对蛋白质及多肽类抗原产生免疫应答中常常表现出比
IgG1
更高的亲和性。
单一
IgG3
缺陷也是最常见的
IgG
亚类缺陷之一。见于反复性呼吸道感染的成 人
(
如阻塞性肺病患者反
复发生呼吸道感染
)
和儿童。常与
IgG1
缺陷有关。
IgG4
在变态反应性疾病中高水平表达，能阻
断
IgE
应答，不能结合多糖抗原。
IgG4
缺陷常见于毛细血管扩张的共济失调，并 与
IgG2
和
IgA
缺乏有关。
IgG4
水平升高见于异位 性皮炎、哮喘和某些寄生虫疾病。


亚类

IgA
占血清免 疫球蛋白的
10%-20%
。由于
IgA
主要存在于外分泌液中，故在粘膜防 御第一线中
起重要作用，可称为局部抗体。
IgA
缺陷易患呼吸道感染，引起肠道菌群 失调，导致脂肪泻和消
化吸收障碍。
IgA
有两种亚类
IgA1
、< br>IgA2
。
IgA1
在血中占优势，主要对蛋白抗原

发生 应答，
较少针对多糖抗原，
几乎与脂多糖不反应。
它对于包括荚膜细菌在内的许多常见 病原菌的菌蛋白
酶敏感。
IgA2
占总
IgA
的
15%，在分泌液中占优势。主要对多糖荚膜菌和脂多糖产生应答。能
抵抗许多粘膜细菌蛋白酶。其缺陷的 发生率高于
IgA1
。

三、
C3
、
C4
检测的临床意义

1
．
C3
检测的临床意义