草莓什么意思牙龈萎缩的中医辨证讲课稿

2021年1月17日发(作者：蓝乾福)




牙
龈
萎
缩
中
辨
证
的
医

精品文档

牙龈萎缩的中医辨证



辨证治牙宣——牙龈萎缩

压根外露



摘要
:
牙宣是指以龈肉萎缩，牙根宣露，牙齿松动，经常渗
出血液或脓液为 特征的病症。若不及时治疗，日久牙齿失
去气血濡养，以致脱落。在历代医书中有齿龂宣露、齿牙
根摇、齿间出血、齿挺、食床等病名。《医宗金鉴·外科心
法
...
牙宣是指以 龈肉萎缩，牙根宣露，牙齿松动，经常渗
出血液或脓液为特征的病症。若不及时治疗，日久牙齿失
去气血濡养，以致脱落。在历代医书中有齿龂宣露、齿牙
根摇、齿间出血、齿挺、食床等病名。《医宗 金鉴·外科心
法要诀》曰：“此证牙龈宣肿，龈肉日渐腐颓，久则削缩，
以致齿牙宣露。”诊断 要点以龈肉萎缩、渗血渗脓、牙根宣
露、牙齿松动为特征，一般易于诊断。对牙宣之证宜辨证
施 治为宜。



胃火上蒸

牙龈红肿痛，出血、出脓，口臭 ，烦渴多饮
或喜冷饮，多食易饥，大便秘结，舌质红，苔黄厚，脉洪
大或滑数。内治宜清热泻火 ，消肿止痛，选用清胃散。外
治法：

收集于网络，如有侵权请联系管理员删除

精品文档



1.
外擦冰硼散，以清热解毒祛腐。也可选用其他中药。
经验方：地锦草
12 g
，地骨皮
15g
，大生地
15g
，炒蒲黄
9g
， 三七粉
6g
，五倍子
6g
，煅枯矾
3g
。先将前
4
种药用清
水
300ml
煎至
200ml
，过滤备用；再将后
4
种药研末备用。
用法是取前药汁适量含漱，漱后取所研这药粉适量，涂出
血 之牙龈。通常于漱、涂后出血即止。



2.
去除牙石。牙石是附 于牙齿的黄色污垢如烂骨状物，
与本病的发生发展有重要关系，因此，去除牙石是治疗牙
宣的重 要手段。《外台秘要》卷二十二说：“附齿有黄色
物，如烂骨状，名为食床，凡疗齿看有此物，先以钳刀 略
去之，然后依方用药。”



3.
牙宣晚期，牙齿松动，牙根露出三分之二以上者，可
将患牙拔除。



肾阴亏损

牙齿疏豁松动，牙龈溃烂萎缩，牙根宣露，
溃烂边缘红肿，或有头痛，耳鸣，手足心热，腰竣，舌质
微红，少苔，脉细数。内治宜滋阴补肾，益髓坚 齿，选用
六味地黄汤加味。在去除牙石的前提下（必要时拔除患
牙），可常用淡盐水漱口，亦可 用旱莲草
60
～
120g
煎水，
含咽。这里介绍一则治牙齿动摇方： 药用真竹黄（又名天
竺黄）
30g
，五倍子
30g
，食盐
9 0g
。先将前二药分别烘脆
碾成细粉，再同炒食盐共碾匀，瓶贮勿受潮，备用。用
法： 每日早、中、晚各以牙刷取适量刷牙，逐日刷牙。

收集于网络，如有侵权请联系管理员删除

精品文档



气血不足

牙根萎缩颜色淡白，牙根宣露，牙齿松动，
咀嚼无力，牙龈经常渗 血，刷牙及吮吸时易出血，口发
酸，面色苍白，畏寒倦怠，头昏眼花，失眠多梦，胃呆纳
少，舌 质淡，苔薄白，脉沉细。内治宜调补气血，养龈健
齿，可选用八珍汤。外治：去除牙石，拔除无法保留的 患
牙。平时可作导引法以固齿：揩齿，叩齿，早晚用手指或
牙刷按摩牙槽
2
～
3
分钟。又每天对合叩齿
30
～
50
下，使龈
肉血 运通畅，齿自牢固。《备急千金要方》卷六下说：“每
旦以一捻盐内口中，以暖水含，揩齿及叩齿百遍， 为之不
绝。不过五日，口齿即牢密。凡人齿龂不能食果菜者，皆
由齿根露也，为此，盐汤揩齿叩 齿法，无不愈也。”关于牙
龈萎缩
(2007-04-30 22:13:23)
转载▼分类：

共赏与析


这是老年人普遍发生的一种 病症，是指牙龈缘位置退向根
方，退缩使牙根暴露，严重者可发生牙齿槽骨吸收。过去
认为是一 种增龄性变化，但许多报告老年人健康的牙龈无
明显退缩。专家认为成年人健康牙周组织的增龄变化，每
10
年退缩
0.17mm
，由此推算老年人牙龈大约退缩
0.7mm
。
临床上是不易观察到的。因此普遍认为牙龈退缩是由于牙
周组织长期受到各种损伤、 刺激而累积造成的，如刷牙不
当、不良修复体压迫龈缘、食物嵌塞、不正常的咬合力，
收集于网 络，如有侵权请联系管理员删除

精品文档

牙周病治疗后，也有牙龈退缩 。牙龈退缩，是牙齿易发生
楔状缺损或牙本质敏感，暴露的根面易发声龋坏。治疗主
要是消除病 因，如有继发症状出现则要积极治疗。


牙龈萎缩的原因主要包括：

牙周病多数成年人都患有牙周病，大多数牙周病进展缓
慢，始发时多为牙龈炎，除偶有刷牙出血 外并无多少自觉
症状，所以不引人注意。而牙龈炎发展到一定程度即为牙
周炎，此时可出现严重 口腔异味，牙周反复脓肿，牙齿松
动，牙缝越来越大，越来越稀疏，严重者牙齿脱落。患者
若在 此阶段就诊，医生可以控制炎症恶化，但已破坏的牙
周组织（包括牙龈萎缩）是不可逆的，很难完全恢复 。

刷牙不当不正确的方法不但不能保护还会破坏牙齿及牙周
组织，如过硬的牙刷、牙 膏中磨擦剂颗粒过粗及拉锯式刷
牙，都可能导致牙龈退缩。

不良修复体做得不好的假牙不易清洁，会导致牙周卫生不
良，也会使牙龈萎缩。
还有各种原因所致的过度咬合力，也会使牙异常移动，而
使牙龈退缩。牙龈退缩是不可逆的，重点应 放在预防上：

①定期的口腔保健。发达国家的经验证明，每
6
到
1 2
个月
洁一次牙，是预防牙龈炎症的有效措施。已有牙周病症状
的患者，应及时接受系 统牙周治疗。

收集于网络，如有侵权请联系管理员删除

精品文档

②掌握正确的刷牙方法。推荐使用刷毛较软，顶端圆钝的
牙刷。牙 膏以含氟牙膏为佳，其中含的磨擦剂应粗细合
适。同时要学会正确的刷牙姿势，大多数人可采用竖刷法< br>或短横颤动法。在必要的情况下使用牙签、牙线以清理牙
刷难以到达的位置等。

③不要图便宜和方便。在一些技术水平不高、操作不规范
的小诊所镶牙，这也是产生不良修复体的的主 要原因。

④如有患者觉得自己有个别牙发生异常移动，应及时到医
院检查，以便对症处理。
< br>主要是龈缘部分存在异物又长期得不到清理，细菌滋生刺
激长期存在所致；另外随着年龄的增长也 会或多或少发生
萎缩，使牙根暴露，这种叫生理性萎缩，是不需治疗的。
再就是牙科手术不当留 下的后遗症。保持清洁是延缓牙龈
萎缩的最有效的方法，定期洗牙亦显得尤为重要。炎症性
的牙 龈萎缩，主要表现为牙龈红肿胀痛，刷牙时常见出
血。而老年牙龈萎缩常使裸露了的牙极对冷热的温度变 化
及酸性食物等异常敏感，妨碍进食，降低生活质量，尢应
注意防治。

1< br>、养成良好的口腔卫生习惯。应选用符合全国牙防组织推
荐的牙膏及牙刷。每天刷牙
2- 3
次，晚睡前的一次必不可
少。在来不及或不方便刷牙时，可用漱口代替，在某些特
殊 场合里，可用汤或茶水漱口，以保持口腔清洁。

收集于网络，如有侵权请联系管理员删除

精品文档

2
、防治炎性口腔病。牙周炎、牙结石、口腔溃疡、牙龈
炎、牙龈脓肿、食物嵌塞及不大合适的假牙等，都 是刺激
引致牙龈萎缩的原因，所以应定期到医院检查治疗，并进
行有关口腔自我保健知识的咨询 ；对于已经萎缩的牙龈，
也可以手术治疗。

3
、治疗引发牙龈萎缩的老年性 全身性疾病。如内分泌紊乱
可导致牙龈萎缩；贫血和缺乏维生素
C
，易牙龈出血；糖尿
病人容易发生口腔炎症；白血病等严重疾病也可引起牙龈
萎缩。在治愈原发疾病之后，牙龈萎缩 也随之好转。

4
、严防环境污染。砷、铅等中毒可导致牙周炎，牙龈水肿
及 牙龈萎缩，故应重视自己的工作和生活环境质量，避免
接触有毒物质。

5
、 食疗。枸杞煮瘦肉或生地，熟地、生姜各
15
克煮鸡蛋，
对预言及治疗牙周疾病效果良 好，可以长期食用。。目前
提倡的正确刷牙方法有以下几种：

竖刷法：就是将牙刷毛 束尖端放在牙龈和牙冠交界处，顺
着牙齿的方向稍微加压，刷上牙时向下刷，刷下牙时向上
刷， 牙的内外面和咬合面都要刷到。在同一部位要反复刷
数次。这种方法可以有效消除菌斑及软垢，并能刺激 牙
龈，使牙龈外形保持正常。颤动法，指的是刷牙时刷毛与
牙齿成
45
度角， 使牙刷毛的一部分进人牙龈与牙面之间的
间隙，另一部分伸人牙缝内，来回做短距离的颤动。当刷
收集于网络，如有侵权请联系管理员删除

精品文档

咬合面时，刷毛应 平放在牙面上，作前后短距离的颤动。
每个部位可以刷
2
－
3
颗牙齿 。将牙的内外侧面都刷于净。
这种方法虽然也是横刷，但是由于是短距离的横刷，基本
在原来的 位置作水平颤动，同大幅度的横向刷牙相比，不
会损伤牙齿颈部，也不容易损伤到牙龈。
生理刷牙法：指的是牙刷毛顶端与牙面接触，然后向牙龈
方向轻轻刷。这种方法如同食物经过牙龈一 样起轻微刺激
作用，促进牙龈血液循环，有利于使牙周组织保持健康。

总之，刷牙要 动作轻柔，不要用力过猛，但要反复多次。
牙齿的每个面都要刷到，特别是最靠后的磨牙，一定要把牙刷伸入进去刷。如果将前面的几种方法结合起来应用，
则效果会更好。每次刷完牙，如果不放心， 还可以对着镜
子看一看是否干净了，只有认真对待，才能保证刷牙的效
果。


早老性萎缩
,
要特别注意口腔卫生
,
保持组织健康
,
尽可能减少
萎缩的速度
.
防止食物嵌塞
,
经常按摩牙龈或叩齿,
改变不良刷
牙习惯
,
以增进局部组织健康
.
暴露的牙 骨质表面
,
应打磨光滑
,
防止菌斑和牙石沉积
.
牙本质敏感 时则用脱敏治疗
.
如牙周萎缩很明显
,
特别是前牙唇侧与唇颊系带或粘膜牙 龈
移行部位的组织有牵扯关系所发生的牙周萎缩
,
可以采用粘
收集于网络，如 有侵权请联系管理员删除

精品文档

膜牙龈手术
,
以改 变龈组织的位置
,
减少牙根的暴露
,
吃药是没
有用的
.
牙周萎缩如果不进行及时的治疗就会导致牙齿松动脱落。

一般情况下已发生牙龈萎缩 ，就不会再恢复到以前的状
况。这是由牙龈组织的特殊结构所决定的。造成牙龈萎缩
的原因有多 种因素，如年龄、健康状况、不良习惯、不正
确的刷牙方法等。经口腔科医生检查后，找出原因，经医< br>生治疗或指导后，可以减缓牙龈萎缩的速度。并且牙龈萎
缩后可造成牙颈部缺损，轻则可造成牙本 质过敏，造成牙
齿酸疼。重则可造成牙髓炎（疼痛），甚至发生牙冠折
断。因此患者应到口腔医 院就医，接受医生的检查和治
疗。如果牙面磨耗，遇冷，热刺激产生疼痛，有条件的可
到医院治 疗，为巩固治疗效果，可使脱敏牙膏或防酸牙
膏。没有医疗条件时可以使用生大蒜，生核桃皮，生茶叶< br>等防治牙本千周过敏。具体方法是：（
1
）将生大蒜，生核
桃皮和生茶叶中的任 何一种放在过敏区反复咀嚼，使其汁
液作用于过敏区，起到脱敏效果。为了巩固疗效，在治疗
期 间，不要咀嚼油炸和比较坚硬的食物。（
2
）为防止牙龈
萎缩，减轻牙龈萎缩的程度， 可采用牙龈按摩方法，以促
进牙龈的血液循环。（
3
）采用垂直刷牙方法，以防止食物
嵌塞，避免牙龈损伤。（
4
）避免骨性食物或砂子硌牙引起
牙折。

收集于网络，如有侵权请联系管理员删除