纭怎么读腔隙脑梗塞治疗方法

2021年1月17日发(作者：崔恭)
腔隙脑梗塞治疗方法




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导读：腔隙性脑梗 塞是脑梗塞疾病的其中一种比较常见的
症状。很多患者对这种症状不太了解，认识不到疾病严重性，徘< br>徊在各种医院之间，不知道选择怎样的疗法才能有效控制疾病。
那么腔隙脑梗塞治疗方法是什么？ ……




腔隙性脑梗塞是脑梗塞疾病的其中一种比较常见的症状 。
很
多患者对这种症状不太了解，
认识不到疾病严重性，
徘徊在各种
医院之间，
不知道选择怎样的疗法才能有效控制疾病。
那么腔隙
脑梗塞治疗方法是什么 ？



(
一
)
治疗



目前尚无有效的治疗方法。
与脑梗死相似，
在综合治疗及个
体化治 疗的基础上，强调加强病因治疗，预防再次发病。①有效
控制高血压和各种类型脑动脉硬化可减少腔隙性 卒中可能性，
是
预防本病的关键
;
②没有证据表明抗凝治疗会带来任何益处， 阿
司匹林效果也不确定，
但由于这些治疗发生严重并发症风险较低，
故也经常应用;
③其他可适当应用扩血管药物如尼可占替诺
(
脉
栓通
)
等增加脑组织血液供应，
促进神经功能恢复
;
应用钙离子拮
抗药如尼莫地平 、氟桂利嗪等减少血管痉挛，改善脑血液循环，
降低腔隙性梗死复发率
;
④活血化淤类 中药对神经功能恢复可有
所裨益
;
⑤控制吸烟、糖尿病和高脂血症等可干预危险因素。



1.
病因治疗

有了腔隙性脑梗死说明脑小血管不健全，重点

第

1
页

在于预防再发脑梗死，积极控制高血压、高脂血症、糖尿病、冠
心病等。
尤其高血压是本病的直接原因，
虽然降压治疗并不能逆
转高血压已造成的血管病变，< br>但使血压逐渐降到正常水平，
对本
病的预防有重要意义，
因持续的高血压将加重 血管病变，
促进动
脉硬化和血管闭塞。



(1)
对于血压的调控：



①降压应缓慢进行：
由于高血压病老年患者多见，
脑血管自
动调节功能差，
对于血压的急骤变化难以适应 ，
需缓慢使其血压
降至合理水平。一般第一个
24h
使平均血压降低约
10%
～
20%
为
宜。急速大幅度的降压必然产生脑缺血损害的后果。


②降压要个体化：
一般可将患者血压逐渐调控至患者平时的
基础水平或临界高血压水平。
由于每个高血压病患者的基础血压
水平不同，
他们的合 并症亦有不同，
需依据具体情况选用药物和
控制降压程度。
应注意参考患者平时血压水 平及原有药物反应情
况选择药物。



③维持降压效果的平稳：< br>尽量避免血压波动，
最好使血压在
24h
内维持稳定，对于缓解脑梗死症状及防 止脑梗死复发均有意
义。
目前抗高血压治疗已逐渐淘汰短效药物而以长效药物取而代
之 。



④注意靶器官的保护：
在降压治疗中，
靶器官的保 护性治疗
尤其重要，重点是心、脑、肾等器官。它们的功能好坏直接影响
患者的预后。


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页



(2)颈内动脉狭窄：颈内动脉狭窄是腔隙性脑梗死的主要发
病原因之一，可能是血栓、斑块脱落造成的。 对于颈内动脉狭窄
可用介入治疗，
目前采用颈内动脉扩张加支架的疗法，
以其创伤小、
疗效好而逐步替代传统疗法。
关于颈内动脉狭窄的支架放置
的适应证比较广， 有时完全依术者的习惯而定。禁忌证：脉管炎
的急性期。
其治疗方法是：
首先用气囊导 管将狭窄段的血管进行
扩张，
然后将支架支撑于狭窄段。
患者在清醒的情况下进行治疗 ，
使狭窄血管通畅。



(3)
其他病因治疗：



①有糖尿病患者应控制血糖水平，注意保护重要脏器。



②冠心病患者应及时治疗，改善心脏血液供应。



③颈椎病患者可根据病情选择牵引、手术等。



2.
血管扩张药

血管扩张药能改善局部缺血，防止梗死的发
展，应 注意血压。常用药物有：吸入体积分数为
5%
的二氧化碳
和氧的混合气体
;< br>烟酸
200
～
300mg
或盐酸罂粟碱
30
～
90mg
加入
葡萄糖或低分子右旋糖肝中静脉滴注，
1
次
/d，
约
1
周为
1
疗程。
其他尚有曲克芦丁
(维脑路通
)
、
已酮可可碱、
倍他司汀
(
培他定
)
等。



3.
钙通道阻滞药

能减轻 钙超载状态，防止细胞死亡，减轻
脑血管平滑肌的痉挛，改善脑微循环，增加脑血流供应。常用的
药物有：
尼莫地平，
20
～
40mg
，
3
次< br>/d;
尼莫地平
(
尼莫通
)
，
30mg
，< br>3
次
/d;
桂利嗪
(
脑益嗪
)
，
2 5mg
，
3
次
/d
。可选用静脉点滴。但是

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页