桃胶银耳羹输液反应的原因及处理措施

2021年1月17日发(作者：庄东晓)
输液反应的原因及处理措施

一、药物


（
1< br>）大输液
:
大输液若在贮存、搬运、使用中发生玻璃碰撞出现的细小裂纹，
会造 成漏气而致微生物污染大输液。所以使用前一定要仔细检查。发现输液瓶

有细微裂纹及澄明度不合格（有可见微粒或絮状物），则不得使用。

（
2< br>）配制药物:①应避免药物配伍禁忌。添加药物与输液发生物理变化或分解、
聚合等，从而导致疗 效下降，引发输液反应。②添加药物剂量过大，浓度过高，
也易造成输液反应。
应降低药物浓度 。
③大容量注射液选择不当，
中草药针剂应
与葡萄糖注射液混配稀释后静脉滴注，不宜与生理盐水混配。
原因为中草药针剂
与生理盐水配伍后常可因盐析作用而产生大量不溶 性微粒，
从而增加输液反应的
发生率。

（
3
）
热 原累加
:
静脉给药时，
当进入体内热原质细菌内毒素达到一定量，
患者即发生热原反应。静脉滴注给药时，应尽量减少配伍药物品种。

（
4
） 微粒累加
:
配液顺序不当也可使微粒增加、甚至超标。配药受空气污染，尘
埃微粒较多 ，
配药针头过大，
致使输液胶塞橡皮进入输液中，
导致输液微粒增加。
应改变 配液顺序，配药间要尽量洁净，使用小针头配液，可减少输液中微粒。

二、患者因素

：

（
1
）疾病
:病人有炎症、发热性疾病或体质虚弱、免疫力失调等患者，可使反应
率升高。排除药物及操作方面的 因素后，判断为病情发展变化所致。（
2
）患者
年龄
:
老年患者、幼 儿免疫功能低下或不健全，对细菌内毒素敏感性增强，输液
反应发生比例偏高，输液时应注意年老体弱和 幼儿患者。
（
3
）个体差异
:
不同患
者对细菌内毒素有不同 的耐受阈值，所以对敏感体质患者输液时要特别注意。

三、输液器材质量

不合格的一次性注射器和一次性输液器也是造成热原污染的途径，
临床上必须使
用合格的一次 性用品。


四、

输液速度

静脉点滴含
K +
、
Ca 2+
、
Mg 2+
等离子的药物时，如滴速过快敏感患者可引
起输液反应。对体质较弱或敏感患者一定要控制滴速。

五、输液环境

一般在夏季气温炎热，空气湿度偏高时，药液 易被微生物污染而引发输液反应。
气候寒冷季节，
对高龄患者或者体质较弱者，
也可引 发输液反应。
输液时一定要
注意环境因素。应定期对环境进行微生物监测、消毒。

输液反应处理预案

1
、

患者发生输液反应时，应立即撤除所有液体，重新更换液体和输液器。

2
、

立即报告医生。调整液体，减慢滴速或停止输液，吸氧。注意保暖（适 当增
加盖被或给热水袋）
。高热者给予物理降温，必要时按医嘱给予药物治疗：如抗
组 胺药物，非那根肌注，地塞米松静脉注射，或者静注尼可刹米
3
～
5
分钟后，
再静注山莨菪碱针（
654-2
）。

情况严重者就地抢救，必要时进行心肺复苏。

3
、

建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况及抢救过程。

4
、

发生输液反应时，应立即报告医院感染管理科、护理部、药剂科。

5
、

保留输液器和药物，护理部、药剂科，同时取相同批号的药液、输液器 和注
射器必要时分别送检。


发生静脉空气栓塞应急预案

1
、

发现输液器内有气体或病人出现空气栓塞的症状时，
立即停止 输入，
更换输
液器或排尽输液器内的空气。

2
、

通知主管医生及病房护士长。

3
、

将患者置左侧卧位和头低脚高位。

4
、

密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。

5
、

病情危重时，配合医生积极抢救。

6
、

认真记录护理病情变化及抢救过程。

输液反应及防治措施

处理

一、发热反应：

（一）、原因

发热是输 液中常见的一种反应，常因输入致热物质（包括致热源、死菌、游离菌
体蛋白和非蛋白质的有机或无机物 质）
而引起，
多由于输液瓶清洁灭菌不完善或
被污染、
输入的溶液或药物制品 不纯，
消毒保存不良，
或橡皮胶管表层附着硫化
物等所致。

（二）、症状

表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常在
38
℃左右
,
于停止输液数小时内可恢复
正常。严重者
,
初起寒战
,< br>继之高热达
40--
41℃,并有恶心、呕吐、头痛、脉速等
症状。

（三）、防治

1
、

轻者减慢滴注速度，
注意保 暖，
针剌合谷、
内关；
重者停止输液，
对症处理，
如物理降温。必要 时给予抗过敏药物或激素治疗。

2
、

输液用具作好去除热源的处理。

3
、

耳针治疗输液反应 ：
输液过程中如出现发热反应，
可在肢体对侧耳上选神门、
肾上腺穴进行针灸，作强刺 激后留针至输液结束。

4
、

保留剩余的溶液和输液胶管送检验室作细菌培养。

二、循环负荷过重

（一）、原因：

肺水肿是由于输液速度过快，
短时间内输入过多液体，使循环血容量急增加，
心
脏负担过重而引起。

（二）、症状

病人突然出现呼吸困难，气促、咳嗽，泡沫痰或血性泡沫痰，严重时稀痰液可从
口鼻涌出，肺部 出现湿啰音。

（三）、防治措施

1
、

发现上述情况，立即停止输液。

2
、

输液时应注意滴 注速度不宜过快，液量不可过多，对患心脏病、老年及儿童
患者，须特别注意。

3
、

如出现急性肺水肿症状，须立即使病人端坐，两腿下垂，以减少静脉回 流，
减轻心脏负担。

4
、

加压给氧，可使肺泡内压力增 高，减少肺泡内毛细血管漏出液的产生，同时
最好使氧气通过
20%--30%
酒精湿 化后吸入。
因酒精能降低肺泡泡沫的表面张力，
使泡沫破裂消散。从而改善肺部气体交换，迅速 减轻缺氧症状。

5
、

视病情给镇静剂和扩张血管药物，及洋地黄等强心剂。

6
、
必要时进行四肢轮扎，
用止血带或血压剂袖带作适当加压，
以阻断静脉血流，
但动 脉血仍可通过，并每隔
5-10
分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地
减少静脉 回心血量。止血带的解除应逐渐进行。此外，静脉放血
200ml-300ml
也是减少静脉回 心血量的一种最直接的方法，但贫血病人禁用。

三、静脉炎

1
、

原因

静脉炎是由于长期输注浓度过高、
剌 激性较强的药液，
或静脉内放置刺激性大的
塑料管时间太长，
而旨起局部静脉壁的化学 炎性反应，
也可因在输液过程中，
无
菌操作不严，引起局部静脉的感染。

2
、

症状

沿静脉走向出现条索状红线，
局部组 织发红、
肿胀、
灼热、
疼痛，
有时伴有畏寒、
发热等全身症状。
3
、

预防

以避免感染，
减少对血管壁的 剌激务原则。
严格执行无菌技术操作，
对血管有剌
激性的药物如四环素，
氢化 可的松等，
应充分稀释后应用，
并防止药物溢出血管
外，同时，要有计划地更换注射部 位，以保护静脉。

4
、

治疗

（
1
）

患肢抬高并制动，局部用
95%
的酒精或
50%
的硫酸镁行热湿敷。

（
2
）

超短波治疗。

（
3
）

用中药如意金黄散外敷。 用大黄、黄柏、姜黄、白芷各
150g
，天南星、
陈皮、苍术、厚朴、甘草各
60g
，天花粉
300g,
将药研成细末，用醋调成糊状，
局部外敷，每日< br>2
次。（本方有清热、除湿、疏通气血、止痛、消肿作用

外敷
后病人有清凉舒适感，起止痛、消炎作用）。

（
4
）

如有合并感染，视病情给抗生素治疗。

四、空气栓塞

1
、

原因

空气栓塞是 输液时空气未排尽，
橡胶管连接不紧有漏缝或加压输液输血无人在旁
看守时，可能发生的危险并 发症。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入
右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分 散到肺小动脉内，引起严重
缺氧，可立即导致死亡。

2
、

症状

病人感到胸部异常不适，
随即发生呼吸困难和严重紫绀，
听诊 心前区，
可闻及响
亮地的、持续的

水泡声

。

3
、

预防

输液时须将空气排尽。如需加压输液时，应严密观察，不得离开病人。

4
、

治疗

（
1
）
、
立即置病人于左侧卧位和头低足高位，
此位置在吸气时可增加肺内压力，
以减少空气进入静脉。
左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，
气泡则向上
飘移动右心室，壁开肺动脉入 口，由于心脏跳动，分次少量进入肺动脉内。

（
2
）、氧气吸入

输液反应及预防

（一）发热反应

1
．原因发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的菌