眼睛越来越小怎么恢复(完整版)盆腔炎诊疗方案

2021年1月17日发(作者：唐涤生)

盆腔炎诊疗方案、分析、总结、评估及优化方案















（
2013
年）

一、
概述：盆腔炎指女性生殖器官及周围结缔组织、
盆腔腹膜等处发生的炎
症。
可分为急性、
慢性两种。
急性盆腔炎继续发展可引起弥漫性腹膜炎、
败血症、
感染性休克，
严重者危及生命。
若在急性期未能得到彻底治愈，
可转为慢性盆腔
炎。中医的 热入血室、带下症亦属于该病范畴。


二、诊断

(
一
)
疾病诊断


1
、中医诊断标准： 参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第
7
版
(
张玉珍主编，中国 中医药出版社，
2002
年
)
。


本病临床症状 包括下腹疼痛，
腰骶部酸胀疼痛，
常在劳累、
性交、
经期加重，
可伴 月经不调，白带增多，低热，疲乏，或不孕。根据盆腔慢性炎症体征，结合
B
超检查、血常规、 血沉，阴道分泌物常规检查即可诊断。


2
、西医诊断标准：参照《临床诊 断指南》
(
中华医学会编著，人民卫生出版
社，
2007
年
1
月第一版
)
、
《妇产科学》
(
第
7
版， 乐杰主编，人民卫生出版社，
2008
年
)
。


(1)
症状：下腹疼痛，腰骶部酸胀疼痛，常在劳累、性交、经期加重，可伴
月经不调，白带增 多，低热，疲乏，或不孕。


(2)
体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连 固定，子宫肌炎时，子宫可有压
痛；若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触及条索状增粗输卵管，并有压 痛；若
为输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，
则在盆腔一侧或两侧触及囊性肿物，
活动多受
限，可有压痛；若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两

侧有片状增厚、压痛，
或有子宫骶韧带增粗、变硬、触痛。


上述 体征至少需同时具备下列
2
项：
子宫活动受限
(
粘连固定
)
或压痛；
一侧
附件区压痛。






(3)
实验室检查




①妇科超声 检查：
可探及附件炎性包块、
输卵管积液或增粗，
或子宫直肠凹
陷积液。

②血常规、血沉检查：可有白细胞总数增高，或中性粒细胞增高，或血沉加
快。


③阴道分泌物检查：可有阴道清洁度异常。


④宫颈管分泌物检测：可发现衣原体、支原体、淋球菌等病原菌。

(
二
)
证候诊断


参照《中药新药临床研究指导 原则》
(
中国医药科技出版社，
2002
年
)
(1)
湿热瘀结证


主症：①下腹胀痛或刺痛，痛处固定：②腰骶胀痛；③带下量多，色黄质稠
或气臭。


次症：
①经期腹痛加重；
②经期延长或月经量多；
③口腻或纳呆；
④小便黄；
⑤大便湄而不爽或大便干结。


舌脉：
舌质红 或暗红，
或见边尖瘀点或瘀斑，
苔黄腻或白腻，
脉弦滑或弦数。


以上主症具备
2
项或以上，
次症
2
项或以上，
结合 舌脉，
即可辨证为本证。


(2)
气滞血瘀证


3

主症：
①下腹胀痛或刺痛；
②情志抑郁或烦躁；
③带 下量多，
色黄或白质稠。


次症：①月经先后不定，量多或少；②经色紫暗 有块或排出不畅；③经前乳
房胀痛；④情志不畅则腹痛加重；⑤脘腹胀满。


舌脉：舌质暗红，或有瘀斑瘀点，苔白或黄，脉弦。


以上主症具备
2
项或以上，
次症
2
项或以上，
结合舌脉，
即可辨证为本 证。


(3)
寒湿瘀滞证


主症：①下腹冷痛或刺痛；②腰骶冷痛：③带下量多，色白质稀。

次症：
① 形寒肢冷；②经期腹痛加重，得温则减；③月经量少或月经错后；④经色紫黯
或夹血块；⑤大便溏泄。< br>

舌脉：舌质黯或有瘀点，苔白腻，脉沉迟或沉涩。


以 上主症具备
2
项或以上，
次症
2
项或以上，
结合舌脉，即可辨证为本证。


(4)
肾虚血瘀证


主症：①下腹绵绵作痛或刺痛；②腰骶酸痛；③带下量多，色白质清稀。


次症：①遇劳累下腹或腰骶酸痛加重；②头晕耳鸣；③经量多或少；④经血
黯淡或夹块；⑤夜尿频多。< br>





舌脉：舌质黯淡或有瘀点瘀斑，苔白或腻，脉沉涩。


以上主症具备
2
项或以上，
次症
2
项或以上，
结合舌脉，
即可辨证为本 证


(5)
气虚血瘀证


主症：①下腹疼痛或坠痛，缠绵日久；②痛连腰骶，经行加重；


③带下
量多，色白质稀。


次症：①经期延长或月经量多；②经血 淡黯或夹块；③精神萎靡；④体倦乏
力；⑤食少纳呆。


舌脉：舌淡黯，或有瘀点瘀斑，苔白，脉弦细或沉涩无力。

以上主症具备
2
项或以上，次症
2
项或以上，结合舌脉，即可辨证为本证。


三、治疗方案

(
一
)
中医辨证论治

1
、湿热瘀结证


治法：清热除湿，化瘀止痛。


方药：①银蒲四逆散《伤寒论》四妙散《成方便读》失笑散《素问病机气宜
保命集》 加减。银花藤、蒲公英、柴胡、枳壳、赤芍、苍术、黄柏、薏苡仁、川
牛膝、生蒲黄、炒五灵脂、延胡索 、炒川楝子。


②银甲丸《王渭川妇科经验选》
。金银花、连翘、桔梗、生 黄芪、红藤、生
鳖甲、蒲公英、紫花地丁、生蒲黄、琥珀粉
(
冲服
)
、砂仁、蛇床子。


中成药：妇科千金片、金刚藤、花红片、妇炎康、血平等。

2
、气滞血瘀
证


治法：疏肝行气，化瘀止痛。


方药：①膈下逐瘀汤《医林改错》
。五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、
． 赤
芍、乌药、玄胡索、甘草、


香附、红花、枳壳。


中成药：康妇炎、抗宫炎等


②血府逐瘀汤《医林改错》
。桃仁、 红花、当归、生地、川芎、赤芍、牛膝
桔梗、柴胡、枳壳、甘草。


3
、寒湿瘀滞证


治法：祛寒除湿，化瘀止痛。


方药：①少腹逐瘀汤《医林改错》合桂枝茯苓丸《金匮要略》
。小茴香、干
姜、延胡索、当归、川芎、肉桂、赤芍、生蒲黄、五灵脂、制没药、桂枝、茯苓、