小方巾的系法名老中医治疗痤疮的经验探析

2021年1月17日发(作者：骆是愚)
名老中医治疗痤疮的经验探析

南方中西医结合医院

皮肤科



痤疮为常见皮肤病，近代中医名家治疗各具特色，体现了时代的特
点，试总结如下：


1.
主方加减


陆德铭教授认为阴虚火旺为发病之 本，
肺胃积热、
血瘀凝滞为发病
之标。治以养阴清热，活血、化痰，其基本方：生地、 玄参、麦冬、
天花粉、女贞子、枸杞子、生首乌、蛇舌草、虎杖、丹参、茶树根、
生山楂
(
原文无剂量
)
。多依皮疹形态加减：皮疹色红加赤芍、丹皮、
连翘，脓疱 加银花、半枝莲、蒲公英、野菊花，结节囊肿加三棱、莪
术、桃仁、石见穿、皂角针、海藻、夏枯草、浙 贝、全瓜蒌，瘙痒加
苦参、白鲜皮、地肤子，月经不调或经前皮疹加剧加当归、红花、益
母草、 仙灵脾、肉苁蓉、锁阳，皮脂溢出多加侧柏叶、薏苡仁，发于
鼻部加黄芩、桑白皮、地骨皮。
[ 1]
。



许连霈教授以清火解毒，
佐以消肿散瘀治疗 痤疮，
其基本方为黄芩、
金银花、地丁、桑白皮各
15
克、黄连、连翘、丹参 各
10
克、甘草
6
克。结节囊肿明显者加当归、制大黄，聚合性痤疮加黄柏< br>[2]
。



范瑞强教授认为本病的根本原因是素体肾阴 不足，
肾之阴阳平衡失
调，相火过旺。治宜滋肾泻火，清肺解毒，以自拟消痤方治疗：丹参25
克、女贞子、旱莲草、鱼腥草各
20
克、生地、蒲公英、连翘各
15
克、知母
12
克、甘草
5
克。加减：阴虚内热者表现为粉刺丘疹，以
消痤汤为主；瘀热痰结者症见红色或暗红色结节、囊肿、疤痕为主，
以桃红四物汤合消痤汤；< br>冲任不调者发病多与月经不调有关，
以柴胡
疏肝散合消痤汤
[3]
。< br>


唐汉钧教授对肺脾肾症状兼有、证型交叉者，以自拟经验方治疗：茯苓、白术、白花蛇舌草、鹿含草、丹参各
15
克、枇杷叶、仙灵脾、
桑白皮各< br>12
克、黄芩、菊花、陈皮、半夏、女贞子、生山楂各
9
克。
加减：< br>肺热偏重加银花、
蒲公英、
侧柏叶、
地骨皮等，
胃火盛加黄连、
山栀、生石膏、寒水石等，冲任失调加黄精、肉苁蓉、枸杞子、旱莲
草等
[4]
。< br>

2.
辩证分型


唐汉钧教授将本病分为：< br>（
1
）肺经风热者，丘疹色红细小，鼻翼发
红、油腻、脱屑，炎症较明显，以枇 杷清肺饮加减
:
枇杷叶、侧柏叶、
桑白皮、金银花各
12
克、黄芩、 菊花、桑叶各
9
克、甘草
6
克。丘
疹质硬难消加天冬、浙贝、玄参， 面部痒甚加白藓皮、白蒺藜。
（
2
）
胃肠湿热者，多见于
30
岁左右者，丘疹色红较大，或结节、脓疱，
伴胃肠功能紊乱，以黄连解毒汤加减：全瓜蒌
18
ｇ、土茯苓、白花
蛇舌草、鹿含草各
15
ｇ、大黄、黄芩、苦参、栀子各9
克、黄连、
甘草各
6
克。脓疱较多加蒲公英、银花、野菊花。
（
3
）肝肾阴虚、冲
任失调者，
多为中年女性，
丘疹每随月经周期变 化，
伴月经不调或痛
经，以二至丸加减：
生地
18
ｇ、丹参
15
克、女贞子、旱莲草、玄参、
仙茅、仙灵脾、当归各
12
克、甘草
6
克。胸胁胀满加柴胡、郁金、
香附，
痛经明显加元胡、
木香。
（
4
）
痰瘀互结者，
多久病反复，
结节、
.
囊肿或疤 痕、
色素沉着，
或呈细小米粒样暗红或皮色丘疹，
以六君子
汤加减：黄芪、太 子参各
30
ｇ、生地
18
ｇ、丹参、夏枯草
15g
、白术、茯苓、半夏、陈皮、川芎、当归、莪术各
9
克、甘草
6
克。结节明显者加三棱、海藻、浙贝、山慈菇，丘疹色红加菊花、金银花、黄
芩
[4]
。< br>

赖慧红教授将西医分型与中医辩证有机结合：
(1)
肺经风热， 即寻
常型痤疮。以枇杷清肺饮加减，常加当归、丹参、蒲公英、连翘、白
花蛇舌草、青天葵、生 地、玄参等。
(2)
肠胃湿热，即丘疹脓疱型痤
疮。
以参苓白术散或藿朴夏苓 汤合茵陈汤或五味消毒饮加减，
多加夏
枯草、海藻、昆布、浙贝母、炮山甲、牡蛎等软坚散结之 品。
（
3
）痰
瘀互结，
即疤痕型痤疮。
以逍遥散加浙贝、< br>昆布、
牡蛎、
皂刺、
赤芍、
桃仁、生地等化痰散结之品
[5]
。


对女性患者表现为痤疮经前加剧或诱发，
月经不调，
伴有乳胀、
附
件炎等，皮损好发于下颏、眉间、鼻旁、面颊或口周，赖慧红教授根
据 月经分期治疗：
卵泡期滋肾阴、
益气血，
排卵期补阴温阳、
促排卵，
黄体期温养督脉、补益胃气、补火生土，月经期活血理气调经，周期
疗法有利于调节内分泌，痤疮与月经 不调常同时治愈
[5]
。


王德林教授将本病分为
（< br>1
）
风热火毒型，
症见粟米大毛囊性丘疹、