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2021年1月17日发(作者：白茜)

转氨酶高是怎么回事





转氨酶高了怎么办，会不会是肝病？



专家


转氨酶常常被列为一项体检项目。
有的人发现自己转氨酶升高，
非常
恐慌。< br>转氨酶高是怎么回事呢？




转氨酶主要包括谷丙转氨酶
（
ALT
，
也称丙氨酸转氨酶、
GPT
）
和谷草转 氨酶
(AST
，
也称门冬氨酸转氨酶、
GOT)
。
ALT< br>主要存在于肝脏中，
AST
大量存在于心、骨骼肌和其他器
官中。当这些组织器 官的细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，这
时血清转氨酶便会升高。






转氨酶正常值通常为
0
—
40U/L
。由于检测方法、仪器等不同，
各实验室检测值有所不同。约有
2.5%
健康人群的 血转氨酶会轻度升
高，而且在同一天的不同时间检查，结果都可能不一样。如剧烈运动
后、过度 劳累时或检查前吃过油腻食物、服用某些药物等，都可能使
转氨酶暂时轻度偏高。在这些情况下，好好休 息，过一段时间再做检
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查，可能转氨酶水平就正常了。






转氨酶持续升高病因很多，要引起足够重视






1.
病毒性肝炎






是引起转氨酶高的常见疾病，主要包括甲、乙、丙、丁、戊型肝
炎，还有些如
EB病毒、巨细胞病毒等也可以引起转氨酶升高。






2.
肝硬化、肝癌






部分患者会出现转氨酶升高。






3.
药物性肝损害






某些药物或化学制剂如抗结核药、化疗药、红霉素、安眠药、解
热镇痛药、避孕药，还有某些治疗银屑病 的中药等，可以造成肝细胞
损伤。停用这些药物后，转氨酶水平会恢复正常。






4.
酒精性肝病






长期大量饮酒（一般指超过
5
年）
，折合乙 醇量为男性≥
40g/d
，
女性≥
20g/d
；或
2
周内有大量饮酒史，折合乙醇量＞
80g/d
；






换算公式
:
乙醇量
(g)=
饮酒量
( ml)
×乙醇含量
(%)
×
0.8
。






5.
脂肪肝






酗酒、肥胖、三高人群、久坐少动者，均很有可能存在脂肪肝。






6.
自身免疫性肝炎


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常见于女性，往往伴有其他症状如口干、眼干、脱发、光过敏、
关节疼痛等。






7.
胆道疾病






如胆囊炎、
胆石症急性发作时，
除伴有发 热、
腹痛、
恶心、
呕吐、
黄疸等情况外，还可引起转氨酶及胆红素高。






8.
心脏疾病






如急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，可引起转氨酶高。






9.
其他疾病






如肺炎、伤寒、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病、血吸虫
病、吸虫病、疟疾等 ，也可引起转氨酶高。







转氨酶越高不代表病情越严重






比如，急性病毒性肝炎病人在发病期，转氨酶水平很高，经过短
期休息和治疗后，很快会恢复正常。服 用对肝脏有毒性的药物，停药
后几天就可恢复到正常。






肝衰竭时，因存活的肝细胞少，释放到血液中的转氨酶很少，转
氨酶反而 随病情恶化而降低。
还有些慢性肝炎患者甚至发展至肝硬化，
转氨酶可能都是正常的。


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看转氨酶升高幅度区别急性还是慢性肝损伤






急性肝损害时，转氨酶常超过
400U/L
，甚至上 千。尤其是非常
高的转氨酶大多见于因急性缺血或中毒造成的肝损伤。
急性病毒性肝
炎 时也常常出现转氨酶急速上升。






慢性 肝损害指转氨酶升高持续时间超过半年，
或超过半年的时间
中有数次升高。转氨酶一般低于400U/L
，有的甚至低于
100U/L
。常
见于慢性病毒性肝炎、肝 硬化、酒精性肝病、脂肪肝、自身免疫性肝
炎等。其中
15%
—
50%
慢性丙肝患者转氨酶甚至持续正常，而肝脏病
理提示已有炎症。






持续转氨酶高警惕肝硬化、肝癌






一时的转氨酶高，
需要再次复查，
如果持续转氨酶高 应引起重视。
而特别要注意的是转氨酶水平不是很高，大多在
100
—
200 U/L
之间，
或者小于
100U/L
的慢性肝炎病人最需要重视，因为这类病 人的人数
最多，病情持续发展，最终要发展为肝硬化或肝癌。慢性肝损害时，
出现转氨酶急性大 幅度上升，须警惕病变急性加剧的可能。






AST/ALT
反映肝损伤严重程度






在肝细胞中，
ALT
存在于肝细胞液中，细胞膜的轻微损伤即可出
现
ALT
明显升高。
AST
主要存在于线粒体
（位于细胞液中的一个 结构）
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