食物蛋白质含量表99mTc―GSA SPECTCT肝脏功能显像中肝占位性病变的图像特征-最新文档

2021年1月17日发(作者：武光汤)
99mTc―GSA
SPECTCT
肝脏功能显像中肝占位性病变的
图像特征



（0.068±0.042，
n=27
），
P=0.000；高分化成分为主的肝
癌的
T/L
（0.097±0.043，
n=9
）显著高于中低分化为主的肝癌
（0.055±0.033，
n=10
），
P=0.002
。结论：
99mTc- GSA
在肝脏
肿瘤中的分布程度可能有助于判断肝脏占位病变的性质。



DOI
：
10.11876/mimt201704001


Image characteristics of hepatic space- occupying
lesions in 99mTc-GSA SPECT/CT liver function imaging HU
Nan
，
CHENG
Wuying
，
LI
Fang
，
LIN
Yansong
，
ZHU
Zhaohui
，

BA
Jiantao.
（
Department
of
Nuclear
Medicine
，
Peking
Union
Medical College
（
PUMC
）
Hospital
，
Chinese Academy of
Medical
Science
&
g
Key
Laboratory
of
Molecular
Targeted Diagnosis and Therapy in Nuclear Medicine
，
beijing
，100730
，
China
）



[] Objective
：
99mTc-GSA SPECT showed advantage over
MRI
，
CT and ultrasonography in guiding liver tumor
resection by revealing the liver function reservation.
This study was designed to summarize the image
characteristics of liver tumors and analyze the possible
clinical
value.
Methods
：
A
total
of
26
cases
with
99mTc-GSA
SPECT were retrospectively analyzed. Regions of interest
were
drawn
over
the
liver
lesions
and
normal
liver
tissue.
The radioactivity counts were obtained and analyzed.
Results
：
A total of 32 liver lesions were detected and
diagnosed. Among them
，
the 5 benign liver lesions showed
significantly higher tumor/liver uptake ratio
（
T/L
）
of
99mTc-GSA than the 27 malignant lesions
（0.288±0.188
ver
sus 0.068±0.042，
P=0.000
）；
the 9 tumors with
prominent well-differentiated hepatocellular carcinoma
showed significantly higher T/L than 10 tumors with
prominent moderate- or poor- differentiated
hepatocellular carcinoma
（0.097±0.043 versus
0.055±0.033，
P=0.002
）
.
Conclusion
：
The
uptake
level
of
99mTc-GSA may indicate the malignancy of liver tumor.


肝癌是世界上最常
?
的恶性肿瘤之一，而我国是肝癌高发国
家，发病率和死亡 率远高于西方发达国家
[1-2]
。目前，临床常
用于评估肝脏功能的血液指标有血清 白蛋白和凝血酶原时间及
肝促凝血活酶试验、血清胆碱酯酶活度测定和吲哚菁绿
15
分 钟
吸收试验等，综合性评估包括
Child-Pugh
评分、终末期肝病评
分 系统、
CLIP
评分等
[3-4]
。
99mTc-GSA
是 人工合成的去唾液酸
糖蛋白的类似物，
具有能快速被肝细胞摄取且缓慢通过胆道和尿
道 排泄的优点，可用于临床评估肝脏各部分的功能
[5]
。在肝功
能损伤时，
肝 细胞膜上的脱唾液酸糖蛋白受体的数量和活性会受
到不同程度损伤，
对脱唾液酸糖蛋白的摄取也 会发生不同程度的
降低
[6-8]
，反映肝细胞的功能储备下降。
99mTc -GSA SPECT
显
像已被证明是一种安全、有效的精准评估肝功能的方法
[9- 12]
。
北京协和医院核医学科在国内率先合成了
99mTc- GSA
并进行了
系列相关研究。本文就
GSA
SPECT
肝脏功能 显像评估肝脏占位性
病变及正常肝组织的影像学表现、
图像特征进行总结。


1
材料和方法



1.1
临床材料



回顾
2010
年
1月至
2015
年
9
月间在北京协和医院核医学科
行
99 mTc-GSA
SPECT
显像的
26
例肝肿瘤患者资料，
其中男
16
例，
女
11
例；年龄
8
～
74
岁，平均
49.52
岁；患者临床表征均为肝
脏占位性病变，随访病理分别为原发性 肝癌
22
例、肝转移性肿
瘤
1
例，肝血管瘤
2
例，
Abernethy
畸形
1
例。



1.2
仪器和检查方法



所用设备为
Philips
公司
Precedence
SPECT/CT
仪。按已报
道方法进行
99mTc- GSA
的合成和标记
[13]
，
DTPA- GSA
制成无菌
药盒，每只含
3.2 mg DTPA- GSA
原料。加入
0.5
～
2.0 mL
新鲜
淋洗
Na99mTcO4
，常温下混合标记
15
mi n
。薄层层析法测定标记
率大于
>95%
后临床使用。检查过程：静脉注射显 像剂
185
MBq
（
5
mCi
），
30min
后行
SPECT/CT
显像：先行
CT
定位扫描，选取范
围 后行
CT
扫描，扫描参数区域为：管电流
35mA
，管电压
120K v
，