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流涎宫颈腺癌是怎么回事?

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-17 06:02

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2021年1月17日发(作者:匡鲁彬)
宫颈腺癌是怎么回事?




*
导读:本文向您 详细介绍宫颈腺癌的病理病因,宫颈腺癌
主要是由什么原因引起的。




*
一、宫颈腺癌病因




*
一、发病原因



宫颈腺癌的病因尚不清楚,
有关发病因素有人认为有与宫颈
鳞癌相似的特点,如早年性交、性生活紊乱、多个性伴侣,也有
与子宫内膜癌相似的特点,不孕、少孕者、肥胖、高血压及糖尿
病比率明显高于宫颈鳞癌。
也有 学者认为宫颈腺癌的发病因素与
宫颈鳞癌不同,
认为腺癌的发生与性生活及分娩无多大关系,< br>而
可能与内分泌紊乱及服用外源性激素有关。
宫颈腺癌多发生在更
年期,
与此期体内激素常发生紊乱有关。
在应用孕激素类药物及
妊娠妇女的宫颈中可见到微腺型腺体 增生
(microg-landular
hyperplasis)

这是 由于孕激素刺激宫颈内膜柱形细胞下储备细
胞增生并向腺体方向分化,说明腺体增生与孕激素有关。Qizilbash

Gallup
等认为若服高剂量孕酮制剂
10年或
10
年以
上,
发生宫颈癌的危险性增高。
Gallup报道
35
例宫颈腺癌中
28
例曾接受过性激素制剂,其中
3例曾用雌、孕激素联合治疗。有
学者还注意到宫颈腺癌与长期服用避孕药间的相互关系。
I reland
报道
73
例宫颈腺癌患者中有
8
例曾服用避孕药,Gallup



1


报道
3 5
例宫颈腺癌患者中有
5
例曾服用避孕药
1

8
年 。
因多数
材料中病例数较少,故避孕药与宫颈腺癌的因果关系尚难定论,
但值得引起关 注。



生物学研究表明,宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒
(HPV )
感染
密切相关。在宫颈鳞癌与腺癌组织中均可检测到
HPV DNA
,与宫
颈癌有关的
HPV

16

18

31< br>型为主,
但在宫颈鳞癌与腺癌中
HPV
型别比例却不相同。宫颈鳞癌中以
HPV16
型为主,
HPV18


HPV
阳性肿瘤的< br>5%

17%
,而在宫颈腺癌中以
HPV18
为主,所
占比例高达
34%

50%
,提示
HPV 16

18
尤其是
HPV18
在宫颈腺
癌发病中可能起着重要作用。




*
二、发病机制



宫颈腺癌多数起源于宫颈管内膜, 最常见的为颈管内膜型,
它可向子宫内膜方向分化,
形成子宫内膜样癌和透明细胞癌,

可向输卵管上皮方向分化,
形成浆液乳头状腺癌。
另一部分则为
中肾残迹起 源的中肾腺癌。
腺鳞癌则起源于宫颈柱状上皮下的储
备细胞,同时向腺癌和鳞癌两个方向分化, 但两者比例不一,分
化程度也可不同,故腺鳞癌在形态上有多种类型。



1.
癌前病变

宫颈上皮内瘤变
(CIN)
是宫颈鳞癌的癌 前期病
变,但对宫颈腺癌来说有无癌前期病变尚有争论。



(1 )
宫颈内膜腺体不典型增生:常见于较年轻的妇女,多发
生于宫颈移行带区,
呈单病灶 存在或为多灶性。
腺上皮不典型增



2


生形态除核异型外,核的位置异常,还可见到腺体轮廓异常。腺
上皮不典型增生与癌变的划分较 困难,
总体考虑其生物学行为甚
为重要。
此外,
宫颈内膜腺体不典型增生可与 宫颈原位腺癌及浸
润癌并存,故其诊断以宫颈锥切标本较好。



(2)
宫颈原位腺癌:宫颈原位腺癌
(adenocarcinoma
in situ

AIS)
是指局限于颈管黏膜表面及其以下腺体内的上皮肿瘤,于
1953
年被确定为一个独特的病种,目前此概念已被广泛接受。


宫颈原位腺癌多从转化带开始,
可同时累及宫颈内膜表面腺
上皮及深部腺体,可呈多灶性, 其病理特点为不典型程度加重,
核浆比例大,
核异性大,
核参差不齐,
极性紊 乱,
但基底膜完整。
腺体轮廓正常或异常,如内折、外突和呈角状,也可向腔内呈乳
头 状突起,
但无繁杂分支或实质增生团,
癌变腺体深度不超过周
围正常腺体的深度,从表面腺上皮层开始不超过
4mm
为限,
间质
无浸润也无坏死。



2.
微浸润腺癌



(1)
大体形态:
宫颈表面可光滑,
或呈糜烂、
息肉、
乳头状。
多数病例 其病变累及宫颈
1/2
以上。



(2)
组织形态:腺体结构形态异常,表现为:



①细 胞向外出芽形成子腺体,
浸润间质,
周围有淋巴细胞浸
润和
(
)
纤维细胞增生。



②腺体成堆增生形成背靠背现象,其中间质极少,
癌变腺体
中常混杂有正常腺体,
有时互相融合成筛状结构。
浸润腺体周围



3

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