髓关于抑郁症的个案调查报告

2021年1月17日发(作者：贾司光)

关于抑郁症的个案调查报告

1
抑郁症的发展历史
< br>抑郁症是一种以持续情绪低落为主要症状的精神情志障碍性疾病。
根据
WHO
的 研究报
告和中国卫生部的有关资料
:
有
20%
的人有抑郁症状
,
有
7%
的人患有重性抑郁症
;
抑郁症已占
中国疾病负担 的第二位。它严重困扰着人们正常工作、学习和生活
,
重症病人的高自杀率倾
向还直接 影响社会安定。因此抑郁症近年来已成为人们研究的焦点
,
本文就抑郁症的以下几
方面 进行综述
:
2
抑郁症的现状





研究表明抑郁症的终生患病率为
5.2%~16.2%,
女性高达
25%,< br>全世界平均每年约有
11.4%
的成年人患抑郁性障碍。
世界卫生组织对中国大 陆地区的抑郁症患病率推测为
7%~8%;
但国内于
1982
年和
1 993
年两次进行了精神疾病流行病学多地区
(
中心
)
调查发现躁郁 性精神
病终生患病率分别为
0.76/1 000
和
0.83/1 000,
后者与
20
世纪
80
年代前相比约高出
10~20
倍。
而抑郁症只是作为其亚型之一
,
可见明显地低于西方国家
,
从而 严重低估了该病的患病率
,
这
引起了国内外学者的广泛关注。

3
抑郁症的表现及诊断

3.1
表现

1.
生活缺 乏愉悦感，人逢喜事而精神不爽。经常为了一些小事，甚至无端地感到苦闷、愁眉
不展。
2.< br>对以往的爱好，甚至是嗜好，以及日常活动都失去兴趣，整天无精打采。
3.
生活变得懒散，不修边幅，随遇而安，不思进取。
4.
长期失眠，尤其以早醒为特征，持续数周甚 至
数月。
5.
思维反应变得迟钝，遇事难以决断。
6.
总是感到自卑 ，经常自责，对过去总是悔恨，
对未来失去自信。
7.
善感多疑，总是怀疑自己有大病 ，虽然不断进行各种检查，但仍难释其
疑。
8.
记忆力下降，常丢三落四。
9 .
脾气变坏，急噪易怒，注意力难以集中。
10.
经常莫名其
妙地感到心慌， 不安。
11.
经常压食、恶心、腹胀或腹泻，或出现胃痛等症状，但是检查时
又无明显 的器质性改变。
12.
有的病人无明显原因的食欲不振，体重下降。
13.
经 常感到疲劳，
精力不足，做事力不从心。
14.
精神淡漠，对周围一切都难能发生兴趣 ，也不愿意说话，更
不想做事。
15.
自感头疼、腰疼、身疼、而又查不出器质性的病 因。
16.
社交活动明显减少，
不愿与亲友来往，甚至闭门索居。
17.对性生活失去兴趣。
18.
常常不由自主地感到空虚，自
己觉得没有生存的价值和 意义。
19.
常想到与死亡有关的话题。假若有一条特别严重，或数
条同时出现，就很可能是抑郁症发作的征兆，
一定要提高警惕。
必须一提的是，
多数抑郁症患者还伴有躯体症状，如睡眠障碍、疼痛、乏力、胃部不适、食欲欠佳、心慌气急，以及各
个系统的 症状。
隐匿性抑郁症患者往往没有情绪低落等典型症状，
却以躯体不适为主。
起特点是症状虽多，却以头疼、失眠为主，尤其是容易早醒。

3.2
诊断标准


抑郁发作以心境低落为主
,
与其处境不相称< br>,
可以从闷闷不乐到悲痛欲绝
,
甚至发生木僵
,
严重
者可出现幻觉、妄想等精神病性症状
,
某些病例的焦虑与运动性激越很显著。因国内外诊断存在某些差异
,
本文采用了
5
中国精神障碍分类与诊断标准第
3
版
(CCMD-3)6
的抑郁发作的
诊断标准。

1
症状标准：

以心境低落为主
,
并至少有下列
4
项
:
（
1
）兴趣丧失、无愉快感
;
（
2
）精 力减退
或疲乏感
;
（
3
）精神运动性迟滞或激越
; （
4
）自我评价过低、自责
,
或有内疚感
;
（
5
）联想


困难或自觉思考能力下降
;
（
6）反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为
;
（
7
）睡眠障碍
,
如失眠、早醒
,
或睡眠过多
;
（
8
）食欲降低或体重明显减轻
;
（
9
）性欲减退。

2
严重标准：

社会功能受损
,
给本人造成痛苦或不良后果。

3
病程标 准：符合症状标准和严重标准至少已持续
2
周
;
可存在某些分裂性症状
,
但不符合分
裂症的诊断。
若同时符合分裂症的症状标准
,
在分裂 症状缓解后
,
满足抑郁发作标准至少
2
周。

4
排除标准：排除器质性精神障碍
,
或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。

4
抑郁症的测验

抑郁自评量表（
SDS
）

4.1
测验的概况

抑郁自评量表（
SDS
）有
20
个反应抑郁主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度
分为四级评分，其中
10
个为正向评分，
10
个为反向评分。本量表可以评定抑郁症状的轻重
程度及其 在治疗中的变化，特别适用于发现抑郁症病人
。

4.2
测验的记分

若为正向评分题，一次评为粗分
1
、
2
、
3
、
4
分，反向评分题（下文中有
*
号者）则评分为
4
、
3
、
2
、
1
分。
< br>待评定结束以后，把
20
个项目中的各项分数想家，即得到总粗分（
X
）
，然后将粗分乘
以
1.25
以后取整数部分，就得到标准分（
Y< br>）
。

4.3
结果的解释

按照中国常模结果，< br>SDS
标准分的分界值为
53
分，其中
53-62
分为轻度抑 郁，
63-72
分
为中度抑郁，
72
分以上为重度抑郁。

4.4 SDS
量表项目（见附录）

5
抑郁症的病因及分析

抑郁症的病因目前还不完全清楚
,
据研究报道
,
遗传、神经内分泌改变、生化代谢异常、
病前人格特点等因素均与其发病有关。抑郁的发生还与心理因素以及社会、
家庭、
环境等变
化均有密切关系
,< br>患者因为各类资源的丧失

(
其中包括工作、金钱、配偶、声誉、健康、亲属< br>或者朋友等
),
心理上感到自己的地位、能力、健康状况、经济等各方面都不如别人或不 如过
去
,
这些资源损失均使他们易于出现失望、压抑等灰色心理
,
其 实具有这种灰色心理
0
的人群
中
,
就包括了一部分抑郁症患者
,
只是过去没有引起人们的足够重视。另外
,
抑郁症的发生还与
躯体疾病有 关
,
一些严重的躯体疾病
,
如脑卒中、心脏病发作、恶性肿瘤等常常并发抑郁
,
并可
使原来的疾病进一步加重。抑郁症的危险人群
:
如果家族有抑 郁症病史
,
那么家庭成员患此病
的危险性是一般人群的两倍
;
女性< br>,
发病危险性是男性的两倍
,
特别是在月经期、围生期、更年
期等特殊 期发病率更高
;
有过度饮酒、滥用药物和反社会行为的男性
,
有
1/ 3
并发抑郁
;
剧烈变
化的青春期
,
既想摆脱家庭的束缚,
又未完全独立
,
这使他们对重大的挫折易产生严重的情绪
反应
;
面临升学、就业、住房等竞争压力的青年人
,
许多人因事业受挫与梦想破灭
,
导致沮丧、
失望、绝望
,
最终出现抑郁情绪
;
居丧期,
或丧偶独居的老年人
;
或慢性病患者
,
受尽病痛折磨
,
会
感到悲观暗淡
,
无可奈何
,
均易于出现抑郁。

人们在经受同样的应激事件后
,
有的人能应对自如
,
有的人却患了抑 郁症
,
这与其个性心
理特征有关。因为个人的心理素质不同
,
对外界 精神刺激的承受能力存在很大的差异性
,
通常
有下列性格特征者很容易患上抑郁症:
遇事悲观、过分担心、缺乏自信、性格内向、社交能
力差、软弱依赖性强等。一般说来< br>,
面对应激源
,
上述易感素质者往往对应激事件易产生消极