啫临床--焦虑症的表现、诊断和治疗

2021年1月17日发(作者：贺庆积)




焦虑症的表现、诊断和治疗









级应用心理学



2009
年
12
月
9
日






焦虑症的表现、诊断和治疗



【摘要：
】
焦虑是一种以情绪异常为主的的神经症反映，焦虑症是人们生活中
常见的精神症，
人的焦虑反映可能发展为恐怖症、
疑病症等，
所以是焦虑被看成
是这些神经症的基础。
本文从焦虑症的产生的病因、
临床表现、
诊断和治疗方面介绍焦虑症。

【关键词：
】
焦虑症

诊断

治疗

1
焦虑症概述

焦虑症是最常见的心理障碍之一，
焦虑症又称焦虑性神经症，
是指以广泛和
持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征 的神经症。
主要分为惊恐障碍
(PD)
和广泛性焦虑
(GAD)
。焦 虑的特征是增强的激发状态，如躯体紧张，呼吸急迫、
担心、害怕等情感反映有时在症状上与正常害怕相 似，但它绝不等于正常害怕。
我国大陆地区的调查数据显示，
焦虑障碍
(
主要 为焦虑症
)
年患病率上海和北京分
别是
2.4%
和
3.2%[2]
。

2
焦虑症的病因

2.1
生物学因素

①遗传因素：
焦虑的产生与遗传有一定的关系，
这在 包括从动
物的选择性饲养到家庭研究和孪生子的研究都得到证明。研究发现，大约有
15%的焦虑性神经症患者的父母和同胞兄弟姐妹也具有焦虑的特点。
焦虑症患者的一
级亲属较其 他人患焦虑症的可能性高
4~8
倍。
②乳酸盐：
焦虑症患者运动后血中
乳酸盐较对照组为高，如果给患者注射乳酸钠可诱发惊恐障碍
(PD)
。③肾上腺
素能系统：
肾上腺素能系统特别是蓝斑核起警惕作用。
电刺激蓝斑，
可引起恐惧
和焦虑反应，
蓝斑神经冲动发放增加，
导致去甲肾上腺素更新加速。
④神经解剖：< br>Corman
等基于
Klein
现象学模型及研究发现，认为惊恐发作可能与脑 干特别是
蓝斑的功能异常有关。

2.2
心理因素

心理 分析理论认为焦虑是一种未能解决的无意识冲突的转化形
式。
行为主义学习理论认为，
当某个环境的线索与个体发育过程中所遇到的导致
个体出现焦虑情绪的事件相关联时，
个体便产 生了焦虑障碍。
焦虑常由一些突发
诱因，
使人产生心理和机体应激造成。
如遇 到突发事件时，
那些缺乏自信的人更
容易产生焦虑。
症焦虑状态诱发因素往往是：青春期，
终止学业，
离开父母家庭，
结婚，子女离家，退休，等。稳定的关系是远 离焦虑很好的保护伞。

3
临床表现

3.1
惊恐障碍
(PD)
惊恐障碍是以反复发作、
难以预料、
自主出现的迅速持续时

间短的强烈的焦虑发作。
为特征的急性焦虑障碍。
发作时常出现强烈的心慌、
出< br>汗、呼吸困难和震颤、眩晕、剧烈头痛、发冷发热、胸部不适，患者担心自己得
了心脏病，
怕呼吸就要停止，
有时感到自己马上就要发疯。
惊恐障碍临床急性表
现为患者常有明 显的植物神经症状，如心悸（占
92.3%
）
，剧烈的心跳、

心慌、

呼吸困难（占
84.6%
）
、

胸闷

、胸痛

、四肢发麻，甚至不能控制的发抖出汗

。
因为强烈的恐惧和濒死感

、
失控感，
患者常常大声呼救或者反复到急诊室就诊

。
大部分患者每次发作短暂，
5~10min
达到高峰，一般不超过
1h
缓解，发作后
可有疲乏

、无力感

，发作间隙期可无明显症状或仅仅担心再次发作。

有的人
一生中只数次发作，有的可以反复发作。

如未经治疗，
惊恐 发作可持续出现，
急诊成了家常便饭。
患者会回避处在既
往曾有惊恐发作的环境中。特 别是公共场所，如电影院、公交车、商场。还有患
者怕在无人的环境，
不敢独自在家。
主要是怕发作时难以逃脱、
让人看到自己出
丑的表现，
或发作时无人救助自己。
DSM-
Ⅳ的诊断标准还有惊恐障碍伴和不伴广
场恐怖两个亚型。
后者多发作轻微，
或真正自行发生时才可见到。
但大多数惊恐
障碍者会找到某个特定的引发环境。因此避 开引发环境他们才会感到安全。

3.2
广泛性焦虑
(GAD)
广泛性焦虑是以缺乏明确客观对象的持续的紧张不安、
提心吊胆为主要表现的焦虑障碍。
主要表 现为①精神性不安：
患者经常或持续存
在无明确对象或无固定内容的恐惧、担心、紧张和害怕， 常有恐慌的预感，整天
心烦意乱，
仿佛不幸即将降临在自己或亲人的头上，
但没有明确 的指向性，
因自
己也不知道为什么如此惶恐不安而苦恼。

伴有易激怒、

对声音过敏、
注意力不
集中、
记忆力下降等表现

②运动性 不安：
常见搓手顿足、
来回踱步或不能静坐，
小动作增多，常有肌紧张症状，如头痛， 表现为顶

枕区的紧压感；肌肉紧张痛
和强直，特别在背部和肩部；手有轻微震颤，精 神紧张时更为明显，另外有不安
宁、易疲乏。③躯体症状：植物神经功能以交感神经功能亢进为主，如口 干、上
腹不适、恶心、吞咽困难、胀气、肠鸣、腹泻、胸闷、呼吸困难或呼吸迫促、心
悸、胸痛 、心跳过速、尿频、尿急、阳痿、性感缺乏

月经时不适或无月经，此
外还可有头昏头 晕、出汗、面色潮红等。④过分警觉：表现为惶恐，易惊吓，对
外界刺激出现惊跳反应；睡眠障碍，常表 现为不易入睡，入睡后易醒，常诉有恶
梦、夜惊，醒后恐惧。

临床实际工作中，
明确地把自己的心情描述为没有对象和内容的恐惧和担心