干煸土豆丝的做法确诊患者的心理自助与疏导

2021年1月17日发(作者：时勇)
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浮生一笔

确诊患者的心理自助与疏导


疾病或意外的突如其来，
对我们每个 人来说，
都是一种强烈的应激情
境，
我们需要对环境威胁和挑战有一个适应过程。当人遇到严重内外
环境干扰性刺激时，
人体内外环境稳定性被打破，
比如人的角色 突然
发生了变化，由普通的健康人变成了
“
患者
”
，除了忍受躯体方 面的痛
苦之外，还可能会出现一系列不同程度的心理应激反应。


战胜疾病 不仅要靠医护人员的专业治疗，
还需要患者以积极的心态面
对疾病。患者在治疗期间，
我们不仅要关注他们的生理需求，同样也
要了解他们心理方面的需要与诉求，
以及可能引发的心 理、
精神问题。
从而引导隔离治疗初期患者，隔离治疗期患者，发生呼吸窘迫、极度
不 安、表达困难的患者，居家隔离的轻症患者，进行自我调适，积极
配合治疗，帮助他们早日康复。


第一节

确诊患者的心理特征


“
被确诊
”
本身就是一个巨大的应激源，
再加上原有的生活工作规律被
打破， 患者可能会出现一系列的应激反应，在疾病治疗的不同阶段，
表现会有所不同。


一、隔离治疗初期患者

“
我怎么可能是阳性？你们是不是搞错了呀
!
我就是被冻着了，这就是
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普通的感冒呀
!
我每年这个时候都会感冒的呀< br>!
我告诉你们，如果你们
弄错了的话，是要负责任的呀
!”


“
医生，我还能不能治好？
……
我非常害怕
……
我不敢睡觉 ，怕睡着后
就醒不过来了
……”


被迫隔离治疗，面对全副武装的 工作人员，陌生的环境，未知的结
果
……
所有这些，对于患者来说无疑是当头一棒。< br>

有些患者一度出现震惊，不知所措，甚至
“
麻木
”
，表情茫然，反应迟
钝，注意力难以集中，整个人呆呆的。


有些患者则极力否认，认为是医生弄错了。


有些患者出现愤怒、抱怨，他 们觉得自己被命运捉弄，
“
为什么偏偏
是我？
”
为一丁点小事就要吵 架，甚至会把怒气无端地发到医护人员
和家人身上，他们不但不配合治疗，甚至还会出现冲动毁物的行为 。


有些患者表现为明显的焦虑不安。
有对病毒的惧怕，
有对亲人 的挂念，
有对治疗结果的担心，也有对死亡的恐惧。


有些患者处于悲伤、 抑郁之中，他们对治疗消极，认为前途无望，整
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夜难以入眠。


二、隔离治疗期患者


“
医生，
我是不是治不好了
……
你们不用骗我，
这个病，
是要死人的
……”

隔离的环境，病痛的折磨，
使患者的孤独感愈加突出。患者依赖于医
务人员的照料，
并把恢复健康的希望托付给了医务人员，
但医生护士
不可能时时陪伴，这样就更加重了孤独感 。


治疗期病情的波动会极大地影响患者的心理。
他们会变得敏感，
听到
医务人员低声谈话，便疑心自己病情加重、医生在隐瞒病情，进而沉
浸在恐惧中，
甚至因感到治愈无望而放弃治疗；
也可能出现各种猜疑，
变得不信任医护人员，不配合治疗； 也有些人病情稍有缓解，便盲目
乐观，病情稍有恶化又难以承受。


三、发生呼吸窘迫、极度不安、表达困难的患者


Z
先生是监护室 里比较难护理的患者，只要是清醒着，他就不断地试
图扯掉氧气面罩。但当医生来到他的床旁，握住他的 手，静静地望着
他时，
这个三十多岁的汉子便安静了下来，
那双充满恐慌的眼睛里竟< br>然流出了眼泪。他比划着告诉医生，他不想死。


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对于重症患者，
特别是对于因呼吸窘迫、
气管切开而难以表达的患者
来说，呼 吸困难会导致焦虑紧张，而焦虑又会加重呼吸困难，甚至出
现濒死感、
恐慌等症状，
从 而陷入恶性循环。
除此之外，
身体的痛苦、
目睹病友的离去也容易使这些患者陷入悲观 、绝望之中。


四、居家隔离的轻症患者


“
医生，求求你收我住院吧，我害怕我挺不过去
……
也怕传染给我的孩
子
……< br>她才
2
岁啊
……”


轻症患者虽不需住院治疗，但 居家隔离带给他们的心理压力并不小。
因为不在医院，
他们可能担心疾病突然加重却得不到救治 ，
因而对身
体状况变得异常关注，
稍有不适就要去医院检查；
可能因担心隔离 不
当传染给亲友；
可能因被他人疏远而孤独无助、
委屈，
甚至陷入悲观、抑郁之中；可能因亲友一句不经意的话而觉得被冷落并产生病耻感；
也可能怕亲人担忧而压抑自己的 情绪、
不敢表达；
还可能因医院不接
受自己而产生愤怒，
觉得自己没有被重视 ；
还有人觉得既然不用住院
就问题不大而不遵医嘱，更有偏激者会到处游荡。


第二节


确诊患者的常见心理或精神问题


一、情绪反应

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患者出现何种情绪反应及强烈程度如何，
会受很多因素影响，
差异很
大。


焦虑
是最常出现的情绪性应激反应，
是人们预期将要发生 危险或不良
后果时所表现的紧张、恐惧、担心等情绪状态。适度的焦虑可以提高
人们的警觉水平 ，
伴随焦虑产生的交感神经系统被激活，
可以提高人
们对环境的适应和应对能力，是一种保护性反应，
但如果过度或不恰
当，就是有害的心理反应。

< br>恐惧
是一种遇到灾难时惊慌害怕、
惶惶不安的情绪反应，
没有信心和
能 力战胜危险，
欲回避或逃跑。
过度或持久的恐惧会对人产生严重不
利影响。


抑郁
表现为情绪低落、消极悲观、孤独、无助、无望等情绪状态，伴
有失眠 、食欲减退、性欲下降等身体不适感，严重时甚至有悲观厌世
的想法。


愤 怒
是与挫折和威胁有关的情绪状态，
由于目标受到阻碍，
自尊心受
到打击，为 排除阻碍或恢复自尊而引发，多伴有攻击性行为。


二、认知改变

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轻度应激可以使人注意力、记忆力、思维能力增强，以适应和应对外
界环境变化，< br>这是积极的心理应激反应。
但强烈的应激却会使人出现
意识蒙眬、意识范围狭小，注意力 受损，记忆、思维、想象力减退等
负面的心理应激反应。下面是几种常见的负面心理应激反应。


偏执
：看问题狭窄、偏激、认死理，平时理智的人变得固执、钻牛角
尖，蛮 不讲理。也可表现为过分自我关注，注重自身感受、想法、观
念等内部世界，而不是外部世界。


灾难化
：表现为过度夸大应激事件的潜在和消极后果。


强迫思维
：
脑子里反复回想与疾病相关的事情，
越想摆脱，越难以控
制，导 致自己无法正常工作和生活。


此外，还可能出现绝对化思维（非黑即白）
，选择性关注消极信息，
敏感多疑，选择性遗忘等。


三、行为变化


伴随心理应激反应，
人们的外在行为也会发生变化 ，
这是机体为了缓
冲应激带来的影响，
摆脱身心紧张状态而采取的应对行为，
以适应环
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境的需要。


逃避与回避
：
患者可能出现逃避检查与治疗，甚至想要离开医院，
摆
脱隔离环境等情况。


退化与依赖
：
患者时时处处依靠别人的照顾而放弃自己的努力，
希望
获得别人的同情、支持和照顾，以减轻心理压力和痛苦。


敌对与攻击行为
：
患者可能出现愤怒、
敌意、
谩骂、
憎恨或羞辱他人，
也可能出现拒 绝服药、拒绝治疗，拔输液管、引流管、氧气面罩等情
况。


无助与自怜< br>：患者表现为听天由命、被动的行为状态，独自哀叹，缺
乏安全感和自尊心。


四、躯体症状


在原有症状的基础上可能出现更多的症状或原有症状加重， 如恶心、
呕吐、尿频、失眠、厌食等。


以上都是在患病之后可能会出现的 比较常见的反应，但如果持续出
现，就会影响到疾病的治疗与康复，所以如果出现上述情况时，要及