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替牙
he
期的暂时性错颌现象
①上颌左右中切牙萌出早期出现间隙 。这是由于侧切牙牙胚萌
出挤压中切牙牙根所致，
但应排除多生牙及上唇系带过低等因素。②上颌侧切牙初萌时牙冠
向远中倾斜。
是因为上颌尖牙位置较高，
萌出时压迫侧切 牙牙根而造成的，
应予以密切观察。
③横切牙萌出时出现轻度拥挤现象。
可能是因为恒 切牙较乳牙大，
随着颌骨的增大和替牙间
隙的利用，
可自行调整。
④上下第一 恒磨牙建和初期可能为尖对尖的合关系，
当乳磨牙与前
磨牙替换后，
利用上下颌替牙间 隙之差可以调整为中性关系。
⑤上下切牙萌出早期出现前牙
深覆合，当第二恒磨牙生长及前磨牙 建合时，后牙牙槽骨高度有所增加，可能自行解除。
保持器去除后如何预防复发？
1
过度矫正。
2
尽可能的在生长发育期矫治。
3
对严重扭转
牙矫治后，行牙龈手术。
4
永久性保持。
5
正颌外科消除错颌病因。
何谓支抗？支抗的种类有哪些？
支抗是在正畸矫治 过程中，任何施于矫治牙使其移动的力
必然同时产生一个方向相反、
大小相同的力，
而 支持这种移动矫正牙体引起的反作用力的情
况。实际上支抗是一个提供产生牙齿矫治力的基础。支抗的种 类有颌内支抗、颌间支抗、颌
外支抗。
加强支抗的方法
(1)
增加用作支抗牙 齿的数目：如在活动矫治器上可增加矫治器的
固位装置，如增加卡环、邻间钩等固位装置
(2)
可将支抗牙连成一整体而增强支抗作用。一
般在使用固定矫治器时，可通过带环或牙面上的锁槽 将几个牙结扎固定而联成一整体
(3)
增
大活动矫治器的基托面积，保持与组织面的密 贴
(4)
在应用颌内或颌间支抗的同时，加用口
外唇弓颌外支抗来增强支抗，以防止支 抗牙的移位
(5)
上
6-6
间加横腭杆
(6)
上
6 -6
间加
Nance
弓
(7)
下
6-6
间加舌弓< br>(8)
随口腔种植体学的发展，
颌骨内种植体已成为口腔正畸治疗
中的一种支抗 手段。
(9)
差动力增强支抗。
颅面骨的发育方式？
1.
软骨的间质及表面增生。
2.
骨缝的间质增生。
3.
骨的表面增生。
错畸形有那些危害？
A
、局部危害性，是会影响颌 面的发育、影响口腔的健康和功能、影响
容貌外观。
B
、全身危害性，有因咀嚼功能降 低引起消化不良及胃肠疾病，由于颜面的畸形
对于患者可造成严重的心理和精神障碍。
Angle
分类？
第一类错牙合——中性错牙合：
磨牙关系为中性关系
（上 颌
6
近中颊尖咬于下
颌
6
近中颊沟）
第二类错牙合——远中 错牙合：磨牙为远中关系（下颌后退）第一分类——
磨牙为远中错牙合关系，
上颌前牙唇向倾斜 。
第一分类，
亚类——一侧磨牙为远中关系，一
侧为中性关系，上颌前牙唇倾。第二分 类——磨牙远中关系，上前牙舌倾。第二分类，亚类
——一侧磨牙远中关系，一侧中性关系，上前牙舌倾
第三类错牙合——近中错牙合：磨牙
为近中关系（下颌前移）亚类——一侧磨牙近中 关系，另一侧中性关系
最适矫治力的表现？
1
、无明显的自觉疼痛，仅有发胀感觉。
2
、叩诊无明显反应。
3
、牙
松动度不大。
4
、
移动的牙位或颌位效果显著。
5
、
X
线显示，
矫治牙的根部及牙周无异常。
请叙述错畸 形的临床表现？
A
、别牙齿错位，包括牙齿唇、颊、舌、腭向错位，近、远中错
位，高 、低、转、易位和斜轴等。
B
、牙弓形态和牙齿排列异常，有牙弓狭窄，腭盖高拱、
牙 列拥挤、牙列稀疏。
C
、牙弓、颌骨、颅面关系的异常，有前牙反、前牙反
,
近中错，下颌
前突、前牙深覆盖，远中错
,
上颌前突、上下牙弓前突，双颌前突、一侧 反，面下三分之一
高度不足、前牙开，面下三分之一高度增大。
方丝弓矫治器的原理 和特点，
三个序列弯曲？
原理
1.
被弯曲矫治弓丝的形变复位
2.
应用保
持弓丝作固定和引导。
方丝弓矫治器的特点
一是能有效地控制矫治牙各 个方向的移动，
二是
由于每个牙上都有托槽而弓丝嵌入槽沟后经结扎丝固定，
牙弓由弓 丝连成一整体，
具有较大
的支抗力，
故能减少支抗牙的移位，
在上下牙弓分别 成一整体的情况下进行颌间牵引，
有利
于牙弓及颌骨位置关系的矫治。
三个序列：第一序列弯曲：
水平向弯曲，
使牙齿排列具有正
常牙弓的生理形态。
上颌 ：
两侧中切牙与侧切牙间的内收弯，
两侧侧切牙与尖牙间的外展弯，
两侧第二前磨牙与 第一恒磨牙间的外展弯（弓丝末端舌向弯曲）
下颌：两侧侧切牙与尖牙
间的外展弯，
第一前磨牙近中面后移
0.5mm
处的外展弯，
第二前磨牙与第一恒磨牙邻接 部位
后
1mm
处的外展弯（弓丝末端舌向弯曲）第二序列弯曲： 垂直向弯，可使牙升高或压低，亦
可使牙前倾或后倾（后倾弯，末端后倾弯，前倾弯，前牙轴倾弯）
第三序列弯曲：转矩弯
曲（根舌向转矩，根唇颊向转矩）对矫治牙作控根移动，使牙根作 唇颊、舌向移动
在牙列拥挤矫治时如何改变牙量和骨量的不调？
一．
减少牙 量：
1
减少牙齿体积――邻面去
釉
2
减少牙齿数量――拔牙
3
减少牙齿所占方位――扭转牙、
舌倾牙的纠正。
二．
增加骨量：
1
扩展牙弓宽度与长度――腭中缝扩展、
推磨牙向远中
2
外力刺激颌骨及齿槽骨 生长――上
颌前牵引
3
功能性刺激颌骨及齿槽骨生长――唇档、
颊屏
4
外科手段刺激齿槽骨生长――骨
膜牵张成骨术
功能性矫治适应证
（
1
）病因学：功能性矫治器主要适用于口面肌肉功能异常所引起的功能
性错合畸形。
也能矫治部分早期的骨性错合，
其主要机制是通过促进口颌系统功能状态为牙
合和颅面 的发育提供有利的环境。
（
2
）
矫治时机适应证：
就功能性矫治器对 骨性生长改良的
矫治效果而言，其最佳矫治时期应在青春生长迸发期前
1
－
2
年，以利用患者自身的生长发
育环境，达到有效而稳定的矫治目标。
（
3）错合类型适应证：
不同的功能性矫治通过不同的
结构和作用机制对牙合颅面产生三维方向 上的影响，
从而矫治三维方向上的牙性及骨性不调
(
考虑患者的颅面生长方向和生长型
)
。
错合畸形矫治后为何需保持？
1.
牙齿矫治后有退回到原来位置的倾向。
2.
矫治后牙周围的
骨骼及邻接组织的改建需一定时间。
3.
合的平衡尚未建立。
4.
口腔不良习惯未破除。
5.
生长型及性别可能影响矫治效果。
6.
第三恒磨牙的萌出。
7.
超限矫正。
保持器应具备哪些条件？
1.
对于正在生长期的牙 列，不能妨碍牙颌的正常生长发育。
2.
尽
可能不妨碍各个牙的正常生理功能。
3.
不妨碍咀嚼、发音等口腔功能，
不能影响美观。
4.
便于清洁，不易引起牙齿龋蚀或牙周组织炎症。
5.
结构简单，容易摘戴，不易损坏。
6.
容易调整。
邻面去釉的适应症与禁忌症？
1
轻度或部分中度牙列拥挤
2
成年 患者
3
牙齿近远中径较大，
牙冠形态呈切缘或合面宽，颈缘窄，且邻面接触点近合面。
4
患者口腔卫生及牙周状况良
好，龋坏牙少
5
上下牙弓牙大小比例 失调
禁忌症：
1
牙存在明显患龋倾向者
2
釉质发育不良患者。
正畸拔牙时应考虑哪些因素？
1
牙列拥挤度。
2
牙弓突度。
3 Spee
曲线曲度。
4
支抗磨牙
的前移
5
垂直骨面型：高角病例拔牙多，高角病例拔牙标准可适当放宽，低角病例拔牙要
慎重
6
矢状骨面型
7
面部软组织侧貌
8
颌骨生长发育。
9
上下磨牙、
尖牙关系，
中线矫正。
常见牙移动类型？
由 于施加矫治力的方式不同，
牙移动的类型不同，
有以下几种：
①牙倾斜
移动② 牙整体移动③牙齿伸长和压低④牙齿旋转移动⑤牙齿转矩移动
口腔不良习惯能引起哪些错畸形 ？
A
、吮指习惯，能引起前牙圆形开、重度开、牙弓狭窄、
上牙前突、开唇露齿、单侧 后牙反、局部小开等错畸形。
B
、舌习惯，能引起局部开、前牙
开、下颌前突、出现牙 间隙、反、上下颌前牙形成双牙弓或双颌前突等错畸形。
C
、唇习惯，
咬上唇习惯能引 起深覆盖、开唇露牙、上前牙前突、下颌后缩、形成牙间隙；咬下唇习惯能
引起前牙反、
下颌前 突、
近中错；
覆盖下唇能引起前牙深覆盖、
覆盖下唇、
远中错等错畸形。D
、偏侧咀嚼习惯，能引起颜面部左右两侧发育不对称。
E
、咬物习惯，咬物固定 在牙弓某一
部位，常形成局部小开。
F
、睡眠习惯，可影响、颌、面的正常发育及面部 的对称性。
成年人正畸治疗的目标
1
个体化的最佳关系
2
前牙区的美观与协调
3
保障牙周的健康
4
维护
颞下颌关节功能
微螺钉型种植体适应症
1
为改善面型，
要求最大限度回收前牙的患者2
需要压低牙齿的情况
3
不对称缺牙导致中线控制困难的病例
4
需要推磨牙向后病例
5
其他，下颌后牙阻生时，可
以应用种植体支抗植入于升支将近中 阻生的磨牙直立。
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