强生美瞳日抛-二氯乙烷中毒
主诉：患者无自觉症状，要求口腔检查。
现病史：近日，患者偶然发现牙面有棕色斑块，无任何不适，但影响美观，来诊。
检查：
C6
牙合
面有褐色斑点，
探针检查有粗糙感或能钩 住探针尖端，
无刺激痛，
无激发痛。
建议：
C6
窝洞充填术
处理：
C6
去龋，备洞，树脂充填
诊断：
C6
浅龋
主诉：右下后牙酸痛不适半月
现病史：半月前，
患者自觉对酸甜食物敏感，
过冷过热食物能产生酸痛感觉，冷刺激尤 为显
著，但刺激去除后症状立即消失。近日来，症状日趋严重，影响进食，来诊。
检查：
C6
牙合
面龋洞，探（
-
）
，叩 （
-
）
，冷（
+
）
，无松动。
建议：
C6
窝洞充填术
处理：
C6
去龋，备洞，锌基垫底，充填
诊断：
C6
中龋
主诉：右下后牙进食时疼痛一周余
现病史：一周前，
患者进食时食物嵌塞疼 痛，
冷热刺激疼痛明显，
但进食后刺激去除症状立
即消失，无自发痛。近日来，症状越来越严重，影响进食，来诊。
检查：
C7
牙合
面龋洞，探（
+
）
，叩 （
-
）
，冷（
++
）
，无松动，一过性冷热刺激痛。
X
线片
示龋洞较大，无穿髓。
建议：
C7
窝洞充填术。
处理：
C7
去龋，备洞 ，锌基双层垫底，充填。
（或氢氧化钙垫底，充填）
诊断：
C7
深龋
主诉：右上后牙进食时疼痛不适两周余
现病史：患者进食时，冷热刺激疼痛明显，进食后疼痛缓解，影响进食，来诊。
检查 ：
A6
合面银补，探（
+
）
，叩（
-
）
， 冷（
+
）
，无松动。
X
线片示：在充填体的窝洞边缘
有以密 度减低的不规则窄缝，边缘不光滑。
建议：
A6
重新窝洞充填术
处理：
A6
去补，去龋，
，备洞，锌基双层垫底，充填。
诊断：
A6
继发龋
主诉：右下后牙充填体脱落一周余
检查：
C6
充填体部分脱落，窝洞暴露
建议：
C6
重新窝洞充填术
处理：
C6
去补，洞形修整，充填
诊断：
C6
补脱
主诉：右上后牙不适两周余
现病史：两周前，
患者右上后牙冷热刺激及酸甜 食物刺激疼痛，对冷刺激更敏感，
刺激去除
后，疼痛随即消失，无自发性疼痛。
检 查：
C4
颊侧牙颈部可见深楔状缺损（合面龋洞或可查及患牙有深牙周袋）
，探（-/+
）
，叩
（
-
）
，冷
(++
）
,
无松动。
建议：观察
处理：去除刺激因素，复诊观察。
诊断：
C4
可复性牙髓炎
主诉：右上后牙疼痛两日余
现病史：两日前，患者右上后牙自发性剧烈疼痛，冷热刺 激疼痛加重，且热痛冷缓解。患者
夜间疼痛加剧无法入睡。痛发作时患牙同侧面部疼痛难忍。
检查：
A6
牙合
面查及
接近髓腔的深龋洞，或 已有充填体存在。探（
+++
）
，冷（
++
）
，叩
（
-/+
）
，无松动。
建议：
1
、
A6
开髓引流术
2
、
A6RCT
3
、全冠修复
处理：
1.
局麻下开通髓腔引流，内置一无菌棉球开放髓腔
2.
复诊：去髓，根管清理，双氧水及 生理盐水交替冲洗。根管预备，近中颊根
18mm
，
远中颊根
17mm
，腭根
20mm
。置
FC
棉球，暂封。
3.
根管充填
去除暂封，根管冲洗干燥，牙胶尖充填，牙合
面充填。
4.
冠修复
去除牙合面封料，根管内置入根管钉，树脂充填。排龈，
牙
体预备。制取印模。
5.
复诊：戴冠。
诊断：
A6
急性牙髓炎
主诉：右上后牙感觉不适一月余
现病史：一月前，患者右上后牙时有不明显阵发性隐 痛，钝痛，长期冷热刺激疼痛，进食时
患牙疼痛，不敢用患侧咀嚼食物，严重影响进食，来诊。
检查：
A6
合面银补，探（
+
）
，叩（
-/+）
，冷（
+
）
，咬合不适，无松动。
建议：
1.A6 RCT
2.
全冠修复
< br>处理：
1.A6
开髓，
局麻下拔髓，
根管预备，
腭根
40#20mm
，
近颊
1 35#17mm
，
近颊
2 35#18mm
远颊
35#18mm
，
FC
暂封，一周后复诊。
2.
根管充填
去除暂封，根管冲洗干燥，牙胶尖充填，牙合
面充填。
3.
冠修复
去除牙合面封料，根管内置入根管钉，树脂充填。排龈，
牙
体预备
,
制作临时冠，制取印模。
4.
复诊：戴冠。
诊断：
A6
慢性牙髓炎
主诉：右上后牙感觉不适两周余
现病史：
两周前，
患者右上后牙不 适，
于就近医院行根管治疗。
近日来，
患者自觉患牙隐痛，
放散性痛，温度刺激痛。
检查：
A6合面银补部分脱落，
探
（
+
）
，
叩
（
-/+
）
，
冷
（
+
）
，
无松动。
X
线片显示：
A6
已
行
根管治疗。
建议：
1.A6 RCT
再治疗
2.
冠修复
处理：
1.A6
去除充填物，局麻下拔除残 髓，根管预备，腭根
40#20mm
，近颊
2 35#18mm
远
颊
35#18mm
，
FC
暂封，一周后复诊。
2.
根管充填
去除暂封，根管冲洗干燥，牙胶尖充填，牙合
面充填。
3.
冠修复
去除牙合面封料，根管内置入根管钉，树脂充填。排龈，
牙
体预备。制取印模。
4.
复诊：戴冠。
诊断：
A6
残髓炎
主诉：右下后牙不适两月余
现病史：近日来，患者右上后牙自发性阵发性疼痛，冷热刺激疼痛加剧，持续时间较长，进
食时患牙疼痛，
不敢用患侧咀嚼食物，严重影响进食及睡眠，
来诊。患者有 长期牙
周炎病史。
检查：
C6
牙体完好，探之有较深牙周袋， 约
8mm
，探（
+
）
，叩（
+
）
，冷（< br>+
）
，无松动。
X
线片显示：
C6
远中牙槽骨吸收至根尖
1/3,
根分叉处有暗影。
建议：
1.C6
根管治疗
2.
冠修复
处理：
1.C6
开髓，
揭顶，
去髓，
根管预备，
远中根
40#19mm
，
近颊
35#1 8mm
，
近舌
35#18mm
，
FC
暂封，一周后复诊。
2.
根管充填
去除暂封，根管冲洗干燥，牙胶尖充填，牙合
面充填。
3.
冠修复
去除牙合面封料，根管内置入根管钉，树脂充填。排龈，
牙
体预备。制取印模。
4.
复诊：戴冠。
诊断：
C6
逆行性牙髓炎
主诉：右上前牙变色
现病史：患者偶然发现右上前牙变色，无自觉症状，影响美观，来诊。曾有自发痛史，或外
伤史。
检查：
A1
牙体完好，牙冠变色，牙 冠呈灰黄色，失去光泽。探（
-
）
，叩（
-
）
，冷（
-
）
，无松
动。
X
线片显示：
A1
根尖周影像无 明显异常。
建议：
1.A1
根管治疗
2.
冠修复
处理：
1.A1
开髓，揭顶，根管清理预备，
40#22mm
，
FC
暂封，一周后复诊。
2.
根管充填
去除暂封，根管冲洗干燥，牙胶尖充填，舌面充填。
3.
冠修复
去除舌面封料，根管内置入纤维桩，树脂充填。排龈，
牙
体预备。制取印模。
4.
复诊：戴冠。
诊断：
A1
牙髓坏死
主诉：右上后牙咀嚼不适日余
现病史：近日来，患者自觉右上后牙咀嚼不适，来诊。
检查：
A6
远中邻合面龋洞，探（
+
）
，叩（
-/+
）
，冷（
-
）
。
X
线片显示：
A6
根尖暗影。
建议：
A6
根管治疗
处理：
1.A6
开髓，揭顶，封失活剂。
2.
根管预备，
腭根
40#20mm
，近颊
35 #18mm
，远颊
35#18mm
，
FC
暂封，一周后复
诊。
3.
根管充填
去除暂封，根管冲洗干燥，牙胶尖充填，牙合
面充填。
4.
冠修复
去除牙合面封料，根管内置入根管钉，树脂充填。排龈，
牙
体预备。制取印模。
5.
复诊：戴冠。
诊断：
A6
慢性根尖周炎
主诉：右上后牙咬合疼痛两日余
现病史：近日来，患者自觉患牙出现自发性、剧烈持续的跳痛，伸长感，咬合疼痛剧烈，不
敢咬合。
检查：
A6
近中邻合面银补，探（
+
）
，叩（
+++
）
，冷（
-
）
，热（
-）
，
2
度松动。
X
线片显示：
A6
根尖周影像无明显异常。
建议：
1.
开髓引流
2.A6
根管治疗
处理：
1.A6
开髓，揭顶，
内置一无菌棉球开放髓腔
2.
根管预备，
腭根
40#20mm
，近颊
35#18mm
远颊
35#18mm
，
FC
暂封，一周后复诊。
3.
根管充填
去除暂封，根管冲洗干燥，牙胶尖充填，牙合
面充填。
4.
冠修复
去除牙合面封料，根管内置入根管钉，树脂充填。排龈，
牙
体预备。制取印模。
5.
复诊：戴冠。
诊断：
A6
急性根尖周炎
主诉
:
右上前牙伸长不适感两周余
现病史：两周前不慎撞击前牙
检查：
A1
牙体完整，探（—），叩（
+
）
，冷（—）
，无松动。
X
线片显示：牙体完 整，无牙
折线，根尖组织无明显变化。
建议：
A1
调牙合
休息，
1
、
3
、
6
、
12
个月应定期复 查。
处理：
A1
调牙合
休息
诊断：
A1
牙震荡
/
牙挫伤
主诉：左上前牙脱位
2
小时余
现病史：两小时前，患者摔倒，前牙受到碰撞。
检查：
B1
临床牙 冠变短，切缘低于正常对侧同名牙，牙齿松动。
X
线片显
示
:
牙周膜间隙消失。
处理：
1.
复位，
2
周行根管治疗。
强生美瞳日抛-二氯乙烷中毒
强生美瞳日抛-二氯乙烷中毒
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