高街临床常见眩晕

2021年1月17日发(作者：卢广绩)
临床常见眩晕简介

引起眩晕的疾病种类颇多，临床常见的有：

1
、脑血管性眩晕

出血性和缺血性均可引起，
以后者多见，
通常起病均较急。
因前庭系统主要由椎基动脉系统
供血，且内耳及前庭神经核原供血动脉均为 终末动脉。前庭神经核是脑干中最大的神经核，
位置表浅，对缺氧敏感而易出现症状。

2
、内耳眩晕症
(Meniere
病
)
为眩晕的最常见病 因之一，病因不明。其典型症状是突发性剧烈的旋转性眩晕，伴有耳鸣，
波动性或渐进性听力退或耳聋。

3
、颅内肿瘤性眩晕

桥小脑角、
脑干、小脑，第四脑室 和大脑半球肿瘤均可发生眩晕，可由于肿瘤直接侵犯或压
迫前庭系统，或因颅压高，使第四脑室底前庭神 经核充血、肿胀而引起。

4
、内耳药物中毒性眩晕

某些药物可引起第
8
对颅神经中毒性损害，多使耳蜗及前庭神经同时受累。

5
、前庭神经元炎
(vestibularneuronitis)
病因尚不清楚，可能为病毒感染。

6
、脑部感染性疾病

或称为感染性眩晕。迷路炎、桥小脑角蛛网膜炎、小脑脓肿等均可引起；有感染发热病史，
急生、亚急性 起病。引起眩晕常见的脑部感染性疾病有：

7
、第四脑室民囊虫病

可有发作性眩晕，囊虫或寄生于脑室壁，或浮游于脑脊液中，可因头位的突然改变使前庭、
迷走神经受 到刺激而引起眩晕、恶心、呕吐，可有强迫头位，步态不稳，个别可能发生突然
跌倒，呼吸突停而死亡， 为
Brun
征发作，间歇性正常。

8
、多发生硬化症
< br>由脑干内的听神经和前庭神经脱髓鞘病变引起。
主要表现眩晕、
眼震、
听力障碍 和平衡障碍。
訾晕是多发性硬化症的重要症状，甚至是首发症状。

9
、延髓空洞症

损害前庭神经核可引起眩晕，但程度较轻。病程缓慢进展。

10
、良性发作性位置性眩晕

以称内耳耳石症。发病年龄
30-6 0
岁，老年人更常见。内耳耳石由于头位发改变重力作用而
移位，剌激前庭神经末梢引起眩晕和 眼震。

11
、晕动病

由于乘飞机和车船时，内耳迷路受剌激引起 前庭功能紊乱，表现为眩晕，伴有恶心、呕吐、
而色苍白、出汗等植物神经紊乱症状，无眼震。

12
、头颈部外伤性眩晕

眩晕是头部外伤的常见症状，闭合性颅脑外伤出现真性眩晕约
12%
。

13
、偏头痛性眩晕

有偏头痛发作史及家庭史。表现有眩晕发作，枕部疼痛。无神经系统及耳部症状体征。

14
、癫痫性眩晕

眩晕可为颞叶癫痫的先兆，或以眩晕发作为唯一的症状，突然发作，突然终止，极为短暂。

15
、反射性眩晕

因胆囊炎、结肠炎而引起的眩晕，极为少见。须注意其原发的消化系统疾病。

16
、眼源性眩晕

临床少见，
程度较轻，
常在用目力过久 或注视较长时间后才出现，
遮盖患眼或闭目休息后眩