小男孩包茎眩晕症

2021年1月17日发(作者：史虎)
讲课日期：
20
年

月

日

讲课题目：

主讲人：

摘要：

一、眩晕概论

眩晕（
vertigo
）是因机体对空间定位障碍而 产生的一种运动性或位置性错觉。眩晕为
临床常见的症状之一，约
5
‰～
10
‰的人群曾患眩晕症。

人体的平衡是由前庭系统、
本体感觉系统
（ 包括皮肤浅感受器和颈、
躯体的深部感受器）
和视觉系统这三个系统互相作用，
以及周 围与中枢神经系统之间的复杂联系和整合而维持的。
前庭系统在维持机体平衡中起主导作用。
在 静止状态下，
两侧前庭感受器不断地向同侧的前
庭神经核对称地发送等值的神经冲动，
通过一连串复杂的姿势反射，
维持人体的平衡。
前庭
系统及其与中枢联系过程中的任何 部位受生理性刺激或病理性因素的影响，
都可能使这种信
息发送的两侧对称性或均衡性遭到破坏 ，
其结果在客观上将表现为平衡障碍，
主观感觉则为
眩晕。
因此，
除 耳鼻咽喉科疾病可致眩晕外，
其与内科、
神经内科、
神经外科、
骨科、
眼科、
妇产科及精神病科的关系都极为密切。

【分类】

眩晕的 分类至今尚不统一。传统的分类包括耳源性与非耳源性眩晕；真性（旋转性）与
假性（非旋转性）眩晕； 外周性眩晕与中枢性眩晕等。下面介绍按病变部位及发病原因的眩
晕分类法。

（一）前庭性眩晕

1
．前庭周围性眩晕

（
1< br>）耳蜗前庭疾患：包括：①迷路内：如梅尼埃病等；②迷路内外：如氨基糖苷类耳
中毒。

（
2
）前庭疾患：包括：①迷路内：如良性阵发性位置性眩晕，晕动病；②迷路外：如
前庭神经元炎。

2
．前庭中枢性眩晕

包括：①血管性；②肿瘤、外伤、变性疾患。

（二）非前庭性眩晕
包括：
1
．眼性眩晕；
2
．颈性眩晕；
3
．循环系统疾 病；
4
．血液
病；
5
．内分泌及代谢性疾病；
6
． 精神性眩晕。

此外，某些外耳和中耳疾病尚可引起眩晕症状。

【检查】


应进行下列各项检查，以便明确眩晕的病因及病变部位。

（一）全身一般检查。

（二）耳鼻咽喉科专科检查。

（三）
神经系统检查

包括：
1
．
脑神经功能检 查；
2
．
感觉系检查；
3
．
运动系检查；
4
．
过
度换气试验。

（四）精神心理状态评估

应包括精神状态及心理应激状态的评估。

（五）听力学检查

可协助对眩晕进行定位诊断。

（六）前庭功能检查

平衡试验、协调试验、眼动检查、瘘管试验等。

（七）眼科检查

有助于判断是否为眼性眩晕。

（八）颈部检查

对疑为颈性眩晕者，应进行颈部检查。

（九）影像学检查

有助 于了解中耳、内耳道及颅内情况，作
CT
、
MRI
、
TCD
、
SPECT
等检查。

（十）脑电图检查。

（十一）实验室检查。

【诊断】

眩晕的诊断应做到定位、定性、定因，方可有利于指导治疗。

（一）病史的采集与分析

应特别注意以下
7
个方面内容：

1
．眩晕发作的形式

眩晕发作的形式可有：

（
1
）运动错觉性眩晕：包括：①旋转性眩晕（
rotatory
vertigo
）
；②直线眩晕或称移
位性眩晕（
translationa l vertigo
）

（
2
）平衡失调、失平衡或平衡障碍：表现 为姿势及步态平衡障碍，患者站立或行走时
向一侧倾斜或偏倒感，不稳感，行走时蹒跚或酩酊感。

（
3
）
头晕、
头昏：
患者常无法明确表示其不适感觉，
如头昏、
头重脚轻、
头内麻木感、
空虚感、头紧箍、头沉重压迫感、眼前发黑 等。多为中枢性前庭疾患如脑血管缺血性脑病所
致，或为过度换气综合征，全身性疾患累及前庭系等所致 。但也不能排除前庭系病变，
有可
能为前庭病变处于前庭代偿阶段的表现。

2
．眩晕发作的时间特征

如发作性、迁延性，起病的速度、持续的时间。

3
．眩晕发作的次数与发作频率

（
1
）眩晕持续数分钟至数小时

1
）特发性膜迷路积水：梅尼埃病

2
）继发性膜迷路积水：如耳梅 毒、迟发性膜迷路积水、
Cogan
综合征（
Cogan
病）
、复< br>发性前庭病

（
2
）眩晕持续数秒钟

见于良性阵发性位置性眩晕（
Benign paroxysmal positional vertigo
，
BPPV
）
。
BPPV
是一种综合征，数 种不同的内耳疾病皆可发生阵发性位置性眩晕。