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人
感
染
H7N9
禽
流
感
（2013
年
2
版
）
培
训
考
试
题
姓名
职称
成绩
单位
时间
2013
年
4
月
17
日
一、选择题：
(
多选题，选择正确答案
)
1.
关于
H7N9
禽
流
感
病
毒
的病原学特征
: ACD
A.
禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。禽甲型流感病毒颗 粒
呈多形性，其中球形直径
80
～
120nm
，有囊膜。
B.
依据其外膜血凝素（
N
）和神经氨酸酶（
H
）蛋白抗原性不同，目
前可分为
9
个
H
亚型（
H1
～
H9
）和
16N
个亚型（
N1
～
N16
）
。
（错误答
案）
C.
禽甲型流感病毒除感染禽类外，还可感染人、猪、马、水貂和海
洋哺乳动物。
D.
H7N9
禽流感病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于
H9N2禽流
感病毒。
2.
关于
H7N9
禽流感的
流行病学特征：
ABCDE
A.
已经在禽类及其分泌物或排泄物分离出H7N9
禽流感病毒，与人感
染
H7N9
禽流感病毒高度同源。
B.
传染源可能为携带
H7N9
禽流感病毒的禽类。现尚无人际传播的确切证据。
C.
经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物，
或直接接触病毒感染。
D.
高危人群为在发病前
1
周内接触过禽类者，例如从事禽类养殖 、
贩运、销售、宰杀、加工业等人员。
E.
根据流感的潜伏期及 现有
H7N9
禽流感病毒感染病例的调查结果，
潜伏期一般为
7
天以 内。
3.
关于
H7N9
禽流感的临床表现：
A.
一般表现为流感样症状，如发热、流涕、鼻塞、咽痛，少有咳嗽、
咳痰 ，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。
（错误答案）
B.
患者重 症患者病情发展迅速，多在
5-7
天出现重症肺炎，体温大
多持续在
39℃以上，呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展为急性
呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克，甚至 多器官功能障碍，
部分
患者可出现纵隔气肿、胸腔积液等。
C.
血液白细胞总数升高。重症患者多有白细胞总数明显升高及淋巴
1
细胞减少，可有血小板降低。
（错误答案）
D.
血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移
酶、丙氨酸氨基转移酶升高，
C
反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。
E.
发生肺炎的患者肺内 出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈
双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生
ARDS
时，病变分布广泛。
F.
人感染
H7 N9
禽流感重症患者预后差。
影响预后的因素可能包括患
者年龄、基础疾病、合并症等 。
4.
关于
H7N9
禽流感的病原学检测及病原学诊断依据：
A.
抗病毒治疗之前必须采集呼吸道标本送（如鼻咽分泌物、口腔含
漱液、 气管吸出物或呼吸道上皮细胞）
。
B.
有检测条件的医疗机构应尽快检测，
无检测条件的医疗机构应留取
标本送指定机构检测。
C.
呼吸道标 本甲型流感病毒抗原快速检测阳性，但仅可作为初筛实
验。采用
real time PCR
（或
RT- PCR
）检测，
H7N9
禽流感病毒核酸
阳性。
D.
从患者呼吸道标本中分离
H7N9
禽流感病毒。
< br>E.
动态检测双份血清
H7N9
禽流感病毒特异性抗体水平呈
2
倍或以上
升高。
（错误答案）
5.
关于人感染
H7N9
禽流感诊断
:
A.
根 据流行病学接触史、临床表现及实验室检查结果，可作出人感
染
H7N9
禽流感的诊断 。
B.
在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室< br>检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出
H7N9
禽流感病
毒，或
H7N9
禽流感病毒核酸检测阳性，
或动态检测双份血清
H7N9禽
流感病毒特异性抗体水平呈
4
倍或以上升高，可作出人感染
H7N9< br>禽
流感的诊断。
C.
疑似病例：符合人感染
H7 N9
禽流感诊疗方案（
2013
年第
2
版）
中描述的临床表 现，甲型流感病毒抗原阳性，或有流行病学接触史。
D.
确诊病例：符合第
2
版中描述的临床表现，
或有流行病学接触史，
并且呼吸道分泌物 标本中分离出
H7N9
禽流感病毒或
H7N9
禽流感病毒
核酸检测阳 性或动态检测双份血清
H7N9
禽流感病毒特异性抗体水平
呈
4
倍或 以上升高。
E.
重症病例：
肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病
2
例。
6. H7N9
禽
流
感病
毒
对
外界环境的抵抗力：
A
.
普遍对热敏感，对低温抵抗力较强。
B.
65
℃加热
30
分钟或煮沸
(100
℃
)2
分钟以上可灭活。
C.
在较低温度粪便中可存活
1
周，在
4
℃水中 可存活
1
个月。
D.
对酸性环境有一定抵抗力，在
pH4 .0
的条件下也具有一定的存活能
力。
E.
在有甘油存在的情况下可保持活力
1
年以上。
7.
发热门诊医务人员在诊疗工作中应当遵循
:
A.
标准预防原则。
B.
接触所有患者时均应当戴医用防护口罩。
（错误答案）
C.
严格执行手卫生等措施。
D.
接触疑似患者或确诊患者时应当戴医用防护口罩。
8.
对疑似或确诊患者采取措施：
A.
及时进行隔离。
B.
病情允许时，患者应当戴外科口罩。
C.
陪伴者应当戴外科口罩。
D.
指导患者注意呼吸道卫生及手卫生。
9.
为控制疫情的传播、蔓延，医务人员做到（单选题）：
A
．早发现、早报告、早诊断、早治疗
B.
早发现、早诊断、早隔离、早治疗
C.
早发现、早报告、早诊断、早转院、早治疗
D.
早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗
10
、不明原因肺炎病例同时具备以下条件的：
A.
发热
(
腋下体温≥
38
℃
)
。
B.
具有肺炎的影像学特征。
C.
发病早期白细胞总数降低或正常
,
或淋巴细胞分类计数减少。
D.
经规范抗菌药物治疗
3
～
5
天后，
病情无明 显改善或呈进行性加重。
（错误答案）
E.
不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致肺炎。
11.
下列说法正确的是：
A.
各级各类医疗机构发现符合监测定 义的病例后，须于
24
小时内进
行网络直报。
B.
监测定义的病例报告疾病类别选择
“其他传染病”
，
并在备注栏中
3
注明“人感染
H7N9
禽流感监测病例”
。
C.
各级各类医疗机构发现疑似病例、确诊病例后，应当于
12
小时内
进行网络直报。（错误答案）
D.
疑似病例、确诊病例报告疾病类别选择“其他传染病”
，并在备注
栏中注明
“人感染
H7N9
禽流感疑似病例或者确诊病例”。
（错误答案）
12
．采集的临床标本不包括：
A.
咽、鼻拭子和鼻咽抽取物。
B.
咽漱液和鼻洗液。
C
．气管吸取物。
D.
肺洗液。
E.
气管、肺组织标本。
F.
血浆标本。
13
．密切接触者正确的
:
A.
诊治疑似或确诊病例过程中采取防护措施的医护人员。
B.
在 疑似或确诊病例发病后至隔离治疗期间，
有过共同生活或其他近
距离接触情形的人员。
C.
经现场调查人员判断符合条件的其他人员。
D.
诊治疑似或确诊病例过程中未采取防护措施的曾照料患者的家
属。
14.
对密切接触者：
A.
由县级卫生行政部门组织对密切接触者 进行追踪和管理，
对密切接
触者实行隔离医学观察
/
健康随访，不限制其活动 ，每日晚
1
次测体
温并了解是否出现急性呼吸道感染症状。
一旦出现发热（腋下体温≥
37.5
℃）
及咳嗽等急性呼吸道感染症状，
则立即转送至 当地的定点医
疗机构进行诊断、报告及治疗。
B.
疾病预防控制机构负责标 本采集和实验室检测工作。
应当采集病例
的所有密切接触者的双份血清标本（开始实施医学观察 时和间隔
2-4
周后）。
C.
当密切接触者出现急性呼吸道症状时 还要采集咽拭子，
送当地国家
级流感网络实验室进行检测。
D.
医 学观察期限为自最早一次与病例发生无有效防护的接触后
7
天。
15.
流行病学调查内容和方法包括：
A.
病例家庭及家居环境情况。
B.
发病前
7
天 内与禽畜接触及防护情况：饲养、贩卖、屠宰、捕杀、
加工、处理禽畜，直接接触禽畜类及其排泄物、分 泌物等，尤其是与
病死禽畜的上述接触情况及防护情况。
C.
发病前
7
天内与疑似或确诊的
H7N9
禽流感病例接触情况：接触时
4
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