踏板鱼骨骼疾病基础知识

2021年1月17日发(作者：许淑瑛)
骨骼疾病基础知识






1
、骨病总括

骨病是多种骨与关节病的一个总称。它主要包括骨质疏松、< br>关节炎、
脊柱炎、
骨质增生、
颈椎病、
腰椎病、
坐骨神经痛、
肩周炎等多种急慢性颈肩腰腿疼痛疾病，是中老年人的多发
疾病。
2
、什么是 骨质疏松
?
骨质疏松症是以骨组织显微结构
受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少 ，骨质变薄，骨
小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨
代谢障碍的疾病。骨 质疏松症一般分两大类，即原发性骨质
疏松症和继发性骨质疏松症。退行性骨质疏松症又可分为绝
经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。老年人患病率男性为
60.72%
，女性为
9 0.47%
。
3
、骨质疏松症状
(1)
疼痛。原发
性骨质疏 松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中
的
70%-80%
。
疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛
减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻 ，
夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力
时加重。
一般骨量丢失< br>12%
以上时即可出现骨痛。
老年骨质
疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少， 椎体压缩变形，脊
柱前屈，腰疹肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚
至痉挛，产生疼痛 。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性
疼痛，
相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，< br>一般
2-3
周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊
神经可产 生四肢放射痛、
双下肢感觉运动障碍、
肋间神经痛、
胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现 上腹痛类似急腹症。若压
迫脊髓、
马尾还中影响膀胱、
直肠功能。
(2)身长缩短、
驼背。
多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且
此部 位

是身体的支柱，负重量大，尤其第
11
、
12
胸椎及第
3
腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加
剧，形成驼背，随着年龄增 长，骨质疏松加重，驼背曲度加
大，致使膝关节挛拘显著。每人有
24
节椎体，正常人 每一
椎体高度约
2cm
左右，
老年人骨质疏松时椎体压缩，
每椎体< br>缩短
2mm
左右，身长平均缩短
3-6cm
。
(3)
骨折。这是退行
性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
(4)
呼吸功能下降。
胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和
最大换气

量显著减少， 患者往往可出现胸闷、气短、呼吸
困难等症状。
4
、什么原因引起骨质疏松
?
引起中老年人骨质
丢失的因素是十分复杂的，近年来研究认为与下列因素密切
相关。< br>(1)
中、
老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要
原因之一。绝经后雌激 素水平下降，

致使骨吸收增加已是
公认的事实。
(2)
随年龄的增 长，
钙调节激素的分泌失调致使
骨代谢紊乱。
(3)
老年人由于牙齿脱落及消 化功能降低，
骨纳
差，进良少，多有营养缺乏，致使蛋白质，

钙，磷、维生
素及微量元素摄入不足。
(4)
随着年龄的增长，
户外运动减少
也是 老年人易患骨质疏松症的重要原因。
(5)
近年来分子生物
学的研究表明骨疏松症与维 生素
D
受体
(VDR)
基因变异有密
切关系。

5
、
什么是关节炎
?
关节炎是一种慢性病，
它的种类有
100
多
种，其中许多种关节炎会影响不同年龄的人，既使儿童也不
能幸免。其特点是膝关节 、髋关节、指关节、足踝关节、脊
椎、肩关节等出现疼痛、炎症和僵直。最常见的关节炎是骨
关 节炎，这是一种退化性疾病，起因是关节软骨功能变化，
从而引起疼痛、
功能丧失。
( 1)
类风湿关节炎

它是一种自身
免疫性疾病，是由于免疫系统功能紊乱导致关节滑膜炎

症的结果。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破
坏、关节功能障碍

,
甚至残废。血管炎病变累及全身各个器
官，故本病又称为类风湿病。类风湿性关节炎

,
早期表现不
典型，仅有关节酸痛、胀痛，随着病情的发展

,逐渐出现关
节疼痛加剧及关节畸形、功能障碍，导致残废，甚至发展至
类风湿关节炎性肺纤 维化、心脏病并引起死亡。本病是造成
我国人群丧失劳动力与致残的主要病因之一。
(2)
增生性关
节炎

也称骨性关节炎、肥大性或退行性关节炎，临床以休
息痛、关节肿胀、

关节 活动受限及畸形为主要症状，是中
老年人及重体力劳动者的常见病。其特征是关节软骨发生原
发 性或继发性退行性变，并在关节边缘有骨赘形成。病理变
化以软骨变性及软骨下骨病变为主。增生性关节 炎可分为原
发性和继发性两种，我们这里重点介绍原发性。增生性关节
炎多发于负重较大，活动 较多的关节，如颈椎、腰椎、膝、
髋等大关节。增生性关节炎就其临床特点，与中医之痹证相
似 ，临床治疗多以“痹证”着手。
(3)
急性化脓性关节炎

为化
脓性细菌引起的关节急性炎症。血源性者在儿童发生较多，

受累的多为 单一的肢体大关节，如髋关节，膝关节及肘关节
等。如为火器损伤，则根据受伤部位而定，一般膝，肘关 节
发生率较高。
(4)
痛风

分原发性和继发性两种。
突 出特点是
高尿酸血症和结缔组织结构
(
特别是软骨、

滑膜
)
的尿酸钠晶
体沉着。原发者多，少数病人由于代谢性疾病如次别嘌呤
-
咖啡 因酶

( enzymehypox-anthineguanine )
、

磷

酸

核

糖

基

转

移

糖

(phosphoribosyl- transferase)
缺乏时产生的高
尿酸血症称为继发性痛风。
6
、什 么是强直性脊柱炎
?
强直性
脊柱炎是一种慢性、进行性和炎性疾病。病变部位主要在骶
髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及四肢关节。病理改变为椎间
盘纤维环和纤维环附近结缔组织的骨 化，椎间动关节和四肢
关节滑膜的炎症和增生。

7
、什么是骨质增生
?
骨质增生是指椎骨边缘或关节边缘、关
节面及骨突处骨小梁增多和骨密度增高。因有时其形 状象口
唇或象鸟嘴，故叫做唇状突起或骨赘，也叫骨刺。现代医学
称为增生性骨关节病。是骨科 的一种常见病和多发病。
8
、
颈椎病与颈椎骨质增生有何异同点
?(1)
相同点：
颈椎病和颈