我要查分数早泄治疗的新突破

2021年1月17日发(作者：许智宏)
早泄治疗的新突破






早泄治疗的新突破


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摘要



早泄
（
PE
）
是男性 最常见的性功能障碍疾病。
它会影响各个
年龄阶段的男性，并且对男人和他的伴侣的生活质量有 严重
的影响。目前在英国没有被授权使用的药物制剂，所以有关
这方面的药品都是在核准标示外 使用的。行为治疗法已经被
用来治疗早泄，但是这种治疗的结果并不持久。一些局部治
疗法已经 被采用，包括
severance-secret (SS)
霜、利诺卡因
喷雾剂、< br>利多卡因
-
丙胺卡因乳膏和利多卡因－丙胺卡因喷雾
剂（
TEMPE< br>）
。最近兴起了使用选择性血清素再吸收抑制剂
（
SSRIs
）来治疗 早泄，因为局部麻醉剂有个共同的副作用
——射精延迟。
现在正被使用的
SSRIs< br>有一些与性无关的副
作用和很长的半衰期，所以开发一种短效的、灵验的
SSRI
来治疗早泄一直受到关注。近段时间以来有几个小组一直在
评估达泊西汀对早泄的疗效，
到目 前为止，
结果貌似挺乐观。


关键词：早泄，局部治疗法，选择性血清素再吸收抑制剂，
达泊西汀


引言



早泄（
PE
）
，过早或过快射 精，是影响男性的最常见的性功
能障碍疾病。一个全国性的关于性态度和生活方式的调查发
现去 年的一年里，
持续
1
个月早泄的患病率达
11.7
％，
而持
续
6
个月早泄的患病率达
2.9
％。
[1]
与勃起 功能障碍
(ED)
不
同的是，早泄对不同年纪的男性同样具有影响，但跟勃起功
能障碍相同的是，它也会对患者和他的伴侣的生活质量带来
严重的影响。它可能是终身的，可能是由于 开始性成熟而引
发的暂时的，也可能在早泄之前射精是正常的，比如继发于
泌尿外科疾病或心理 疾病。也有人提出，可能有其它形式的
早泄，包括早泄样射精功能障碍——男性的射精潜伏期正常
但他自己感觉射精过早，包括自然变异性早泄——可能在一
个特定的境遇下发生。
[2]早泄的诊断在革新进化中，但是，
一个值得推荐的对早泄的定义是：在最小的性刺激之后，在
阴茎插入时或插入后很短的时间内，在当事人希望射精发生
之前，
便发生持久的或频繁的射精 ；
而在这个过程中
,
患者并
不能自主控制，由此引发显著的苦恼或人际交往的 困难。它
不能归因于一个物体的直接作用（
《精神障碍诊断和统计手
册》
第四 版
,
文本修订，
[DSM-IV-TR]
）
。
国际性医学会
(ISSM)
对早泄的定义是：
“一种男性的性功能障碍疾病，
特点是：射
精总是或几乎总是发生在阴茎插入阴道
1
分钟以内；无法在
全部或者几 乎全部进入阴道后延迟射精；对个体产生消极影
响，
如痛苦、
烦恼、
沮丧、< br>和
/
或性亲密的逃避。
”[3]实际上，
阴道内射精潜伏期（
IELT
）经常被用来量化治疗效果和作为
临床试验中的比较治疗的一种标准化方法。阴道内射 精潜伏
期的定义是从阴茎插入阴道到阴道内射精开始的时间。
[4]
直到不久前，治 疗早泄主要是通过行为疗法。比如，首次由
马斯特斯和约翰逊在
1970
年描述的“挤 捏技术”、
［
5
］
由席曼
斯在
1956
年描述的“ 停－动疗法”.
［
6
］
虽然这种疾病很常见，
却鲜少有关于它起因的 研究。似乎有生理上也有心理上的因
素。阴茎过于敏感、过度兴奋的射精反射、增长的性唤起能
力、
潜在的内分泌病、
遗传的易染病体质和
5-
羟色胺
（
5 -HT
）
受体的功能障碍都被牵连成为生理上的诱因。
［
7
］一些心 理
上受牵连的危险因子包括焦虑、
社交恐惧症、
人际关系问题、
性交较少和缺 乏性经验。
［
8
］


目前在英国还没有被授权使用的治疗 早泄的药物制剂，因此
所有的药物都是在核准标示外使用的。对早泄的患者来说有
几种可行的治 疗方案选择，包括行为治疗法、局部治疗法和
系统的药物治疗法。


行为治疗法



行为治疗法包括“停－动技术”和“挤捏技术”；
这些需要患者和
性伴侣的配合、
可行性和训练有素的性治疗师的指导。
“停－
动技术”要求患者刺激自己到射精前的那个临界点，
然后停止。
等情欲消退之后他又开 始刺激自己。这样做需要重复三次。
每次“停”之前的时间逐渐拉长。
“挤捏技术”要求患者的 性伴侣
（或者患者）用他们的手指来挤捏阴茎头来控制勃起（和射
精）
。遗憾的是大部 分患者在使用这些方法之后并没有得到
持久性的改善。
［
9
］

药物治疗法



局部药剂


“快男” 可能阴茎过于敏感的理论为使用局部药剂（比如局部
脱敏剂）提供了一个逻辑依据。使用局部麻醉剂治疗 法来延
迟射精在
1943
年首次被夏皮洛描述。
［
10
］< br>局部药剂很吸引
人因为它们能够被按需要量使用，而且对全身的副作用貌似
也能被控制在 最小的范围内。据报道，它们非常有效，然而
这方面的研究通常不多而且局部副作用时常出现。


Severance-secret (SS) cream
霜


SS
霜（希杰公司，首尔，韩国）是一种由
9
种传统药物混
合制成的 ，其中包含韩国高丽参、蟾蜍毒液和肉桂。这当中
的某些药物有局部麻醉和影响血管的特性。在一个SS
霜的
随机、双盲、安慰剂控制试验中，使用
SS
霜治疗的组的平均阴道内射精潜伏期从治疗前的
1.37
分钟增加到治疗后的
10.92
分钟。
[11]SS
霜仅供在韩国使用，而且所有评估它的