津门妇科调和卫气治早泄

2021年1月17日发(作者：蔡伦)
男科常见病中医辨治新思考及临床运用


中医临床通常采用脏腑辨证和八纲辨证治疗男科疾病，

肝

气郁滞、

肾虚、

脾胃虚、

血瘀证、

湿热证等为常见证型。

本文阐述

了对
男科常见病中医病机的新思考，

并附临床验案，

分述如下。


调和卫气治早泄


早泄是射精障碍中最常见的疾病。

2015
年，

欧洲泌尿外科

学会指
出早泄的定义：

①从初次性交开始，

射精往往或总是在

插入阴道
1min
左右发生（原发性早泄）

，

或者射精潜伏时间有

显著缩短，

通常少于
3min
（继发性早泄）

；

②总是或几乎总是不

能延迟射精；

③消极的身心影响，

如苦恼、

忧虑、

沮丧和（或）

躲避性生活等

[1]
。


1.
卫气司开合失常致早泄

鉴别症状对辨证论治具有重

要指导意
义，

譬如腹痛的疼痛性质，

感冒之恶寒有无，

而早泄

一症，

难
以就其具体症状进行鉴别，

给辨治带来困难。

回顾临

证治疗的早
泄病案，

自汗、

过敏性鼻炎和血证是早泄患者常伴

有的病症，

其
中自汗尤为显著。

龚廷贤在《云林神彀·

自汗》指

出：

“男子失
精，

女人梦遗，

盗汗自汗，

宜实腠理”

[2]
。

可见

“实腠

理”

可以治疗失精与自汗两症。

《灵枢

·

本藏》记载：

“卫气者，

充
皮肤，

肥腠理，

司开合”

。

上述

“实腠理”

实为恢复卫气

“肥

腠理，

司开合”

功能正常。

凡人体内外流通，

必有窍之开合，

卫

气司开合功能在这一过程中发挥着至关重要的作用，

因此早泄

发病
是否与卫气司开合功能失常相关？


早泄当属前阴

（七窍之一）开合失和的病变，

各种病因影响

前阴
开合失常而引发早泄。

窍之开合由卫气所司，

如《灵枢

·

本

藏》
记载：

“卫气者，

充皮肤，

肥腠理，

司开合”

。

在中医整体观

和四诊合参指导下，

提出了调和卫气法治疗早泄。

《素问·阴阳

应
象大论》
记载：

“阴在内，

阳之守也，

阳在外，

阴之使也”

。

故

卫气司开合失常当为早泄病机之一，

各种病因影响卫气司开合

功能
而诱发早泄。


精液由精子和精浆组成，

附睾液及副属性腺分泌液占精液

的
90%
左右

[3]
。

因此，

从量上讲，

早泄主要是过早射出精浆，

射精
过程与精浆量有密切联系，

精液在前列腺部的后尿道处累积

到一定
程度，

引发前列腺、

尿道压力室效应，

诱发射精急迫感。

从中医
理论角度讲，

精浆当属中医营阴

（津液）范畴，

射精

过程可理解
为营阴激发卫气司开合功能，

当属《素问·阴阳应

象大论》

所记载
的

“阳在外，

阴之使也”

范畴。


2.
临证运用