李念八卦慢阻肺患者如何顺利过冬

2021年1月17日发(作者：支秉渊)
慢阻肺患者如何顺利过冬


国际上把每年的
11
月
20
日定为世界慢阻肺日。
慢阻肺是慢
性阻塞性肺病
(COPD)
的简称，
包括慢性支气管炎和肺气肿，
是一
种逐渐削弱患者呼吸功能的破坏性肺部疾病 。
40
岁以上人群患
病率较高。国内外学者普遍认为，慢阻肺发生、发展的病理过程< br>与营养状况，
特别是气道的营养不良密切相关。
只要病人能在日
常生活中加强自 我保健，提高机体素质，就可改善气道营养、延
缓病情进展，有助于病情的好转和康复。
COP D
患者怕过冬，这
是因为天气寒冷及气候变化，尤其是冷空气能引起黏液分泌增
加，减 弱支气管纤毛运动，加之冬季为防寒保暖，经常关窗，易
增加鼻病毒、
腺病毒、
副流感 病毒、
乙型流感病毒、
肺炎链球菌、
流感杆菌等病原微生物感染，进而诱发
C OPD
急性发作。那么慢
阻肺患者该如何度过容易发病的冬天呢？其实，
只要患者在日 常
生活中多加注意，是能够顺利越过冬天这一“关口”的。

一、避免诱发因素

〈
1
〉自觉戒烟。
吸烟是引起慢阻肺 的主要原因，烟雾中的有
害物质可直接损伤呼吸道粘膜，
使气道分泌物和渗出物增多；
而
且吸烟刺激气管平滑肌使之收缩，
血液循环受阻而导致气道粘膜

1
下的静脉丛淤血，加重病情。所以，戒烟是慢阻肺患者防范病情
发作的必然选择。
< br>〈
2
〉
防止上呼吸道感染。
上呼吸道感染易引起慢阻肺急性发
作。因慢阻肺患者多体弱、抵抗力低，稍受寒冷刺激，存在于上
呼吸道粘膜的细菌或病毒便会乘机侵入粘 膜上皮细胞而生长繁
殖，产生毒素，引起上呼吸道感染症状，重者可引发肺部感染，
使病情恶化 。因此，慢阻肺患者一年四季，特别是冬天和早春，
要注意防止受凉，
寒冷天气更要做好防寒保 暖工作。
在呼吸道传
染病流行时，不要到人多拥挤的公共场所去，以减少感染机会。
室 内要保持一定温、湿度，温度不要太高，人体感觉最舒适的环
境温度为
20
℃
-28
℃，而对人体健康最理想的温度为
18
℃左右。
湿度应保持在
45%
左右，冬天可选用加湿器，也可以向地面洒水
或悬挂湿布来加湿。
这样有利于保 持呼吸道通畅。
一旦发生上呼
吸道感染，应尽快请专业医生治疗，控制并消除感染。

〈
3
〉有痰尽量咳出来
。
冬季天气干燥、寒冷，年老体弱的慢
阻肺病人气管内分泌物增多，
因呼吸道湿化不足，
痰液粘稠不易
咳出，易造成呼吸道 阻塞，加重呼吸困难。因此要及时予化痰止
咳的药物：如氨溴索、细辛脑等，但必需在专业医生的指导下 服
用。同时鼓励病人有痰尽量咳出来，以解除呼阻塞。对无力咳嗽
的老年病人，
可采取 坐位或俯卧位，
医务人员或家属将手掌蜷曲
成空杯状，自胸廓边缘向中间由下往上有节奏地拍击 ，每分钟

2
120
次左右，每次拍
3-5
分钟，增加空 气振动力量的同时，让患
者自动咳嗽或在患者用力咳嗽时双手用力压迫其下胸部或上腹
部以增加 膈肌的跳弹力量，
促使痰液咳出，
以清除呼吸道阻塞物，
保证老年患者正常呼吸。
二、提高免疫力



<1>
加强营养摄入。
多数慢阻肺患者存在营养不良、身体消
瘦、低蛋白血症，致使免疫力低下，易感冒，引起病情复发。因
此，合理调配好膳食，也是慢阻肺患者养生保健的重要内容。在
膳食平衡的基础上，
要 适当增加蛋白质、
碳水化合物、
维生素
A
、
B
、
C
、
E
和锌、铁、钙等营养素的摄入，以保证身体的需求。摄
入的合理营养比例 为：碳水化合物
50%
，脂肪
35%
，蛋白质
15%
。如体重为
65
公斤的男性慢阻肺患者，
每天可给予碳水化合物
(
主
要是米饭、面食等
)282
克，脂肪
88
克，蛋白质
84
克。对食欲
不好、消化吸收差的病人，必要时可采取静脉输入脂肪乳、多种
氨基酸等， 以改善机体营养状况，提高免疫力，促进康复。


<2>
少吃或不吃 温热食物。
为了减少冬季干燥气候对消化系
统的伤害，可多吃百合、梨、木耳、芝麻、萝卜、蜂 蜜、莲子、
藕等滋阴润肺的食物。另外，为了避免脾胃负担过重，还应适量
进食富含营养又易于 消化的食物，
如用山药、
薏米等煮粥或炖汤
等。
在脾胃功能正常，
无 明显厌食、
腹泻、
胸闷、
腹胀的情况下，
可以多吃禽蛋、鸭肉、鸡肉、鸽肉、 鱼等平补之品，常饮牛奶、

3
豆浆，但如羊肉、狗肉等温热食物则应少吃或不吃。

<3>
应用免疫调节药 物提高抵抗力。
在医生的指导下适当应用
免疫调节药物可以提高慢阻肺患者的抵抗力，
减少急性发作。
临
床证实，
流感疫苗、
肺炎疫苗等对防止慢阻肺患者反复感染 有益，
可明显减少急性发作。
流感疫苗的最佳接种时间为流感流行高峰
期前
1 -2
个月，一般在每年的
9
至
11
月份。接种时不要空腹，
接种后最好能观察
20
分钟。
60
岁以上的老年人、慢性肺病、心
血 管疾病患者等为优先接种流感疫苗的人群。
流感疫苗的保护力
可持续一年，建议每年接种一次。

三、形成良好习惯。


<1>
坚持适度运动。< br>不少慢阻肺患者天气一冷便缩在屋里
“猫冬”，不敢出门活动，却忘了适度的户外运动有益无害。 患
者可根据自己的体质状况选择合适的锻炼项目，如散步、慢跑、
打太极拳、做中老年健身操等 ，身体状况较好的也可选择爬山、
游泳等锻炼方式，但要循序渐进，持之以恒，运动后以自我感到
舒适为度。对体质较好、耐受力强、呼吸功能较好的患者，可适
当进行耐寒锻炼，先用冷毛巾擦头面部 ，逐渐扩展到四肢，逐步
可全身大面积冷水擦浴。冬季冷水的温度宜保持在
15℃
-< br>20℃，
每次坚持
5-10
分钟，可使身体迅速适应外界气候变化，增强耐寒能力，并有效改善气道营养，防止慢阻肺的发作。


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