氨基酸洁面膏银屑病的分型及中医治疗

2021年1月16日发(作者：倪羽)
银屑病

一、临床表现

银屑病又称牛皮癣
,
就是 一种常见得以红斑、丘疹、斑块鳞屑为特征得慢性
炎症性皮肤病
,
其病因与发病机制不 明
,
遗传、
感染、
免疫、
代谢、
内分泌及精神、
神 经因素可能与发病有关。
目前许多学者认为
,
银屑病就是
T
淋巴细胞 介导性自身
免疫性疾病
,
中医学属于“干癣”、“风癣”、“松皮癣”、“白庀”、“ 白壳
疮”等。按临床表现分为以下四型
:
1
、寻常型银屑病
< br>本病好发于头皮、躯干、四肢伸侧、骶髂部
,
多对称分布。病程缓慢
,
反复发
作。自觉有不同程度瘙痒。大部分患者皮损冬重夏轻
,
但有些患者亦可无明显季
节规律。

临床上通常将其分为进行期、
静止期与退行期。
进行期皮 疹大多为豆大红色
丘疹或斑块
,
边界清楚
,
表面附有银白色鳞屑,
刮去鳞屑后呈现红色发亮得薄膜
,
即薄膜现象
,
再刮去薄膜< br>,
可见针尖大小点状出血现象
,
又称
Auspitz
征。银白色鳞
屑、
薄膜现象、
点状出血现象为本病
3
大特征。
进行期可有同形反应
,
即在局部外
伤部位发生银屑病损害
,
亦称< br>Koebner
现象。进行期不断有新得皮损出现
,
静止期
与退行期一 般不再有新生皮损出现。寻常型银屑病皮损呈多形态
,
如点滴状、钱
币状、蛎壳状、环 状、地图状等。

头皮为好发部位
,
皮损通常为斑块状
,
边 界清晰
,
皮损处毛发呈束状。面部银
屑病常呈脂溢性皮炎样
,
因经常 洗脸而鳞屑较少。小腿部位静止期皮损常浸润肥
厚呈暗红色
,
似慢性皮炎样改变。
银屑病甲损害特点就是甲板上出现点状凹陷
(
顶针征
),
较重 者甲板不平、增
厚、甲剥离等
,
有时似甲癣样改变
,
可行真菌检查以 鉴别诊断。

2
、脓疱型银屑病

临床上分为掌跖型与泛发型
,
前者主要发生在掌跖部位
,
对称
,
表现为手部大、
小鱼 际及掌心或足底部对称性红斑
,
红斑上有针头至粟粒大小较深在得无菌性脓
疱
,
数天后脓疱自行干涸
,
结痂
,
痂脱后出现鳞屑
,
以后鳞屑下又有新疱形成
,
还可
伴有指甲病变。患者一般情况好
,
自 觉症状较轻。

泛发型脓疱型银屑病通常起病急
,
伴有高热、关节痛、关节肿 胀及全身不适。
临床表现为躯干、四肢大片状针头至粟粒大小脓疱
,
快速增多
,
彼此融合成片
,
边
缘较多得小脓疱。脓疱于数日后干枯脱屑
,但又可有新得脓疱出现。可出现沟纹
舌与甲受损。

3
、关节病型银屑病

患者除有银屑病皮疹外尚具关节病变
,
其表现类似于类风湿性关节炎
,
可侵
犯大、
小关节及脊柱
,
但以指、
趾末端关节受累最为常见
,
而且关节症状多与皮肤
症状同时加重或 减轻。
X
线检查虽有其一定特点
,
但部分患者显示类似类风湿性关
节 炎改变
,
而类风湿因子阴性。
当累及脊柱与／或骶髂关节时
,
则表现 为强直性脊
柱炎型关节炎。

4
、红皮病型银屑病

多由于 治疗不当
,
尤其就是寻常型银屑病进行期应用刺激性较强得外用药
,
糖皮质激 素用药不规则或减量方法不当所致。泛发型哝疱型银屑病也易转为本
型。临床表现为初起时在原有银屑病 部位出现潮红
,
很快发展到全身。呈剥脱性
皮炎样表现
,
全身大面积 皮肤潮红、
肿胀
,
伴大量皮屑脱落
,
可间以小片正常皮岛。
发生在手、
足部位得皮疹可呈手套、
袜套样皮屑脱落。
患者可伴有黏膜与甲损害。大部分患者有发热、畏寒、头痛、淋巴结肿大等全身症状。实验室检查可显示白
细胞升高、多有低蛋 白血症及肝、肾功能异常。病程多较长
,
可迁延数月甚至数
年不愈
,
易复发。红皮病皮疹消退后可见寻常型银屑病皮损出现
,
似水落石出。

二、适宜技术

1
、中药内服

①

血热 夹毒型
:
治宜清热凉血解毒
,
方用清营汤合土槐饮加减
(
水 牛角
10g,
生槐花
15g,
生地
15g,
金银花
15g,
连翘
15g,
土茯苓
30g,
白茅根
15g,紫草
15g,
白鲜
皮
20g,
玄参
15g,
牡 丹皮
10g,
甘草
10g)
。②湿热蕴积型
:
治宜清热利湿
,
凉血活血
,
方用萆薢渗湿汤加减
(
萆薢
15g,
薏苡仁
30g,
黄柏
15g,
白术
10g,
茯苓< br>15g,
泽泻
15g,
牡丹皮
l5g,
生地
15g,
滑石
15g,
茵陈
10g,
车前草
15g,
甘草< br>10g)
。③血虚风燥型
:
治
宜养血润燥
.
祛风止痒
,
方用四物汤合消风散加减
(
当归
15g,
生地
1 5g,
赤芍
10g,
白
芍
15g,
荆芥
10g,< br>防风
10g,
胡麻仁
15g,
知母
15g,
玄参15g,
丹参
15g,
鸡血藤
15g,
甘
草
1 0g)
。
④瘀滞肌肤型
:
治宜活血化瘀
,
行气通络
,
方用桃红四物汤加减
(
桃仁
15g,
红花
15g,
当归
15g,
生地
10g,
川芎
10g,
夏枯草
15g,
牡蛎
15g,
枳壳
15g,
丹参
20g,
土
茯苓
3Og,
白花蛇舌草
15g,
陈皮
10g)
。各型均每日
1
剂
,
水煎分
2
次服
,
治疗
4
周为
1
个疗程。《中国中西医结合皮肤性病学杂志》

2
、中药外洗

外洗方
:
茵陈
30g
土茯苓
30g
三棱
30g
雷公藤
30g
莪术
30g
透骨草
30g
侧柏
叶
30g
。冷水煎
,2
日
1
剂
,
分
2
次温敷。《 湖南中医药导报》

3
、针刺疗法

处方
:
主穴取 血海、三阴交、曲池、合谷、风池。配穴
:
瘙痒及皮损多发于四
肢加风市
;< br>多发于躯干加风门
;
病情反复难愈或病程长加肺俞、
膈俞、
足三里、< br>膏
肓
;
失眠烦躁加内关、神门。

操作
:
穴 位常规消毒
,
曲池、台谷、血海、风市、风池、风门均用泻法
,
不留
针
;
三阴交、肺俞、膈俞、足三里、膏肓、内关、神门用补法
,
留针
20
分钟。
3
～
5
天
1
次
,7
次 为一疗程。《中国针灸》