颈椎病怎么治疗最好的方法手术记录

2021年1月16日发(作者：裘亦楠)
剖宫产手术自愿书




患者：

















性别

：



女












年

龄：





岁




科室：

妇产科











床号：




床











住院号：

术前诊断：







患者经医生详细检查和诊断，
认为需要进行手术治 疗，
鉴于该疾病的特殊性，
因为产妇
和胎儿存在有与手术有关的疾病和并发症等危险因 素，
麻醉、
术中、
术后可能发生的意外情
况及生命危险，
家属表示理 解并且承担风险，
同意由贵科医生实施手术，
对术中遇到的各种
难以预料情况在术前谈 话有遗漏之处，医生有权进行相应处理，术后加以告知。



实施该手术存在的风险及可能发生的意外和并发症：



1
、麻醉意外、心脑血管意外危及生命（具体见麻醉同意书）
。



2
、有无宫内感染产前不能完全排除，剖宫产儿综合症，新生儿窒息、吸入性肺炎、 新生
儿颅内出血、缺血缺氧性脑病，新生儿产伤等，所以不能
100%
保证胎儿存活。 术前任何检
查都不能
100%
排除胎儿畸形；新生儿存活率无法预计。



3
、术中术后可能出现宫缩乏力、羊水栓塞、胎盘粘连、胎盘植入导致< br>DIC
、大出血危及
生命，必要时需使用贵重药物欣母沛（
680.00
元
/
支）促进子宫收缩，输血抢救甚至切除子
宫。如发现有胎盘粘连、胎盘植入，术 后需用药及多次清宫可能。



4
、术中损伤周围器官：肠管、膀胱、输尿管等，术中行修补术，术后器官功能障碍。



5
、术后盆腔血肿形成，术后子宫伤口感染，大出血有切除子宫可能，必 要时需二期缝合
甚至切除子宫；腹壁伤口感染、脂肪液化等导致延期愈合，必要时二期缝合。



6
、术后可能出现肠粘连、肠梗阻、尿潴留等。久卧床，子宫压迫静脉可 导致血栓性静脉
炎、肺栓塞、脑栓塞，严重危及生命。剖宫产远期并发症：子宫内膜异位症、切口妊娠、 切
口假腔、月经改变，再次妊娠发生子宫破裂风险大、需行剖宫产可能性大等。



7
、术后需严格避孕
2-3
年。



8.
为二次手术或二胎，是否行输卵管结扎由其自行决定，行结扎，不能保证新生儿
1 00%
存活，术后有腹痛、复通、再次妊娠、宫外孕可能。



9.
其他不可预料的意外

拟行手术：子宫下段剖宫产。

麻醉方式：腰硬联合麻醉。




患者及家属理解上述告知内容，愿意承担法律责任，授权医生实行手术。






家属及相关人员签字：






与患者关系：














患者签字：




















医生手签：





时间：









年







月







日






时









手术同意书

姓名：












性别：女




















年龄：




岁

科室：
妇产科







床号：



床


















住院号：












一、
术前诊断
:

中医诊断：癥瘕





















气滞血瘀证












西医诊断：
1.
子宫肌瘤






















2.
子宫内膜增殖症






















3.
慢性宫颈炎

二、拟施行手术及麻醉腰硬联合麻醉





下进行


子宫肌瘤剥除



























手术。

三、实行该手术存在的风险及可能发生的意外和并发症




1
、此手术可能发生的风险、并发症和意外：






（
1
）麻醉意外






（
2
）术中术后出现心脑血管意外，危及生命






（
3
）术中大出血，需输血或 使用血液制品治疗，可能致失血性休克，危及生命。






（
4
）术中可能损伤邻近器官（肠管、膀胱、输尿管、毗邻血管和神经等）
，需行修补
术，术后可能出现相应器官功能障碍如肠梗阻、尿潴留、粪屡、尿屡等，必要需再次 手术。





（
5
）术后肠粘连、肠 梗阻，下肢静脉血栓形成，栓子脱落引起肺栓塞、脑栓塞，危及
生命。





（
6
）术后可能出现盆腹腔粘连，致包裹性积液，或合并感染出 现盆腔脓肿，可能需继
续药物治疗或再次手术。





（
7
）术后伤口感染、裂开，脂肪液化，伤口延期愈合，可能需多次换药及行二期缝合 。





（
8
）剥除子宫肌瘤，以后 有复发可能，小的肌瘤术中无法发现，以后长大、肌瘤变性
可能；保留子宫及双附件，以后相关疾病可能 。






（
9
）
术后常规送病检，如为恶性肿瘤，
可能出现肿瘤复发或远处转移，需行放疗或化
疗等综合治疗， 预后欠佳。





（
10
）
患者有子宫内膜增殖症，
行子宫肌瘤剥除术后，月经紊乱仍然未能好转，必要时
口服性激素调经 。





2
、手术麻醉存在的风险（详见《麻醉同意书》
）
。





3
、任何所用药物都可能产生不良反应，包括轻度恶心、皮疹 等症状，直至严重的过敏
性休克，甚至危及生命。





4
、对于患有高血压、心脏病、糖尿病、肝功能不全、静脉血栓等疾病，或者有吸烟、
酗酒史的患者，
以上这些风险可能会加大，
或者在术中或者术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。





5
、如患者术后不遵医嘱或者不配合治疗，可能影响手术效果。





6
、其他难以预料的，危及患者生命等意外情况。





我们对以上各项均已了解清楚，同意接受手术治疗，愿意承担因此而带 来的各种风险，
并同意：





1
、 手术中发现的情况可能与术前估计有差异，在手术操作中医师可以根据患者的病情
征得法定代理人签字同 意后，对预定的操作作出调整。





2
、授 权医师对手术操作切除的病变器官、组织或者标本进行处理，包括病理学检查、
细胞学检查和医疗废物处 理等。












患者或法定代理人签名



















医师签名





















与患者本人关系
























上级医生签名
























































谈话地点
























年


月


日
时


分













年


月


日

时


分




































































手术同意书

姓名：












性别：女




















年龄：




岁

科室：妇产科







床号：



床


















住院号：




一、术前诊断
:


中医诊断：癥瘕
-
气滞血瘀证












西医诊断：
1
）右卵巢畸胎瘤

2
）疤痕子宫（剖宫产术后）

二、拟施



全麻



麻醉下进行


腹腔镜下卵巢畸胎瘤剥除术









手术。

三、实行该手术存在的风险及可能发生的意外和并发症




1
、此手术可能发生的风险、并发症和意外：


（
1
）麻醉意外，并发心脑血管意外


（
2
）术中出血多，及盆腔粘连严重，有中转开腹可能。


（
3)
术中可能损伤临近组织、血管、神经，大出血，需输血救治。


（
4
）术中若肉眼为恶性，术后要扩大手术范围，如术后病检为恶性，术后 再次手术可能。
甚至放疗及化疗可能。


（
5)
若行卵巢 囊肿剥除术中出血多，及剥离困难，患侧卵巢破坏严重，无明显正常卵巢组
织，保留无意义，需要切除一 侧附件，后卵巢功能可能会下降。术后保留患侧卵巢，有可能
患相关疾患，


（
6
）术后切口感染，切口愈合不良，延期愈合，必要时需要二期缝合可能等。


（
7
）

术后盆腔血肿，包裹性积液，肠粘连，肠梗阻，血栓性静脉炎。


（
8
）术后、术后可能皮下气肿，高碳酸血症，水电解质紊乱，皮下血肿，化学性腹膜炎





2
、手术麻醉存在的风险（详见《麻醉同意书》
）
。





3
、任何所用药物都可能产生不良反应，包括轻度恶心、皮疹 等症状，直至严重的过敏
性休克，甚至危及生命。





4
、对于患有高血压、心脏病、糖尿病、肝功能不全、静脉血栓等疾病，或者有吸烟、
酗酒史的患者，
以上这些风险可能会加大，
或者在术中或者术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。





5
、如患者术后不遵医嘱或者不配合治疗，可能影响手术效果。





6
、其他难以预料的，危及患者生命等意外情况。





我们对以上各项均已了解清楚，同意接受手术治疗，愿意承担因此而带 来的各种风险，
并同意：
1
、手术中发现的情况可能与术前估计有差异，在手术操作中 医师可以根据患者的
病情征得法定代理人签字同意后，对预定的操作作出调整。





2
、授权医师对手术操作切除的病变器官、组织或者标本进行 处理，包括病理学检查、
细胞学检查和医疗废物处理等。






患者或法定代理人签名



















医师签名





















与患者本人关系
























上级医生签名
























































谈话地点

























年


月


日


时


分















年


月


日


时


分









手术同意书

姓名：












性别：女




















年龄：




岁

科室：妇产科







床号：



床


















住院号：



一、术前诊断
:1.
待女扎术













2.
产后

二、拟施行手术及麻醉：静脉麻醉下行双侧输卵管结扎术





三、实行该手术存在的风险及可能发生的意外和并发症




1
、此手术可能发生的风险、并发症和意外：




1
）
.
麻醉意外




2
）
.
术中术后出血




3
）
.
结扎失败，复孕，发生宫外孕可能




4
）
.
肠粘连，肠梗阻，血栓性静脉炎。




5
）
.
伤口感染，脂肪液化，必要时二期缝合




6
）
.
临近器官损伤。






2
、手术麻醉存在的风险（详见《麻醉同意书》
）
。





3
、任何所用药物都可能产生不良反应，包括轻度恶心、皮疹 等症状，直至严重的过敏
性休克，甚至危及生命。





4
、对于患有高血压、心脏病、糖尿病、肝功能不全、静脉血栓等疾病，或者有吸烟、
酗酒史的患者，
以上这些风险可能会加大，
或者在术中或者术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。





5
、如患者术后不遵医嘱或者不配合治疗，可能影响手术效果。





6
、其他难以预料的，危及患者生命等意外情况。





我们对以上各项均已了解清楚，同意接受手术治疗，愿意承担因此而带 来的各种风险，
并同意：





1
、 手术中发现的情况可能与术前估计有差异，在手术操作中医师可以根据患者的病情
征得法定代理人签字同 意后，对预定的操作作出调整。





2
、授 权医师对手术操作切除的病变器官、组织或者标本进行处理，包括病理学检查、
细胞学检查和医疗废物处 理等。









患者或法定代理人签名



















医师签名





















与患者本人关系
























上级医生签名
























































谈话地点

























年


月


日


时


分















年


月


日


时


分