四磨汤口服液的功效与作用2019年临床执业及助理医师考试真题

2021年1月16日发(作者：雍简)
2019
年临床执业及助理医师考试真题

临床助理：

1 .
初孕妇，
26
岁，妊娠
38
周。头痛
7
天，今晨 喷射性呕吐
1
次，
1
小时前突然抽搐并随即
昏迷入院。査体：
BP180/120mmHg
。尿蛋白（
+++
）
。该患者最可能的诊断是

A.
子痫


B.
脑出血


C.
癔症

D.
癫痫


E.
脑血栓形成

【答案】
A
【解析】妊娠
20
周以后发生的高血压、蛋白尿、浮肿，严重时出现抽搐和昏迷者，为妊娠
期高血压疾病。
根据此定义，
本例可诊断为妊娠期高血压疾病。
妊娠期高血压疾病分为妊娠
期高血压 、子病前期、子痫、慢性高血压并发子病前期、妊娠合并慢性高血压等类型。子痫
常表现为蛋白尿和（或）
水肿，
伴有抽搞。
其他类型均不会出现抽搐，
故本例应诊断为子痫 。


2.
初孕妇，
27
岁。妊娠
36
周 ，自觉头痛、视物模糊
3
周，晨起突然出现持续性腹痛且逐渐
加重。腹部检査：子宫板 状硬。该患者最可能的诊断是

A.
先兆早产


B.
胎盘早剥


C.
急性阑尾炎

D.
前置胎盘


E.
先兆子宫破裂

【答案】
B
【解析】初孕妇，妊娠晚期出现头痛、视物模糊，应考虑重度子病前期。 而妊娠高血压疾病
是胎盘早剥的常见病因。
妊娠晚期突然出现持续性腹痛，
子宫呈板状 硬，
应诊断为胎盘早剥。


3.
初孕妇，妊娠
37
周，夜间睡眠中突然出现阴道大量流血，无阵发性腹痛。查体：重度贫
血貌，
P110
次
/
分，
BP
80/60
mmHg
。妇科检査 ：子宫软，枕左前位，胎心率
166
次
/
分。此
时最佳的处理措施是

A.
立即行
B
超检查


B.
输血同时行人工破膜


C.
立即输血纠正休克

D.
输血同时行剖宫产术

E.
立即行无应激试验

【答案】
D
【解析】妊娠晚期突 然出现无痛性阴道流血，应考虑前置胎盘，故本例应诊断为前置胎盘。
患者脉搏增快，血压降低（
80/60mmHg
），合并休克，说明阴道出血量很多，为挽救母儿，
应立即输液输血、同 时行剖宫产术。


4.
对妊娠早期心脏病孕妇能否继续妊娠，最主要的判定依据是

A.
心脏病种类


B.
胎儿大小

C.
病变部位

D.
孕妇年龄


E.
心功能分级

【答案】
E
【解析】妊娠合并心脏病应 根据患者心脏病类型、
病变程度、
心功能分级，
作出能否耐受妊
娠的诊断：< br>若心脏病变较轻，心功能Ⅰ～Ⅱ级，既往无心力衰竭史，也无其他并发症者可以
妊娠；
如 心脏病变较重，
心功能Ⅲ～Ⅳ级，既往有心力衰竭史，则发生心力衰竭的可能性极
大，不宜妊娠 。可见孕妇能否耐受妊娠，主要取决于其心功能分级，故答案为
E
。


5.
初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过

A.1
小时


B.1
小时
30
分


C.2
小时

D.3
小时


E.4
小时

【答案】
E
【解析】第一产程分为潜伏期和 活跃期，活跃期是指宫口扩张
3
～
10cm
，初产妇正常需
4
小
时，最长时限为
8
小时。若进入活跃期后，宫口不再扩张达
4
小 时以上，称为活跃期停滞。


6.
产褥病率是指每日用口表测
4< br>次体温，每次间隔
4
小时，其中有两次体温在
38
℃以上，
时间范围是在

A.
产后
24
小时


B.
产后
24
小时以后的
1
周内


C.
产后
24
小时以后的
10
日内

D.
产褥期内


E.
产后
24
小时以后的半个月内

【答案】
C
【解析】
产褥感染是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，
引起局部或全身感染。产褥病率
是指分娩
24
小时以后的
10
日内，
每日用口 表测量体温
4
次，
间隔时间
4
小时，
有
2
次体温
为
38
℃。


7.
初产妇，
28
岁。
孕足月临产后静脉滴注缩宫素，
自然破膜
1
分钟后出现烦躁不安 、
呛咳、
呼吸困难、发绀，数分钟后死亡。该患者最可能的诊断是

A.
子宫破裂

B.
重度胎盘早剥

C.
重度子痫前期

D.
子痫

E.
羊水栓塞

【答案】
E
【解析】
羊水栓塞多 发生在分娩过程中，
不恰当的应用缩宫素加强子宫收缩、
在宫缩期内人
工破膜都是常见 病因。本例临产后使用缩宫素，破膜后产妇出现呼吸困难、
烦躁不安、
立即
死亡，应首 先考虑羊水栓塞。


（
8
～
9
题共用题干）

女，
25
岁。人工流产术中出现血压下降，心率减慢，面色苍白。

8.
应诊断为

A.
人工流产综合征

B.
子宫穿孔

C.
栓塞

D.
漏吸

E.
吸宫不全

9.
处理方法应是

A.
输液

B.
肌注催产素

C.
立即剖腹探查

D.
静注阿托品

E.
不应停止操作

【答案】
A
、
D
【解析】患者人流术中出现血压下降心率减慢、而 色苍白，应考虑人工流产综合反应，
主要
为迷走神经兴奋所致
,
其治疗首选阿 托品静脉注射。


10.
女，
28
岁，经产妇。曾足月分 娩
2
次。月经周期正常，经量中等。查阴道前后壁明显膨
出，重度颗粒型宫颈糜烂，宫 口松，子宫后倾，正常大，附件未见异常。患者要求避孕，最
合适的避孕方法是

A.
口服短效避孕药

B.
阴茎套避孕

C.
外用避孕药

D.
宫内节育器

E.
安全期避孕

【答案】
A
【解析】安全期避孕并不安 全，
不宜采用。宫颈糜烂不宜使用阴茎套避孕。
外用避孕药我国
少用。
宫内节 育器不适于子宫脱垂、
阴道前后壁明显膨出者。
本例适于口服短效避孕药避孕。


11.
女，
31
岁，结婚
5
年未孕，月经规律。 妇科检查：子宫正常大，双侧附件正常。男方精
液检查正常。本例应首先进行

A.
阴道脱落细胞学检查

B.
输卵管通畅检查

C.
宫颈黏液结晶

D.
子宫内膜病理检查

E.
子宫输卵管造影

【答案】


12.
女，
40
岁，因阴部有块物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。本例正确处理应是

A.
阴道前后壁修补术

B. Manchester
手术


C.
阴道纵隔形成术

D.
经腹子宫全切除术

E.
阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术

【答案】
B
【 解析】
患者部分宫体与宫颈外露干用道口，
应诊断为Ⅱ度重型子宫脱垂。
因患者宫颈较 长，
年龄较轻，应选用保留子宫的
Manchester
手术

< br>13.
女，
46
岁。
G
2
P
2
，继 发性痛经
7
年。査体：子宫如妊娠
13
周大小，质硬，活动受限。药
物治疗后症状无缓解。最佳手术治疗方案是

A.
子宫切除术

B.
广泛性子宫切除术

C.
改良广泛性子宫切除术

D.
子宫切除加双附件切除术

E.
骶神经切断术

【答案】
A
【解析】患者长期继发性痛经，子宫均勾增大，质硬，活动受限，应考虑 子宫腺肌病。子宫
腺肌病的治疗原则是对于症状轻、有生育要求、近绝经期患者可行药物治疗；对症状严 重、
无生育要求、
药物治疗无效者行子宫全动除术：
本例已
45
岁，
无生育要求。
药物治疗无效，
应行子宫全切除术


14.
女，
53
岁。月经稀发
2
年，停经
6
个月。近3
个月来有潮热，汗多，入睡困难。
B
超发
现左卵巢囊肿，

直径
4
cm
。子宫内膜活检病理结果显示：子宫内膜息肉。引起患者不适的
原因是

A.
左卵巢囊肿

B.
绝经综合征

C.
神经官能症

D.
子宫内膜息肉

E.
月经不调

【答案】
B
【解析】潮热是雌激素降低的 特征性表现。围绝经期妇女出现潮热、多汗、月经紊乱，应首
先考虑绝经综合征。


15.
33
岁，已婚妇女。闭经半年。查子宫稍小。肌注黄体酮
20mg< br>连用
3
日，未见撤药性流
血。再给予己烯雌酚
lmg
连服20
日后
3
天加用安宫黄体酮
lOmg
，出现撤药性流血。本例 应
诊断为

A.
子宫性闭经

B.
第一度闭经

C.
第二度闭经

D.
垂体性闭经

E.
下丘脑性闭经

【答案】
C
【解析】患者孕激素试验明性（停药后无撤药性出血）
,
不足Ⅰ度闭经。患者雌孕激素序贯
试验阳性（出现撤药性流血）提示子宫内膜正常，
可排除子 宫性闭经，
引起闭经的原因是患
者体内堆激素水平饭落，为Ⅱ度闭经。


16.
初孕妇，
36
岁。
妊娠
23
周，
合并子宫肌壁间肌瘤，
剧烈腹痛
1
天，
无阴道流血。
查体：
9
T38.2
℃。血常规：
WBC10
×
10
/L
，
N 0.75
。最可能的诊断是

A.
子宫肌瘤囊性变

B.
子宫肌瘤蒂扭转

C.
子宫肌瘤合并急性阑尾炎

D.
子宫肌瘤合并感染

E.
子宫肌瘤红色样变

【答案】
E
【解析】
子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期，
为 肌瘤的特殊类型坏死。
患者可有剧烈
腹痛，恶心呕吐，发热，白细胞计敏增高。本例应诊断为子 含肌瘤红色样变。


17.
女，
30
岁。结婚
6
年未孕，月经规律，周期
22
天，经期
5
～
6
天， 无痛经。基础体温为
双相型，高温相为
8
天。月经来潮后
6
小时子宫 内膜活检，病理检查结果最可能是

A.
子宫内膜单纯性增生

B.
萎缩型子宫内膜

C.
分泌期子宫内膜腺体分泌不良

D.
分泌期与增殖期内膜并存

E.
增殖期子宫内膜

【答案】
C
【解析】不孕症患者，基础体温为双相型，月经不规则。应考虑排卵性月 经失调。患者月经
周期缩短，
基础体温高温相
8
日，
应诊断为黄体功 能不足。
于月经来潮后
6
小时行子宫内膜
活检，可显示分泌反应落后，即分泌 期子宫内膜腺体分泌不良。


18.
女，
30
岁。停经< br>12
周，阴道不规则流血
3
天，下腹隐痛。妇科检査：宫底平脐，质软，
未触及胎体，未闻及胎心。尿妊娠试验阳性。应首先考虑的诊断是

A.
先兆流产


B.
稽留流产


C.
死胎

D.
羊水过多


E.
葡萄胎

【答案】
E
【解析】尿妊娠试验阳性，应考 虑妊娠或滋养细胞疾病。正常情况下，孕
13
周宫底在耻骨
联合上
1
指，孕
22
周左右宫底平脐，而患者停经
90
天
(
学
13
周
)
。宫底平脐。说明子宫明
显大于正常妊娠周数，应考虑葡萄胎。< br>

19.3
岁男孩，面色苍黄
1
个月，易疲乏，食欲减退。 体检：肝肋下
3 cm
，质中，脾
12
肋下
1.5
cm
。查血常规：
Hb
83
g/L
，
RBC
2.28
×
l0
/L
，
MCV
97
fl
，
MCH
36
Pg
，
MCHC
36%
。最可能的诊断是

A.
溶血性贫血

B.
再生障碍性贫血

C.
缺铁性贫血

D.
巨幼细胞贫血

E.
感染性贫血

【答案】
D
【解析】
1
岁患儿
Hb90g/L
， 应诊断为轻度贫血。患儿
MCV
＞
94fl
、
MCH
＞32Pg
、
MCHC32%
～
38%
，应诊断为大细胞性贫血。 因此答案为
D
。


20.
不符合营养性巨幼红细胞性贫血临床表现的是

A.
毛发稀疏、发黄

B.
头围增大

C.
肝、脾肿大

D.
震颤

E.
舌炎

【答案】
B
【解析】巨幼红细胞性贫血的临床 表现包括：①一般表现：多呈虚胖，颜面浮肿，毛发稀疏
发黄；②贫血表现：皮肤蜡黄，脸结膜、口唇、 指甲苍白，黄疸，常伴肝脾肿大；③精神神
经症状：可有烦躁不安、易怒。
VitB
1 2
乏者表现为表情呆滞、智力、动作发育落后，重症病
例可出现不规则性震颤；④消化系统症状 ：厌食、恶心呕吐、腹泻、舌炎等。头围增大不是
巨幼细胞贫血的临床表现（
B
）。< br>
21.
女，
2
岁。面色苍白
2
个月，易疲乏，时而 烦躁，纳差。体检
:
肝肋下
3
cm
，质中，
12
脾肋下
1.5 cm
。查血常规
:Hb 86 g/L
，
RBC 3.45
×
l0
/L
，
MCV 68 fl
，
MCH 20 Pg
，
MCHC 0.26
。最可能的诊断是

A.
叶酸缺乏性贫血

B.
再生障碍性贫血

C.
缺铁性贫血


12
缺乏性贫血

E.
生理性贫血

【答案】
C
【解析】
患儿
Hb86g/L
，
应诊 断为中度贫血。
根据红细胞平均体积
（
MCV
）
正常值
80
～
94fl
、
红细胞平均血红蛋白（
MCH
）正常值是28
～
32pg
。本例
MCV68fl
，
MCH20p g
，应诊断为小细胞
低色素性贫血，答案为
C
。


22.
男，
22
天，面色苍白
7
天就诊，血常规：
Hb 43 g/L
。该患者属于

A.
中度贫血

B.
极重度贫血

C.
重度贫血

D.
正常

E.
轻度贫血

【答案】
B
【解析】新生儿贫血分为四度：
轻度贫血
Hb120
～
145g/L
；
中度贫血
Hb90
～
120g/L
；
重度贫血
Hb60
～
90g/L
；极重度贫血
Hb
＜
60g/L
。
20
天男婴属新生儿期，
Hb50g/L
，应属于极重 度
贫血（
B
）。


23.
女，
10岁。尿少、水肿
2
天。体检
:
眼睑部水肿，血压
140/100
mmHg
，尿蛋白（
+)
，