催产素引产的方法及注意事项

2021年1月15日发(作者：一般第一次来月经是多少岁)
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催产素引产的方法及注意事项

催产素 引产必须严格掌握它的用药方法，包括用药途径、用药速
度和浓度有无药用禁忌证。本文对催产素引产的 方法及注意事项进行
归纳总结，报道如下。
1、 催产素引产与催产的适应证及禁忌证 催产素是由下丘脑室旁核中和成后从垂体后叶分泌的一种环八肽，对
子宫的平滑肌有较强的兴奋作用 ，模拟正常分娩的子宫，收缩作用，
导致子宫颈扩张。
2、 引产的适应证
（1） 胎膜早破，孕周大于37周，破膜超过6h尚未临产者；（2）过
期妊娠；（3）某些妊娠并发症或合并 症经治疗后效果不满意，继续妊
娠威胁母亲和胎儿生命，需终止妊娠者，如妊娠高血压综合症、妊娠合并糖尿病，母儿血型不合等；（4）死胎。
3、 催产的适应证
催产的目的是加速产 程进展和预防滞产对原发或继发性宫缩乏力，排
出梗阻性因素后即可采用催产素催产。
4、 引产的禁忌证
（1） 骨盆狭窄或头盆不称；（2）胎位异常，如臀位及横位；（3）子
宫过 度膨胀，如羊水过多、胎儿过大及多胎妊娠；（4）妊娠合并严重
心血管异常，如高血压、心脏病等；（ 5）畸形子宫或疤痕子宫，如双
角子宫妊娠，子宫肌瘤核出术或剖宫产后妊娠，虽非绝对禁忌，但因易发生子宫破裂，也应慎重选用。
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5、 催产素引产和催产的方法
（1）催产素的给药途径 持续静脉滴注给药。目前公认小剂量滴注催产素为安全常用的给药途径，它可随时调整用药剂量，保持生理
水平的有效宫缩，一旦发生异常 即可随时停药。
（2）配置方法 应先用5％葡萄糖注射液500ml，采用7号针头行
静脉滴注，安每分钟8滴调好滴速，然后再向输液瓶中加入催产素，
将其摇匀后继续滴入。切忌先将催产 素溶于葡萄糖中直接穿刺行静脉
滴注,因此法初调时不易掌握滴速,可能在短时间内进入体内过多的催产素不安全。
（3）掌握合适的浓度与滴速 因催产素个体敏感度差异极大，静脉
滴注催产素仍从小剂量开始循序增量，起始剂量为催产素溶于5％葡
萄糖注射液500ml中，即％催产 素浓度，以每毫升15滴计算相当每
滴葡萄糖液中含催产素。从每分钟8滴（即 mIU）开始,根据宫 缩及
胎心情况调整滴速,一般每隔15～20min调节一次，直至出现有效宫
缩。有效宫缩的 判定为10min内出现3次宫缩，每次宫缩持续30～
60s，子宫收缩压力达6,67～（1mmH g=）,伴有宫口扩张。在调整滴
速时，每次滴速2 mIU（即6滴），最大滴速不得超过每分钟30滴（即
10 mIU）.如达到最大滴速仍不出现有效 宫缩时可增加催产素浓度。
增加浓度的方法是以5％葡萄糖中商余毫升数计算，一般100ml葡萄糖中再加催产素变成1％催产素浓度，先将滴速减半，再按情况进行
调整，增加浓度后，如增至每分 钟20 mIU仍无有效宫缩，原则上不
再增加滴数和浓度，一般以此为剂量上限，因为高浓度后高滴速 催产
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素滴注，有可能引起子宫过强收缩而诱发胎儿窘迫、羊水栓塞甚至子
宫破裂。
6、应用催产素的注意事项
（1）专人监护 在催产素催产过程中应有专人监护，每15 ～30min
记录一次血压、脉搏、呼吸、宫缩的频率、强度及持续时间，胎心的
频率、节律、 羊水的色、质、量等，按监护结果，随时调节催产素的
用量。宫缩一般以10min有3次为适度，宫缩 强度以持续45～60s为
强，30～45s为中，＜30s为弱。在潜伏期为3～4min有一次宫缩 ，
活跃期为2～3min一次宫缩，宫口近开全或进入第二产程以1～2min
一次宫缩为宜， 一定要防止宫缩过强或过频。大剂量催产素用以催产
可造成子宫破裂、子宫强直性收缩、胎儿窘迫及羊水 栓塞等，易导致
母儿预后不良。为控制产后出血，往往在产后无限制地加大催产素用
量，这亦存 在着潜在的危险。因大剂量催产素（80～100 mIUmin）
用于产后出血可发生加压作用，使冠 状血管及其平滑肌收缩。因此，
建议在控制产后出现时，催产素最大用量不超过40U,如产后出血仍< br>不能控制时，应改用前列腺素1mg行子宫肌壁注射，效果良好，或用
其他止血方法。如单纯加大 催产素用量，只能增加其不良反应并不能
增加子宫收缩的效果。
（2）警惕过敏反应 即 使是常用量，甚至于小剂量催产素也可能发
生过敏反应。当出现血压下降、全身水肿、荨麻疹的过敏反应 时给予
对症处理。

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