水囊引产术详细步骤及注意要点

2021年1月15日发(作者：最小的浴缸尺寸是多少)
水囊引产术详细步骤及注意要点
一、目的
水囊置于子宫侧壁与胎膜之间或胎膜与子 宫下段官颈内口
之间，引起宫缩，以达到终止妊娠的目的。
二、适应证
1.
2.
妊娠 13—24 周要求终止妊娠而无禁忌证者。
因各种原因
不宜继续妊娠者。
三、禁忌证
1.
2.
3.
4.
5.
可疑已破膜者。
瘢痕子宫。
可疑胎盘位置异常者。
妊娠期有阴道流血者。
其余禁忌证同羊膜
腔外利凡诺引产术。
四、操作前准备
1.
患者准备：全面了解其妊娠分娩史，全面体格检查及相
关辅助检查，排除禁忌证后， 向患者解 释水囊引产术的目的，
操作过程，风险，需要配合的事项，签署知情同意书，患者排
空膀胱。
2.
材料准备：治疗车，消毒用品等；水囊制作：用双层避
孕套（排空两层间空气）、套 于 14-18 号尿管前端，用粗丝线在
距前端 5cm 和 8cm 处各结扎一次，将气排尽，高压消毒备
用。
3.
操作者准备：需要
2 个人操作。操作者洗手，
准备帽子、口罩、无菌手
套；助手协助患者体位摆
放，观察放 置水囊过程中
患者情况等。
五、操作步骤
1.
常规消毒外阴、阴道及官颈。
2.
用窥器扩张阴道，拭
净阴道内分泌物， 暴露宫
颈。
将备好的水囊顶端涂以无菌润滑剂，用官颈钳牵拉宫颈前唇．用无齿
卵圆 钳夹住水囊送人官腔侧壁，对于中期妊娠引产待第二个线结进入
官颈外口即停止，表示已放入8cm，其 下缘已达宫颈内口上方。解开
导尿管丝线，注射器缓慢注入无菌生理盐水。中期引产，孕周大时可
放置两个水囊，每个注入150-250ml 生理盐水，常规以孕月×100ml
计算注入量（图 56-3）。
3.
注射完毕后，导尿管末端折叠，用粗丝线扎紧，取下
富颈钳，纱 布包裹后置入阴道后穹隆内，取出阴道窥器。
4.
置水囊后的观察
1)
有无腹痛、阴道流血、宫缩情况等。
2)
有无而色苍白、呼吸困难，生命体征是否平稳。
5.
水囊放置 24 小时
后或有产兆后取出。
六、并发症及处理
同羊膜腔内利凡诺引产术。
七、相关知识
放置水囊后观察患者宫缩时应注意以下事项：
1.
2.
宫缩由强变弱时，首先考虑水囊已脱至阴道的可能。
水囊脱落至阴道，官口已开大 2—3cm，及 H 寸取出，
行人工破膜术，必要时加用催产素促产。
3.
4.
为增强效果，可采用冰盐水(+4℃)注入水囊内。
宫缩过强，颈管不能如期张开时，应立即取出水囊，
必要时给予宫缩抑制剂，以防子宫破裂。
分娩结束，应常规检查阴道、宫颈穹隆，如有撕裂予以缝合。有胎盘、
胎膜残留时应行清官术。