人工流产手术同意书完整版

2021年1月15日发(作者：【灵芝壶】什么是灵芝壶_灵芝壶的特点)




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人工流产手术同意书
【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

石泉县妇幼保健院人工流产手术同意书
人工流产（负压吸宫、钳刮）术术前知情同意书
姓名 年龄 岁，末次月经 。初步
诊断为 ，我自愿在 行人工流
产（负压吸宫、钳刮）术。
通过咨询我了解到：人工流产（负压吸宫、钳刮）是一种 比较简
便、安全的手术终止妊娠的方法，具有手术时间短，出血较少、术后恢
复快的特点。 < br>医生已向我说明了术中可能发生的人流综合征、出血，极少数人可
能出现空吸、漏吸、吸官不全、 子宫穿孔、偶有羊水栓塞发生，术后可
能偶发宫腔粘连、感染、月经紊乱、继发不孕等情况，当然我已明 白医
生会采取有效措施尽可能避免这些情况发生，同时医生已和我讨论有关
术后采取适宜的避孕 方法等问题，我已详细阅读了手术须知，并表示充
分理解，根据自己目前情况，我自愿配合医生行人工流 产（负压吸宫，
钳刮）术。
患者签名 年 月 日
家属签名 与患者关系
年 月 日
医师签名 年 月 日
石泉县妇幼保健院
LEEP刀手术知情—同意书
患者 因 疾病，需进行LEEP刀宫颈手
术。


一、手术须知：
1）手术前，患者及患者家属应详细了解手术项目、手术过程、手术
以后可能出现的现象及并发症情况。
二、手术中、手术后可能出现的现象及并发症：
1）术中术后出血。
2）术后阴道分泌物多，继发盆腔感染。
3）能出现组织周围灼热。
4）术后盆腔疼痛。
5）术后宫颈狭窄。
三、手术前应检查的项目和注意事项：
1）血常规
2）心电图
3）凝血系列
4）无生殖器急、慢性炎症
5）手术前24小时禁止同房，月经干净后一周内。
四、手术项目
1）宫颈锥切术（ ）
2）宫颈环切术（ ）
3）局部麻醉 （ ）
4）取环术 （ ）
5）宫颈射频术（ ）
我代表患者及家属已详细阅读并了解了以上手术内容，同意手
术。
患者签字 电话
家属签字 电话 与患者关系
患者住址
医生签字
年 月 日