引起盆腔炎的常见病原体【优质推荐】

2021年1月15日发(作者：孕期宫颈短怎么长上去)
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引起盆腔炎的常见病原体【优质推荐】
盆腔炎大多发生在性活跃期，有月经的妇女。炎症可局 限于一个部位，也可同时累
及几个部位，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎，单纯的子宫内膜炎或卵巢 炎较
少见。盆腔炎有急性和慢性两类。
急性盆腔炎发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性 休克，严重者可危及生命。
若在急性期未能得到彻底治愈，则转为慢性盆腔炎，往往经久不愈，并可反复 发作，
不仅严重影响妇女健康、生活及工作，也会造成家庭与社会的负担。
引起盆腔炎的病原 体可以单纯为需氧菌、单纯厌氧菌或需氧菌及厌氧菌的混合感染；
可伴有或不伴有性传播疾病的病原体。 需氧菌及兼性厌氧菌包括大肠杆菌、棒杆菌、
链球菌、肠球菌、葡萄球菌等；厌氧菌包括消化球菌、消化 链球菌、脆弱类杆菌等。
盆腔炎往往是需氧菌及厌氧菌的混合感染，约23的病例合并有厌氧菌感染。 性传
播疾病的病原体主要为淋病奈氏菌、沙眼衣原体、支原体。在我国，淋病奈氏菌、
沙眼衣原 体引起的盆腔炎也在增加，已引起人们的重视。
不同的病原体有不同的传播途径及致病特点，了解这些 特点可以判断致病菌，从而
为治疗提供帮助。
1）链球菌：革兰阳性链球菌的种类很多，乙型 溶血性链球菌的致病力强，能产生溶
血素和多种酶，使感染容易扩散，并引起败血症，脓液比较稀薄，淡 红色，量较多，
但一般不并发转移性脓肿。此菌对青霉素敏感。
2）葡萄球菌：革兰阳性球菌 ，是产后、手术后生殖器炎症及伤口感染常见的病原菌，
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常沿阴道、子宫、输卵管粘膜上行感染。分表皮、腐生及金黄色葡萄球菌3种，表
皮葡萄球菌偶可致病，腐生葡萄球菌通常不致病，以金黄色葡萄球菌的致病力最强，
其脓液色黄、稠厚、 不臭，常伴有转移性脓肿，对一般常用的抗生素易产生耐药，
根据药敏试验用药较为理想。常用有效药物 为苯唑西林钠、氯唑西林钠等。
3）大肠杆菌：革兰阴性杆菌，是肠道及阴道的正常寄生菌，一般不致 病，但当机体
极度衰弱时可引起严重感染，甚至产生内毒素，常与其他致病菌混合感染。大肠杆
菌感染的脓液不臭，当有混合感染时，产生稠厚脓液和粪臭。氨苄西林、阿莫西林
有效，但易产生耐药菌 株，最好作药敏试验，选择敏感药物。
4）厌氧菌：厌氧菌主要有革兰阴性脆弱类杆菌及革兰阳性消化 链球菌、消化球菌等。
这些细菌主要来源于结肠、直肠、阴道及口腔粘膜。其感染的特点是容易形成盆腔
脓肿、感染性血栓静脉炎，脓液有粪臭并有气泡在厌氧菌感染中，脆弱类杆菌的致
病力最强，常 伴有严重感染形成脓肿。在有粪臭味的脓液中光镜下见到多形性、着
色不均匀的革兰阴性菌，很多在白细 胞内，提示为脆弱类杆菌感染的可能。
消化链球菌及消化球菌多见于产褥感染、感染性流产、输卵管炎 ，虽属常见但不伴
有严重的盆腔感染。在盆腔感染的粪臭味脓汁涂片中，光镜下发现革兰阳性球菌，对诊断有帮助。
5）淋病奈氏菌：为革兰阴性双球菌，淋病奈氏菌的特点是侵袭生殖、泌尿系统粘 膜
的柱状上皮与移行上皮。淋病奈氏菌主要感染下生殖道，10～17％的患者可发生上
生殖道 的感染，引起淋病奈氏菌性盆腔炎，多于月经期或经后7日内发病，起病急，
可有高热，体温在38汇以 上，常引起输卵管积脓，对治疗反应敏感。淋病奈氏菌对
青霉素、二代或三代头孢菌素、氨基糖甙类药物 敏感。
6）衣原体：常见为沙眼衣原体，其特点与淋病奈氏菌一样，只感染柱状上皮及移行
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上皮，不向深层侵犯。沙眼衣原体感染的症状 不明显，可有轻微下腹痛，但常导致
严重的输卵管粘膜结构及功能破坏，并可引起盆腔广泛粘连。 7）支原体：支原体是一类无细胞壁的原核细胞微生物，形态上呈多形性，是正常阴
道菌群的一种。 从生殖道分离出的支原体有人型支原体、溶脲脲原体、生殖器支原
体。在一定条件下支原体可引起生殖道 炎症。