中西医结合治疗输卵管因素导致不孕

2021年1月15日发(作者：女人吃阿胶的好处)
中西医结合治疗输卵管因素导致不孕
摘要】 通过输卵管通液或输卵管碘油造影，了解输 卵管通畅情况，输卵管阻塞
部位、程度，输卵管是否粘连、扭曲变形，寻找输卵管性不孕的病因，对于因 炎
症原因引起的输卵管不通给予中西医结合治疗，效果满意，比单纯用西药消炎治
疗，治愈率明 显提高。
按世界卫生组织的规定，男女双方若无不愿生育的愿望同居一年以上，有正
常的性生活且均未采取避孕措施，而未能受孕称不孕症。据调查男性因素不孕约
占40%，女性 因素不孕约占60%，其中以输卵管因素导致的不孕占多数。随着人
们性意识的改变、性开放，人工流产 率的提高而导致输卵管阻塞引发的继发不孕
比例提高。现代医学助孕技术高速发展，显微技术广泛应用， 成了解决某些不孕
的有效措施，但因治疗程度复杂、治疗费用高，成功率只有30%左右，部分患者不愿接受。我院利用本院中医优势，对输卵管阻塞引起的不孕采用中西医结合治
疗，效果显著。现报 道如下：
1、 临床资料
我院从2005年1月到20 11年12月来不孕门诊治疗的不孕症患者中经详细询
问病史，及输卵管检查（包括输卵管通液、输卵管 通气、子宫输卵管碘油造影术、
“B”超下输卵管通液术、输卵管双氧水超声造影术），确诊为输卵管阻 塞性不孕症
200例，其中原发不孕53例、继发不孕157例，发病年龄最小22岁最大43岁，不孕年限最短1年、最长15年，（输卵管通而不畅90例、单侧不通35例、双
侧不通55例）有 盆腔炎病史54例、人工流产或清宫史120例，其中12例人流
后合并感染，使用宫内节育器史42例 ，有阑尾炎手术史或卵巢囊肿手术史6例，
剖宫产手术史10例，产褥期感染史2例。病人随机分为2组 ，中西医结合治疗
组120例，单纯用西药治疗组80例。
2、 治疗方法
2.1西医治疗：月经第3天开始给予抗生素消炎治疗。5%葡萄500毫升+氧氟< br>沙星0.4毫克，甲硝唑1克静脉点滴，一日一次，连用5天。月经干净3天后，
输卵管内注射药 物：地塞半松5mg，庆大霉素8万U，2%利多卡因5ml，透明酯
酸酶1500U，加入生理盐水至 30ml,从月经干净第3天开始，隔日一次，排卵之
前注射3次，连续治疗3个周期后行子宫输卵管碘 油造影评价疗效。
2.2中药治疗
中药化瘀通管汤内服 ：当归12g、川芎10g、赤芍9g、蒲公英20g、败酱草
15g、紫花地丁15g、茯苓15g、 穿山甲9g、莪术9g、路路通12g、王不留行15g、
气虚者加党参、黄芪、气滞重者加枳实、青皮 ，脾虚者加白术、山药；湿热重者
加黄柏、地榆，每日1剂、早晚2次分服，连服10天，同时下腹部外 敷中药：
香附30g、刘寄奴20g、丹参25g、桃仁15g、丹皮15g、大黄10g、麝香10g 、没
药10g、牛膝15g、小茴香15g；诸药用纱布包好上笼蒸20分钟、撒上少许黄酒，
湿热外敷30分钟、每日2次、每副药用10次、经期停用。
2.3对照组：对照组 80人，单用西医方法抗生素消炎治疗，月经第3天开始
给予抗生素消炎治疗。5%葡萄500毫升+氧 氟沙星0.4毫克，甲硝唑1克静脉点
滴，一日一次，连用5天。月经干净3天后，输卵管内注射药物： 地塞半松5mg，
庆大霉素8万U，2%利多卡因5ml，透明酯酸酶1500U，加入生理盐水至30 ml,从
月经干净第3天开始，隔日一次，排卵之前注射3次，连续治疗3个周期后行子
宫输卵 管碘油造影评价疗效。
3、治疗结果
3.1疗效判定标 准：参照1990年中国中西医结合妇产科专业委员会第3届学
术会议修订的女性不孕症的中西医结合诊 断及疗效评定标准。治愈：妊娠或宫腔
输卵管造影检查双侧输卵管通畅；有效：一侧输卵管通畅或双侧输 卵管通畅度改
善，碘油造影后盆腔有弥散；无效：经治疗3个疗程，碘油造影检查双侧输卵管
仍 阻塞，24小时拍片盆腔无碘油涂抹征。
3.2结果：治疗3个疗程，治疗组120 人，治愈57例，受孕42例，受孕率
35%，有效40例，无效23例，总有效率81%。对照组治疗 80例，治愈25例，
妊娠18例，受孕率23%，有效25例，无效30例，总有效率62%。两组受 孕率
比较，中西医结合治疗组明显高于单用西药治疗组。
4、病案举例
韩加玲，30岁，农民，就诊于2009年4月，24岁结婚，结婚6年，人流一次，自然流产一次，继发不孕4年，验男方精液常规检测正常，测基础体温，“B”
超监测有排卵， 宫腔输卵管碘油造影确诊双侧输卵管不通，经量中等，色暗红、
有血块、行经时两乳胀、小腹隐痛、腰膝 酸软、舌质暗紫，边有瘀点，苔厚白，
脉涩，诊断为双侧输卵管阻塞，继发不孕症，证属瘀血内阻型，治 拟活血化瘀、
疏肝益肾，采用上述中西医结合治疗方案，治疗2个疗程后，行经42天、测尿
试 （+），行经50天“B”超提示早孕，宫内妊娠，可见胎儿血管搏动、足月顺产一
男婴，体重3400 g、母婴均健康。
5、讨论
输卵管阻塞性不孕症，中医 辨证为实证，外感内伤使瘀血停滞凝结成瘀，积
于胞中，阻于脉络，以致精不得使，血不能摄，难以受孕 成胎，久不得子，情志
失畅，使气滞、血瘀加重，形成恶性循环，所以中药内服给予当归、川芎、赤芍、
行气散瘀、清热凉血；蒲公英、败酱草、紫花地丁、茯苓、清热解毒；穿山甲、
路路通疏通经络 ；全方有活血化瘀、软坚散结、行气活血之功效。近年来输卵管
阻塞性不孕症有明显上升趋势，该病由于 致病微生物侵蚀，引起输卵管内膜炎，
局部组织充血、水肿、粘连，导致输卵管阻塞、积水、积脓，炎症 渗出与周围组
织粘连，使输卵管卷曲僵直，蠕动发生改变，致不孕症发生。我们采用活血化瘀
中 药内服、外敷，针对病原菌：如链球菌、葡萄球菌、支原体、厌氧菌等给予抗
炎杀菌治疗，宫腔输卵管加 压通液，促进局部血液循环，消除组织水肿、松解粘
连、促进炎症吸收，恢复输卵管功能，显著提高了临 床治愈率及受孕率，为输卵
管阻塞不孕症患者提供了安全有效的治疗方法。