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皮肤性病学复习重点

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-15 03:05

山药糊-心情烦躁不安怎么办

2021年1月15日发(作者:孕妇可以喝红牛饮料吗)
1,人体最大的器官:皮肤
2皮肤分三层:表皮层、真皮层、皮下组织。
3表皮由深至浅分别为:基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。
4 表皮细胞通过时间:由基底层到颗粒层约需14天;再移行到角质层表面并脱
落由需14天,共28天。
5 表皮层分乳头层和网状层。
6 表皮黑素单元:一个黑素细胞可以通过其树枝状突起向周 围10-36个角质形成
细胞提供黑素,形成一个表皮黑素单元。
7. 皮肤附属器包括:毛发、皮脂腺、汗腺和甲
8. 真皮:由中胚层分化而来,由浅至深可分为乳头层和网状层,但两层之间并无
界限。
9. 真 皮在组织学上属于不规则的致密结蒂组织,由纤维,基质和细胞成分组成,
纤维包括胶原纤维,弹力纤维 ,网状纤维。
10.皮脂腺是一种可以产生脂质的器官,属泡状腺体由腺泡和较短的导管构成。
11 Pacinian小体感受压力;Meissner小体感受触觉
12 角质层是经皮吸收的主要途径其次是毛囊,皮脂腺,汗腺。
13.皮肤的功能:屏障功能,吸收功能, 感觉功能,皮肤的分泌和排泄功能,皮肤
的体温调节功能,皮肤的代谢功能,皮肤的免疫功能
14 皮肤的吸收功能受多种因素影响:①皮肤的结构和部位(皮肤的吸收和角质层
的厚薄,完 整性和通透性有关。吸收能力:阴囊>前额>大腿屈侧>上臂屈侧>前臂>
掌趾)②角质层的水合程度③ 被吸收物质的理化性质(吸收强弱:羊毛脂>凡士林
>植物油>液状石蜡)
15. 皮肤脂溶性的物质易吸收,脂溶性的维生素有VADEK
16. 体表散热主要通过辐射、对流、传导、汗液蒸发实现。
环境温度过高时主要的散热方式为:汗液蒸发
17.瘙痒是皮肤最常见的症状,是皮肤特有感觉。疼痛常见于带状疱疹,麻木感
常见麻风患者 。
18. 皮损(皮肤损害):客观存在,可看到或触摸到的皮肤黏膜及其附属器的改
变称为体征。
19. 原发性皮损:由皮肤性病的组织病理变化直接产生,对皮肤性病的诊断具有
重要意义。 (斑疹,斑块,丘疹,风团,水疱,脓疱,结节,囊肿)
20.斑疹与周围皮肤齐平,无隆起或凹陷,大小可不一,形状不规则,斑疹直径
<1cm; 斑片直径>1cm。出血斑直径小于2mm时称瘀点,大于2mm时称为瘀斑
21. 丘疹:为局限性 、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损。形态介于斑疹
和丘疹之间的稍隆起的皮损称为斑丘疹。丘 疹顶部有小水疱时称为丘疱疹。丘疹
顶部有小脓疱时称为丘脓疱疹。
22 风团:为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。
23. 水疱为局限性的,隆起性,内含液体的腔 隙性皮损,直径一般小于1cm;大
于1cm者称为大疱;内容物含血液者称为血疱。
24 .继发性皮损:是由原发性皮损演变而来,或因搔抓,治疗不当引起。(糜烂,
溃疡,鳞屑,浸渍,裂隙 ,瘢痕,萎缩,痂,抓痕,苔藓样变。)
25 裂隙:也称皲裂,为线状皮肤裂口,可深达真皮。
26. 角质促成剂的作用:促进表皮角质层正常化,收缩血管,减轻渗出和浸润。
27. 角质剥脱剂的作用:使过度角化的角质层细胞松弛脱落。
28 酊剂是非挥发性药物的乙醇溶液;醑剂是挥发性药物的乙醇溶液。
洗剂:也称震荡剂,是粉剂(30% ~50%)与水的混合物,两者不相溶。有止痒,
散热,干燥及保护作用。
29. 抗组胺药 的药理作用:H1受体拮抗剂:与组胺争夺相应靶细胞上的H1受体,
产生抗组胺作用。分为两代,第一 代易透过血脑屏障导致嗜睡乏力好多并发症。
第二代不易透过血脑屏障副作用少,运用广泛。 H2受体拮抗剂:拮抗组胺引起
的胃酸分泌。(西咪替丁,雷尼替丁)
30. 糖皮质激素的作用:抗炎、免疫抑制、抗细胞毒、抗休克、抗增生。
31. 糖皮质激素的应用原则: ①足量开始②逐渐减量③减量过程中如出现反跳现
象,应加大剂量④长期用药患者应寻找最合适最小维持 量。
32. 糖皮质激素的不良反应:①升高血糖,降低白蛋白,脂质重分布,保钠排钾,
② 消化道溃疡,满月脸,痤疮加重感染③停药后,出现肾上腺素危象。
33.单纯疱疹由单纯疱疹病毒(HSV)引起,以簇集性水疱为特征。
34.带状疱疹由水 痘—带状疱疹病毒(VZV)再激活所致,表现以沿单侧周围神经
分布的簇集性小水泡为特征,常伴显著 的神经痛。
35. Ramsay-Hunt综合征:面瘫、耳痛、外耳道疱疹三联征。
带状疱疹的治疗原则:抗病毒、止痛、消炎、防止并发症。
37. 带状疱疹的治疗:⒈系统药物治疗①抗病毒药物(阿昔洛韦)
②镇静止痛(消炎痛,阿米替林)
③糖皮质激素(泼尼松)
⒉外用药物①外用药(干燥、消炎为主,疱未破时用炉甘石洗剂,破溃时用新霉
素软膏)
②眼部处理。(外用阿昔洛韦滴眼液)
3.物理疗法(如紫外线,红外线)

38.疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染皮肤粘膜所导致的良性赘生物。
39. 扁平疣:好发于儿童和青少年,多由HPV-3所致,好发于颜面部、手背及前
臂。
40. Koebner现象:即自体接种反应,搔抓后皮损呈串珠状排列。
41. 传染性软疣是由传染性软疣病毒(MCV)感染所致的传染性皮肤病。
临床表现:多累及儿童、性活跃 人群和免疫功能低下者。传染性软疣典型皮损为
直径3~5mm大小的半球形丘疹,呈灰色或珍珠色,表 面有蜡样光泽,中央有脐凹,
内含乳白色干酪样物质即软疣小体。
42. 脓疱疮:由金黄色葡萄球菌和(或)乙型溶血性链球菌引起的一种急性皮肤
化脓性炎症。
葡萄 球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS征)的特征表现:在大片红斑的基础上出
现松弛性水疱,尼氏征阳性 ,皮肤大面积剥脱后留有潮红的糜烂面,似烫伤样外
观,褶皱部位明显。脓液中可分离培养出金黄色葡萄 球菌或链球菌。
43.大疱性脓疱疮包内可见半月状积脓
44.脓藓:是由亲动物性皮肤藓 菌引起的头皮严重超敏反应。可破坏毛囊,留下永
久性秃发和瘢痕。
45.虑过紫外线灯(W OOD)检查,黄藓病发暗绿色荧光,白藓病发亮绿色荧光,黑
点藓病发发则无荧光。
46.疖:系毛囊深部及周围组织的化脓性炎症。
47. 疖病:疖多为单发,若数目较多且反复发生,经久不愈,则称为疖病。
50.丹毒多由乙型溶血性链球 菌感染引起,不化脓;蜂窝织炎多由溶血性链球菌
和金黄色葡萄球菌感染引起,化脓。
真菌不 耐热,100℃时大部分真菌在短时间内死亡,但低温条件下可长期存活,
紫外线和X线均不能杀死细菌 ,甲醛、苯酚、碘酊和过氧乙酸等化学消毒剂均能
迅速杀灭真菌。
58. 头癣:是指累及头发和头皮的皮肤癣菌感染。
头癣分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣四种类型。
白癣:病发与高出头发2~4mm处即折断;黑点癣:病发刚出头皮即折断。
Wood灯检查 头癣:黄癣病发呈暗绿色荧光,白癣病发显示亮绿色荧光,黑点癣
病发则无荧光。
头癣的五条联合治疗方案:服药、搽药、洗头、剪发、消毒。
59.头癣和足癣由红色毛癣菌引起。
水疱鳞屑癣:好发于指(趾)间、掌心、足侧部,瘙痒明显。
足癣多累及双侧,往往由一侧传播至对侧;而手癣常见于单侧。
手足癣分三种类型:水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型。
体股癣用药时间1-2周,手足癣疗程一般需要1-2个月。
60. 甲真菌病:由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染。
分为4型:白色浅表型,远端侧位甲下型,近端甲 下型,全甲毁损型。全甲毁损
型是各型甲真菌病发展的最终过程。
61接触性皮炎:是由于接 触某些外源性物质后,在皮肤粘膜接触部位发生的急性
或慢性炎症。变态型接触性皮炎为典型的Ⅳ型超敏 反应。
62. 湿疹是一种Ⅳ型超敏反应;。可分为急性,慢性,亚急性湿疹。急性湿疹临
床 表现:多形皮疹,易于渗出,瘙痒异常,对称分布。 对称性、多形性、瘙痒
性、弥漫性、渗出性、复发性
63.荨麻疹多数为Ⅰ型超敏反应。急性 荨麻疹皮损持续时间一般不超过24小时。
皮损反复发作超过6周以上,且每周发作至少两次者称为慢性 荨麻疹。
64.药疹:又称药物性皮炎,是药物通过口服、注射、吸入、栓剂、灌注、外用
药 吸收等各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜炎症反应。
固定性药疹:由解热镇痛类,磺胺类,巴比妥 类和四环素类引起的,好发于口腔
和生殖器皮肤—黏膜交界处。
65银屑病三征:蜡滴现象、薄膜现象、点状出血。
66 Auspitz征:即点状出血,轻刮簿膜,数秒钟内红斑表面出现小出血点.
Auspitz征是银屑病的斑鳞屑性损害的特征
67同形反应:是指正常皮肤在受到非特异 性损伤(如创伤、抓伤、手术切口、
日晒、接种或有些皮肤病等)后,可诱发与已存在的某一皮肤病相同 的皮损。(白
癜风,扁平疣)
68. 寻常性银屑病分为三期①进行期②静止期③退行期。
69. 寻常痤疮:一种毛囊皮脂腺的慢性炎症,具有一定的损容性。
痤疮的发生机制:雄激 素及皮脂腺增加,毛囊皮脂腺开口处过度角化,痤疮丙酸
杆菌感染,继发炎症反应。
70. 脂溢性皮炎:又称脂溢性湿疹,系发生于头面及胸背等皮脂溢出较多部位的
一种慢性炎症性皮肤病。

一期梅毒的特点:硬下疳。

非淋菌性尿道炎是世界上发病率最高的性病。
危害最大的性病是艾滋病
湿疹的诊断要点 对称性、多形性、瘙痒性、弥漫性、渗出性、复发性
诊断药疹的要点是 用药史 潜伏期 瘙痒性皮疹 和 发热 。


大题
1、患者男性,45岁,农民,突然高热,全身起大疱, 口腔溃烂不能进食,少
尿两天。既往体健,近日因感冒自服“ 磺胺 ”
两天,高热不退, 且逐起皮疹。体检:体温39.3度,血压12580mmHg,心率
110次分。心肺(一)。腹平坦 ,移浊(一)。专科体检:头面、四肢水肿明显,
双眼分泌物多和睁眼困难,口、鼻腔糜烂出血、血痂。
问题:
该患者的诊断是什么?
固定性药疹
简述该病的治疗?
1、轻型药疹:停用致敏药,皮损多迅速消退。可给予抗组胺药物,维生素C及
钙片等。
2、重症药疹
⑴ 早期、足量使用糖皮质类固醇激素。
⑵ 防止继发感染。
⑶ 加强支持疗法,
⑷静脉注射丙种球蛋白;
⑸血浆置换;
⑹加强护理和外用药物治疗。
过敏性休克的治疗:必须争取时间,及时抢救。
2、 患者,男,4岁,于夏季面部发生皮疹。初起为米粒大脓疱,1~2天后迅速
扩展至大疱,疱液为黄色, 迅速变浑浊,疱壁薄,开始紧张后松弛,不易破,周
围红晕多不明显,脓液沉积于疱底呈半月形,数天后 脓疱破溃,流出稀薄脓液,
干涸结痂,痂落即愈,留有色素沉着,无全身症状。该病的诊断为:
问题:
该患者的诊断是什么?
大疱性脓疱疮
简述该病的治疗?
1·内用药物治疗: 头孢类抗生素,也可以根据药敏实验选择,4S患者注意水电
解质平衡 ,必要时输注血浆、全血、丙种球蛋白
2、外用药治疗:
脓疱未破溃者可外用10 %炉甘石洗剂、百多邦软膏;破溃者可用1:5000高
锰酸钾或0.5%新霉素溶液湿敷

3、男,7岁。因头部脓肿3月余,加重伴流脓及疼痛2周入院。患儿于入院前3
个月余因接触 邻居带病家犬后头顶部出现米粒大红色毛囊炎性丘疹,渐蔓延扩
大,因患上呼吸道感染于当地卫生院诊治 ,诊断为:毛囊炎;上呼吸道感染。给
予抗感染对症(具体用药不详)及外用红霉素软膏等治疗。上呼吸 道感染症状好
转,但头部皮损渐加重,遂入我院。查体:体温38.4℃,脉搏100/min,呼吸< br>20/min,血压未测,患儿体型消瘦,营养不良,双侧耳后、颈部、枕部浅表淋
巴结均大,活 动尚可,稍有触痛。
问题:
该患者的诊断是什么?
脓癣
简述该病的治疗?
1·系统药物治疗:口服灰黄霉素,成人0.2 tid,儿童15-20 mgkgd,连服3—4
周;伊曲康唑,成人200mg,qd,儿童每天5mgkg,4周。
2·外用药物治疗
① 剪发:尽可能将病发剪除,每周一次,连续8周
② 洗头:用硫磺皂或2%酮康挫洗剂洗头,每周一次,连续8周
③ 搽药:用5一10%硫磺软膏,2次日,连用八周。
④ 消毒:患者用过的毛巾,帽子梳子等生活用品及理发工具要煮沸消毒。
4、患者男性,50 岁,因右胸背部皮肤疼痛伴丘疹、水疱5
天入院,患者5 天前受凉后感冒,同时感右胸背部皮肤疼痛,
针刺样,间断性,在内科就诊拍胸片无异常发现。2 天前疼
痛处皮肤出现丘疹、水疱。查体,体温36、8°C,一般情况
好,右胸背部皮肤群集性水疱,部分溃疡,糜烂,少许结痂,
皮疹沿肋间神经呈带状分布,不超越中线。化验检查:血常
规,白细胞5000,中性56%,淋巴44%,尿常规,大便常规
正常,心电图正常。
问题:
(1)该患者的诊断是什么?
带状疱疹
(2)简述该病的治疗
治疗原则:抗病毒、消炎止痛、预防激发感染缩短病程
系统药物治疗1、抗病毒 阿昔洛韦、泛昔洛韦
2、镇静止痛 消炎痛、抗抑郁药、可待因
3、糖皮质激素 泼尼松(20-30mgd)
4、维生素 VitB12
外用药物治疗:炉甘石洗剂、0.5%新霉素、阿昔洛韦乳膏

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