皮肤性病学复习资料_1

2021年1月15日发(作者：口水疹可以抹香油吗)
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皮肤性病学复习资料

皮肤性病学复习资料第二章皮肤的结构1.皮肤是人体最大的器
官，总重量约占个体体重的 16%。
2.角质形成细胞分为五层，由深至浅分别为 基底层、棘层、颗
粒层、透明层、角质层。
3.基底层（生发层）由 一层立方形或圆柱状细胞构成。
4.透明层仅见于掌跖等 表皮较厚的部位，由 2~3 层较扁平细胞
构成。
5.桥粒是角质形成细胞间连接的主要结构。
6.半桥粒是基底层细胞与下方基底膜带之间的主要连接结构。
7.毛发的生长周期可分为 生长期、退行期、休止期。
第四章皮肤性病的临床表现及诊断1.原发性皮损：
（1）斑疹：
皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平行，无隆起或凹陷，
大小可不 一，形状可不规则，直径一般小于 1cm。
（2）斑块：
直径大于 1cm 的隆起性浅表性皮损。
（3）丘疹：
为局限性、实质性、直径小于 1cm 的表浅隆起性皮损。
（4）风团：
为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。



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（5）水疱和大疱：
水疱为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，直径一般小于
1cm。
直径大于 1cm 的为大疱。
（6）脓疱：
为局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损。
（7）结节：
为局限性、实质性、深在性皮损，呈圆形或椭圆形，可隆起于皮
面。
（8）囊肿：
为含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损。
2.继发性皮损：
（1）糜烂：
局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面。
因损害较表浅，基底层细胞仍存在，故预后一般不留瘢痕。
（2）溃疡：
局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面。
可深达真皮或更深的位置。
（3）鳞屑：
为干燥或油腻的胶质细胞层状堆积。
（4）浸渍：
皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白。
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（5）裂隙：
也称皲裂，为线状的皮肤裂口。
（6）瘢痕：
真皮或深部组织损伤或病变后，由新生结缔组织增生修复而成。
（7）萎缩：
为皮肤的退行性变。
（8）痂：
由皮损中的浆液、脓液、血液与脱落组织、药物等混合干涸后凝
结而成。
（9）抓痕：
也称表皮剥脱，为线状或点状的表皮深达真皮浅层的剥脱性皮
损。
（10）苔藓样变：
因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。
第七章皮肤性病的预防和治疗1.外用药物的剂型：
溶液、酊剂和醑剂、粉剂、洗剂、油剂、乳剂、软膏、硬膏、凝
胶2. ※外用药物的治疗原则：
（1）正确选择外用药物的种类：
应根据皮肤病的病因与发病机制等进行选择（2） 正确选择外用
药物的剂型：
应根据皮肤病的皮损特点进行选择，原则为：

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①急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂，炎症
较重，糜烂、渗出较多时 宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊
剂；②亚急性皮炎渗出不多者宜用糊剂或油剂，如无糜烂宜用 乳剂或
糊剂；③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬膏、酊剂等；④单纯瘙痒无
皮损者可选用乳剂、 酊剂等。
（3）详细向患者解释用法和注意事项：
向患者详细解释使用方法、使用时间、部位、次数和可能出现的
不良反应及其处理方2 皮肤性病学复习资料2 0 1 4 ‐ 1 2 ‐ 9 法
等。
3.常用药物：
抗组胺药、糖皮质激素、维 A 酸类药物。
4.组胺可引起毛细血管扩张、毛细血管通透性增高、平滑肌收缩、
呼吸道分泌增加、血压下降等效应。
5. 糖皮质激素：
①作用：
抗炎、免疫抑制、抗细胞毒、抗休克和抗增生等。
②不良反应：
长期大量系统 应用糖皮质激素可导致多种不良反应，相对较轻者
有满月脸、向心性肥胖等，严重者有消化道黏膜损害、 肾上腺皮质功
能减退、水电解质紊乱、骨质疏松、缺血性骨坏死、神经精神系统症
状等。
6.维 A 酸类药物：
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①作用：
可调节上皮细胞和其他细胞的生长和分化，对某些恶性细胞 生长
有抑制作用，还可调节免疫和炎症过程等。
②不良反应：
致畸、高甘油三酯血症、高血钙、骨骼早期闭合、皮肤黏膜干燥、
肝功能异常等。
③分类：
第一代（维 A 酸的天然代谢产物）第二代（单芳香族维 A 酸）
第三代（多芳香族维 A 酸）第九章病毒性皮肤病第一节单纯疱疹1.
单纯疱疹由单纯疱疹病毒（HSV）引起，人是 唯一的宿主。
‐1 型主要引起生殖器以外的皮肤黏膜及脑部感染；
HSV‐2 型主要引起生殖器部位感染。
3.病毒培养鉴定是诊断 HSV 的金标准。
4.治疗原则为缩短病程、防止继发细菌感染和全身播散、减少复
发和传播机会。
第二节带状疱疹1.带状疱疹由潜伏在体内的水痘‐带状疱疹病
毒（VZV）再激活所致，人是 VZV 的 唯一宿主。
2. 特点：
患处常先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小 丘疹，簇状分布
而不融合，继之迅速变为水泡，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正
常；损沿某 一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超

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过正中线；疼痛，有自限性，终身免疫。
3. 带状疱疹后神经痛（PHN ）：
损消退后（通常 4 周后）神经痛持续存在者。
4.阿昔洛韦 1000mgd，分五次口服。
第三节疣1.疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜所引 起的
良性赘生物，临床上常见有寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣等。
2.跖疣与鸡眼及胼胝的鉴别诊断 跖疣 鸡眼 胼胝病因 HPV 感
染 挤压 长期摩擦、压迫好发部位 足跖 足跖、趾、足缘 足跖前部、
足跟皮损 圆形灰黄色角化斑块，中央凹 陷，较软，表面粗糙无皮纹，
外周角化环，易见出血点圆锥形角质栓，外围透明黄色环蜡黄色斑片，中央略增厚，皮纹清楚，边缘不清楚数目 可较多 单发或几个 1~2 片
疼痛和压痛 挤捏时明显 压痛明显 无或轻微第五节手足口病1.手足
口病是以手、足和口腔发生水疱为特征，多发 于儿童的一种病毒性皮
肤病。
2.最常见病原微生物：
柯萨奇病毒。
第十章细菌性皮肤病第一节脓疱疮1.脓疱疮是由 金黄色葡萄球
菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性炎症。
2.临床表现：
（1）接触传染性脓疱疮；（2）深脓疱疮：
主要由 溶血性链球菌所致，多累积营养不良的儿童和老人；（3）
大疱性脓疱疮：
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噬菌体Ⅱ组 71 型金葡菌所致，疱内可见 半月状积脓，疱周 红
晕不明显，疱壁薄；（4）新生儿脓疱疮：
尼氏征阳性；（5）葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征 SSSS：
特征性表现是 松弛性水疱，尼氏征阳性。
第十一章真菌性皮肤病第二节体癣和股癣1.主要由 红色毛癣菌
感染引起。
2.夏秋季节多发。
第三节手癣和足癣1.主要由 红色毛癣菌感染引起。
2.手足癣（特别是足癣）是 最常见的浅部真菌病。
3.分类：
（1）水疱鳞屑型；（2）角化过度型；（3）浸渍糜烂型。
第四节甲真菌病※ 甲真菌病：
由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染，而甲癣特指由皮肤癣菌
感染所致的甲病。
第十二章动物性皮肤病第一节疥疮1.疥疮是有疥螨寄生于皮肤
所致的传染性皮肤病。
2. 好发部位：
疥螨易侵入皮肤薄嫩处，如指缝、手腕、前臂、肘窝、腋窝、 乳
晕、脐周、下腹、外生殖器及臀部等部位，成人很少累及头皮和面部，
但在免疫受损者和婴儿 可累及所有皮肤。
3. 基本皮损：

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丘疹、丘疱疹、隧道和结节。
4.治疗以外用药为主，（1）成人（10 岁以上）10%~20%硫磺软膏、
1%‐666 霜；（2）婴幼儿、孕妇：
5%硫磺软膏。
5. 治疗原则：
（1）全身擦药（成人处头面部）；（2） 全家同治；（3）消毒衣被；
（4）皮质激素软膏外用治疗疥疮结节。
第十四章皮炎和湿疹第二节湿疹急性湿疹与急性接触性皮炎的
鉴别 急性湿疹 急性接触性皮炎病因 复杂，多属内因，不易查清 多
属外因，有接触史好发部位 任何部位 主要在接触部位皮损特点 多
形性，对称，无大疱及坏死，炎症较轻 单一形态，可有大疱及坏死，
炎症较重皮损境界 不清楚 清楚自觉表现 瘙痒，一般不痛 瘙痒、灼
热或疼痛病程 较长，易复发 较短，去除病因后迅速自愈，不接触不
复发斑贴试验 多阴性 多阳性4 皮肤性病学复习资料2 0 1 4 ‐ 1 2
‐ 9 3.斑贴试验：
根据受试物的性质配制适当浓度的浸液 、溶液、软膏或原物作为
试剂，以适当的方法将其贴于皮肤，一定时间后观察机体是否对其产
生 超敏反应。
第一节接触性皮炎1. 接触性皮炎：
是由于接触某些外源性物质后，在皮肤黏膜接触部位发生的急性
或慢性炎症反应。
2.斑贴实验是诊断接触性皮炎的 最简单可靠的方法。
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第十五章荨麻疹类皮肤病第一节荨麻疹1. 荨麻疹俗称风疹块，
是皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿。
2. 速发相反应通常在接触变应原数秒内发生，可持续数小时，该
反应的化学介质主要是组胺；迟发相反应发 生在变应原刺激后 6~12
小时，可持续数天，参与该反应的化学介质为白三烯、血小板活化因
子和前列腺素 D 2 等。
3.急性荨麻疹与慢性荨麻疹以 6 周为界限。
4. 皮肤划痕症：
表现为用手搔抓或用钝器划过皮肤数分钟后沿划痕出现条索状
隆起，伴或不伴瘙痒，约半 小时后可自行消退。
5. 胆碱能性荨麻疹：
多见于年轻患者，主要由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或
乙醇饮料。
第十六章药疹1. 药疹亦称药物性皮炎，是药物通过口服、注射、
吸入、栓剂、灌注、外用药吸收等各 种途径进入人体后引起的皮肤、
黏膜炎症反应。
2. 主要原因：
不同个体对药物反应的敏感性差异较大，同一个体在不同时期对
药物的敏感性也不尽相同。
3.特点：
①只发生于少数过敏体质者，多数人不发生反应；②有一定的潜

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伏期， 首次用药一般需 4~20 天出现临床表现，已致敏者再次用药，
可在数分钟至 24 小时内发病；③ 病情轻重与药物的药理及 毒理作
用剂量无相关性，在高敏状态下，即使极小剂量药物亦可导致极严重
的药疹；④临床表现 复杂，皮损形态各种各样，同种药物致敏同一患
者在不同时期可发生不同类型药疹同种药物致敏同一患者 在不同时
期可发生不同类型药疹；⑤在高敏状态下可发生药物的交叉过敏或多
价过敏现象；⑥病 程有一定的自限性，停止使用致敏药物后病情常好
转，抗过敏和糖皮质激素治疗有效。
4. 交叉过敏：
指机体被某种药物致敏后，可能同时对与该种药物化学结构相似
或存在共同化学基团的药物产生过敏。
5. 多价过敏：
在药疹的高敏状态期，甚至对一些结构不同的药物也诱发过敏，
称~~。
6. 重症药疹：
多形红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹。
7.大疱性表皮松解型药疹表现：
尼氏征阳性。
8. 尼氏征阳性：
（1）牵扯患者破损的水疱壁，尼氏征阳性者可将角质层剥离相
当长的一段距离，甚至包 括看来是正常的皮肤；（2）推压两个水疱中
间的外观正常的皮肤时，尼氏征阳性者角质层很容易被擦掉 ，而露出
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糜烂面；（3）推压 患者从未发生过皮疹的完全健康的皮肤时，尼氏征
阳性者很多部位的角质层也可被剥离；（4）以手指加 压在水疱上，尼
氏征阳性者可见到水疱内容物随表皮隆起而向周围扩散。
9. 治疗：
（1）轻型药疹：
①停用致敏药物；②可给予抗组胺药物、维生素 C 等，必要时
给予中等剂量的糖皮质激素；③局部治疗。
（2）重型药疹：
①停用致敏药物；②及早、足量使用糖皮质激素；③防止继发感
染；④加强支持疗法；⑤注意水电解质平 衡；⑥外用药物治疗；⑦加
强护理。
第十八章瘙痒性皮肤病第一节瘙痒症1.瘙痒症是一种仅有皮肤
瘙痒而无原发性皮损的皮肤病。
第十九章红斑丘疹鳞屑性第一节银屑病1.银屑病是常见的慢性
复发性炎症性皮肤病。
2. 点滴状银屑病发病前常有咽部急性链球菌感染。
3.寻常型鳞屑病临床表现：
滴蜡现象、薄膜现象、Auspitz 征。
4. 滴蜡现象：
刮除最上层的银白色鳞屑，可观察到鳞屑成层状的特点，就像在
刮蜡滴一样。

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5. 薄膜现象：
刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜。
z 征：
剥去薄膜可见点状出血。
7.寻常型鳞屑病 分期：
（1）进行期：
旧皮损无消退，新皮损不断出现，鳞屑较厚，针刺、搔抓、手术
等损伤可导致受损部位出 现典型的银屑病皮损，称为同形反应或
Kobner 现象；（2）静止期：
皮损稳定，无新皮损出现，炎症较轻，鳞屑较多；（3）退行期：
皮损缩小或变平，炎症基本消退，遗留色素减退或色素沉着斑。
第二十章结缔组织病第二节皮肌炎1.皮肌炎是一种主要累及皮
肤和横纹肌的自身免疫性疾病。
2.皮肤表现：
（1） 眼睑紫红色斑：
以双上眼睑为中心的水肿性紫红色斑片。
（2）Gottron 丘疹：
指指关节、掌指关节侧伸的扁平紫红色丘疹。
（3）皮肤异色症3.肌炎表现：
最常侵犯四肢近端肌群。
第二十三章皮肤附属器疾病第一节寻常痤疮1.病因：
（1）雄激素；（2）皮脂分泌增多；（3）毛囊皮脂腺导管异常角
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化；（4）痤疮丙酸杆菌增殖；（5）遗传相关因素。
2.初发损害为与毛囊一致的圆锥形丘疹，，如白头粉刺（闭合性
粉刺）及黑头粉刺（开放性粉刺）。
3.外用药物治疗：
维 A 酸类每天 晚上应用一次（ 光敏反应）。
第四节斑秃1. 全秃：
斑秃继续发展出现头发全部脱失，称~~第二十八章性传播疾病1.
性传播疾病（STD）：
指主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染性疾
病。
第二节梅毒1.病原：
梅毒螺旋体（TP）2.临床表现：
（1）一期梅毒：
硬下疳：
典型的硬下疳初起为 小红斑，迅速发展为 无痛性炎性丘疹，数
天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死形成单个 无痛性溃疡，有 软
骨样硬度，表面有 浆液性分泌物，内含大量的 TP。
（2） 二期梅毒：
一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，TP 由淋巴系统进入血液循环
形成菌血症播散全身，引起皮肤黏膜及系统性损害，称~~3. 潜伏梅
毒：

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凡有梅毒感染 史，无临床症状或临床症状已消失，除梅毒血清学
阳性外无任何阳性体征，并且脑脊液检查正常者称~~ 6 皮肤性病学复
习资料2 0 1 4 ‐ 1 2 ‐ 9 4.注意事项：
（1 ）本病应及早、足量、规则治疗；（2）性伴同时接受治疗；（3）
治疗后应定期随访；（4）注意是否 存在神经梅毒；（5）复发患者应加
倍量复治；（6）防治吉‐海反应。
5. 吉‐ 海反应：
梅毒患者接受高效抗 TP 药物治疗后 TP 被迅速杀死并释放出
大量异种蛋白，引起机体发生的急性变态反应。
第三节淋病1.病原：
淋病奈瑟菌（淋球菌）。
2. 男性急性淋病表现：
红肿、疼痛、流脓。
3.治疗原则：
①早诊断、早治疗；②及时、足量、规则；③性侣同治；④预防
衣原体、支原体感染（多西环素 0.1BID10 天）4.淋菌性尿道炎、宫
颈炎、直肠炎治疗：
头孢曲松 250mg 一次肌肉注射。
第五节尖锐湿疣1.人类乳头瘤病毒（HPV）的 唯一宿主。
2.诊断：
醋酸白试验。
3.鉴别诊断：
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阴茎珍珠状丘疹。
第九节艾滋病1. 艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征（AIDS），
是由人类免疫缺陷病毒（HIV ）感染引起的以严重免疫缺陷为主要特
征的 STD。
‐1 型是 主要流行型。
3. 分期：
急性 HIV 感染、无症状 HIV 感染、艾滋病。
4. 窗口期：
从 HIV 感染到血液中能检测到抗体的时期。
5.潜伏期：
从 HIV 感染到出现临床症状的时间。
6.鹅口疮是免疫缺陷 最早出现的症状。
7.急性 HIV 感染诊断标准：
受检血清初筛实验阳性，确证实验阳性者。
8.抗 HIV 治疗：
鸡尾酒式混合疗法，即采用蛋白酶抑制剂与反转录酶抑制剂联合
治疗。
附：
表现尼氏征阳性的皮肤病：
大疱性表皮松解型药疹、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征等。


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