皮肤性病学复习资料

2021年1月15日发(作者：喉咙痒咳嗽怎么办)

皮肤性病学复习资料
第二章 皮肤的结构

1.皮肤是人体最大的器官，总重量约占个体体重的16%。
2.角质形成细胞分为五层，由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层。
3.基底层（生发层）由一层立方形或圆柱状细胞构成。
4.透明层仅见于掌跖等表皮较厚的部位，由2~3层较扁平细胞构成。
5.桥粒是角质形成细胞间连接的主要结构。
6.半桥粒是基底层细胞与下方基底膜带之间的主要连接结构。
…

7.毛发的生长周期可分为生长期、退行期、休止期。

第四章 皮肤性病的临床表现及诊断
1.原发性皮损：
（1）斑疹：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与 周围皮肤平行，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm。
（2）斑块：直径大于1cm的隆起性浅表性皮损。
（3）丘疹：为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损。
（4）风团：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。
（5）水疱和大疱：水疱为局限性 、隆起性、内含液体的腔隙性皮损，直径一般小于1cm。直径大于1cm的为大疱。
《

（6）脓疱：为局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损。

（7）结节：为局限性、实质性、深在性皮损，呈圆形或椭圆形，可隆起于皮面。
（8）囊肿：为含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损。
2.继发性皮损：
（1 ）糜烂：局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面。因损害较表浅，基底层细胞仍存在，故预后一般不留瘢 痕。
（2）溃疡：局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面。可深达真皮或更深的位置。
（3）鳞屑：为干燥或油腻的胶质细胞层状堆积。
（4）浸渍：皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白。
￥

（5）裂隙：也称皲裂，为线状的皮肤裂口。

（6）瘢痕：真皮或深部组织损伤或病变后，由新生结缔组织增生修复而成。
（7）萎缩：为皮肤的退行性变。
（8）痂：由皮损中的浆液、脓液、血液与脱落组织、药物等混合干涸后凝结而成。
（9）抓痕：也称表皮剥脱，为线状或点状的表皮深达真皮浅层的剥脱性皮损。
（10）苔藓样变：因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。
第七章 皮肤性病的预防和治疗
1.外用药物的剂型：溶液、酊剂和醑剂、粉剂、洗剂、油剂、乳剂、软膏、硬膏、凝胶
]

2.※外用药物的治疗原则：

（1）正确选择外用药物的种类：应根据皮肤病的病因与发病机制等进行选择
（2）正确选择外用 药物的剂型：应根据皮肤病的皮损特点进行选择，原则为：①急性皮炎仅有红斑、丘疹而无渗液时可选


用粉剂或洗剂，炎症较重，糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷，有糜烂但渗出不多时则用糊剂； ②亚急性皮炎渗出不多者宜用
糊剂或油剂，如无糜烂宜用乳剂或糊剂；③慢性皮炎可选用乳剂、软膏、硬 膏、酊剂等；④单纯瘙痒无皮损者可选用乳剂、
酊剂等。
（3）详细向患者解释用法和注 意事项：向患者详细解释使用方法、使用时间、部位、次数和可能出现的不良反应及其处理
方法等。
3.常用药物：抗组胺药、糖皮质激素、维A酸类药物。
4.组胺可引起毛细血管扩张、毛细血管通透性增高、平滑肌收缩、呼吸道分泌增加、血压下降等效应。
5.糖皮质激素：
①作用：抗炎、免疫抑制、抗细胞毒、抗休克和抗增生等。
,

②不良反应：长期大量系统应用糖皮质激素可导致多种不良反应，相对较轻者有满 月脸、向心性肥胖等，严重者有消化道
黏膜损害、肾上腺皮质功能减退、水电解质紊乱、骨质疏松、缺血 性骨坏死、神经精神系统症状等。

6. 维A酸类药物：
①作用：可调节上皮细胞 和其他细胞的生长和分化，对某些恶性细胞生长有抑制作用，还可调节免疫和炎症过程等。
②不良反应：致畸、高甘油三酯血症、高血钙、骨骼早期闭合、皮肤黏膜干燥、肝功能异常等。
③分类：第一代（维A酸的天然代谢产物） 第二代（单芳香族维A酸） 第三代（多芳香族维A酸）
第九章 病毒性皮肤病
第一节 单纯疱疹
1.单纯疱疹由单纯疱疹病毒（HSV）引起，人是唯一的宿主。
)

型主要引起生殖器以外的皮肤黏膜及脑部感染；HSV-2型主要引起生殖器部位感染。

3.病毒培养鉴定是诊断HSV的金标准。
4.治疗原则为缩短病程、防止继发细菌感染和全身播散、减少复发和传播机会。
第二节 带状疱疹
1.带状疱疹由潜伏在体内的水痘- 带状疱疹病毒（VZV）再激活所致，人是VZV的唯一宿主。
2.特点：患处常先出现潮红斑，很快 出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水泡，外周绕以红晕，各
簇水疱群间皮肤正 常；损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线；疼痛，有自限性，终身免
疫。
3.带状疱疹后神经痛（PHN）：损消退后（通常4周后）神经痛持续存在者。
4.阿昔洛韦1000mgd，分五次口服。
！

第三节 疣
< br>1.疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物，临床上常见有寻常疣、扁平疣、跖 疣和尖锐湿疣等。
2.
跖疣与鸡眼及胼胝的鉴别诊断

、
跖疣

HPV感染
足跖
圆形灰黄色角化斑块，中央凹陷，较软，
鸡眼
挤压
足跖、趾、足缘
圆锥形角质栓，外围透明黄
胼胝
长期摩擦、压迫
足跖前部、足跟
蜡黄色斑片，中央略增厚，皮纹
病因

好发部位
—



皮损

数目
{
表面粗糙无皮纹，外周角化环，易见出血
点
可较多
挤捏时明显
色环
单发或几个
压痛明显
清楚，边缘不清楚
1~2片
无或轻微

疼痛和压痛

第五节 手足口病
1.手足口病是以手、足和口腔发生水疱为特征，多发于儿童的一种病毒性皮肤病。
2.最常见病原微生物：柯萨奇病毒。
第十章 细菌性皮肤病
!

第一节 脓疱疮

1.脓疱疮是由金黄色葡萄球菌和（或）乙型溶血性链球菌引起的一种急性化脓性炎症。
2. 临床表现：（1）接触传染性脓疱疮；（2）深脓疱疮：主要由溶血性链球菌所致，多累积营养不良的儿童和老人 ；（3）大疱
性脓疱疮：噬菌体Ⅱ组71型金葡菌所致，疱内可见半月状积脓，疱周红晕不明显，疱壁薄 ；（4）新生儿脓疱疮：尼氏征阳性；
（5）葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征SSSS：特征性表现是松弛 性水疱，尼氏征阳性。
第十一章 真菌性皮肤病
第二节 体癣和股癣
1.主要由红色毛癣菌感染引起。
2.夏秋季节多发。
第三节 手癣和足癣
&

1. 主要由红色毛癣菌感染引起。

2.手足癣（特别是足癣）是最常见的浅部真菌病。
3.分类：（1）水疱鳞屑型；（2）角化过度型；（3）浸渍糜烂型。
第四节 甲真菌病
※甲真菌病：由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染，而甲癣特指由皮肤癣菌感染所致的甲病。
第十二章 动物性皮肤病
第一节 疥疮
1.疥疮是有疥螨寄生于皮肤所致的传染性皮肤病。
？

2.好发部位：疥 螨易侵入皮肤薄嫩处，如指缝、手腕、前臂、肘窝、腋窝、乳晕、脐周、下腹、外生殖器及臀部等部位，成
人很少累及头皮和面部，但在免疫受损者和婴儿可累及所有皮肤。

3.基本皮损：丘疹、丘疱疹、隧道和结节。
4.治疗以外用药为主，（1）成人（10岁以 上）10%~20%硫磺软膏、1%γ-666霜；（2）婴幼儿、孕妇：5%硫磺软膏。
5.治疗原 则：（1）全身擦药（成人处头面部）；（2）全家同治；（3）消毒衣被；（4）皮质激素软膏外用治疗疥疮结 节。


第十四章 皮炎和湿疹
第二节 湿疹
急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别

病因
好发部位
'
：

急性接触性皮炎
急性湿疹

复杂，多属内因，不易查清
任何部位
多形性，对称，无大疱及坏死，炎症较轻
不清楚
瘙痒，一般不痛
较长，易复发
多阴性
多属外因，有接触史
主要在接触部位
单一形态，可有大疱及坏死，炎症较重
清楚
）

皮损特点

皮损境界
自觉表现
病程
斑贴试验

【

瘙痒、灼热或疼痛

较短，去除病因后迅速自愈，不接触不复发
多阳性

3.斑贴试验：根据 受试物的性质配制适当浓度的浸液、溶液、软膏或原物作为试剂，以适当的方法将其贴于皮肤，一定时间
后观察机体是否对其产生超敏反应。

第一节 接触性皮炎
1.接触性皮炎：是由于接触某些外源性物质后，在皮肤黏膜接触部位发生的急性或慢性炎症反应。
2.斑贴实验是诊断接触性皮炎的最简单可靠的方法。
第十五章 荨麻疹类皮肤病
第一节 荨麻疹
1.荨麻疹俗称“风疹块”，是皮肤黏膜由于暂时性血管通透性增加而发生的局限性水肿。
2 .速发相反应通常在接触变应原数秒内发生，可持续数小时，该反应的化学介质主要是组胺；迟发相反应发生在变 应原刺激
后6~12小时，可持续数天，参与该反应的化学介质为白三烯、血小板活化因子和前列腺素D
2
等。
￥

3.急性荨麻疹与慢性荨麻疹以6周为界限。

4.皮肤划痕症：表现为用手搔抓或用钝器划过皮肤数分钟后沿划痕出现条索状隆起，伴或不伴瘙痒，约 半小时后可自行消退。
5.胆碱能性荨麻疹：多见于年轻患者，主要由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料。
第十六章 药疹
1.药疹亦称药物性皮炎，是药物通过口服、注射、吸入、栓剂、灌注、外用 药吸收等各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜
炎症反应。
2.主要原因：不同个体对药物反 应的敏感性差异较大，同一个体在不同时期对药物的敏感性也不尽相同。
3.特点：①只发生于少数过 敏体质者，多数人不发生反应；②有一定的潜伏期，首次用药一般需4~20天出现临床表现，已致
敏者 再次用药，可在数分钟至24小时内发病；③病情轻重与药物的药理及毒理作用剂量无相关性，在高敏状态下，即 使极小
剂量药物亦可导致极严重的药疹；④临床表现复杂，皮损形态各种各样，同种药物致敏同一患者在 不同时期可发生不同类型
药疹；⑤在高敏状态下可发生药物的交叉过敏或多价过敏现象；⑥病程有一定的 自限性，停止使用致敏药物后病情常好转，
抗过敏和糖皮质激素治疗有效。

4.交叉过敏：指机体被某种药物致敏后，可能同时对与该种药物化学结构相似或存在共同化学基团的药物产 生过敏。
$$

5.多价过敏：在药疹的高敏状态期，甚至对一些结构不同的药物也诱发过敏，称~~。

6.重症药疹：多形红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹、剥脱性皮炎型药疹。
7.大疱性表皮松解型药疹表现：尼氏征阳性。
8.尼氏征阳性：（1）牵扯患者破损的水疱 壁，尼氏征阳性者可将角质层剥离相当长的一段距离，甚至包括看来是正常的皮肤；
（2）推压两个水疱 中间的外观正常的皮肤时，尼氏征阳性者角质层很容易被擦掉，而露出糜烂面；（3）推压患者从未发生过
皮疹的完全健康的皮肤时，尼氏征阳性者很多部位的角质层也可被剥离；（4）以手指加压在水疱上，尼氏征阳 性者可见到水
疱内容物随表皮隆起而向周围扩散。
9.治疗：
（1）轻型药疹：① 停用致敏药物；②可给予抗组胺药物、维生素C等，必要时给予中等剂量的糖皮质激素；③局部治疗。
（2）重型药疹：①停用致敏药物；②及早、足量使用糖皮质激素；③防止继发感染；④加强支持疗法；⑤注意水 电解质平衡；
⑥外用药物治疗；⑦加强护理。
第十八章 瘙痒性皮肤病
、

第一节 瘙痒症

1.瘙痒症是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病。
第十九章 红斑丘疹鳞屑性
第一节 银屑病
1.银屑病是常见的慢性复发性炎症性皮肤病。
2.点滴状银屑病发病前常有咽部急性链球菌感染。
3.寻常型鳞屑病临床表现：滴蜡现象、薄膜现象、Auspitz征。
4.滴蜡现象：刮除最上层的银白色鳞屑，可观察到鳞屑成层状的特点，就像在刮蜡滴一样。
~

5.薄膜现象：刮去银白色鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜。

征：剥去薄膜可见点状出血。
7.寻常型鳞屑病分期：（1）进行期：旧皮损无消退，新皮损 不断出现，鳞屑较厚，针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位
出现典型的银屑病皮损，称为同形反应或 Kobner现象；（2）静止期：皮损稳定，无新皮损出现，炎症较轻，鳞屑较多；（3）
退行期：皮 损缩小或变平，炎症基本消退，遗留色素减退或色素沉着斑。
第二十章 结缔组织病
第二节 皮肌炎
1.皮肌炎是一种主要累及皮肤和横纹肌的自身免疫性疾病。
2.皮肤表现：
（1）眼睑紫红色斑：以双上眼睑为中心的水肿性紫红色斑片。
$$

（2）Gottron丘疹：指指关节、掌指关节侧伸的扁平紫红色丘疹。

（3）皮肤异色症
3.肌炎表现：最常侵犯四肢近端肌群。


第二十三章 皮肤附属器疾病
第一节 寻常痤疮
1.病因：（1）雄激素；（2） 皮脂分泌增多；（3）毛囊皮脂腺导管异常角化；（4）痤疮丙酸杆菌增殖；（5）遗传相关因素。
2.初发损害为与毛囊一致的圆锥形丘疹，，如白头粉刺（闭合性粉刺）及黑头粉刺（开放性粉刺）。
3.外用药物治疗：维A酸类每天晚上应用一次（光敏反应）。
[

第四节 斑秃

1.全秃：斑秃继续发展出现头发全部脱失，称~~
第二十八章 性传播疾病
1.性传播疾病（STD）：指主要通过性接触、类似性行为及间接接触传播的一组传染性疾病。
第二节 梅毒
1.病原：梅毒螺旋体（TP）
2.临床表现：
（1）一 期梅毒：硬下疳：典型的硬下疳初起为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生 坏
死形成单个无痛性溃疡，有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量的TP。
|

（2）二期梅毒：一期梅毒未经治疗或治疗不彻底，TP由淋巴系统进入血液循环 形成菌血症播散全身，引起皮肤黏膜及系统
性损害，称~~

3.潜伏梅毒：凡有梅毒 感染史，无临床症状或临床症状已消失，除梅毒血清学阳性外无任何阳性体征，并且脑脊液检查正常
者称 ~~
4.注意事项：（1）本病应及早、足量、规则治疗；（2）性伴同时接受治疗；（3）治疗后应 定期随访；（4）注意是否存在神经
梅毒；（5）复发患者应加倍量复治；（6）防治吉-海反应。 < br>5.吉-海反应：梅毒患者接受高效抗TP药物治疗后TP被迅速杀死并释放出大量异种蛋白，引起机体发 生的急性变态反应。
第三节 淋病
1.病原：淋病奈瑟菌（淋球菌）。
2.男性急性淋病表现：红肿、疼痛、流脓。
3.治疗原则：①早诊断、早治疗；②及时、足 量、规则；③性侣同治；④预防衣原体、支原体感染（多西环素天）
4.淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎治疗：头孢曲松250mg一次肌肉注射。
第五节 尖锐湿疣
1.人类乳头瘤病毒（HPV）的唯一宿主。
2.诊断：醋酸白试验。
3.鉴别诊断：阴茎珍珠状丘疹。
第九节 艾滋病
1.艾滋病全称为获得性免疫缺 陷综合征（AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的以严重免疫缺陷为主要特征的STD。
型是主要流行型。
3.分期：急性HIV感染、无症状HIV感染、艾滋病。
4.窗口期：从HIV感染到血液中能检测到抗体的时期。
5.潜伏期：从HIV感染到出现临床症状的时间。


6.鹅口疮是免疫缺陷最早出现的症状。
7.急性HIV感染诊断标准：受检血清初筛实验阳性，确证实验阳性者。
8.抗HIV治疗：“鸡尾酒”式混合疗法，即采用蛋白酶抑制剂与反转录酶抑制剂联合治疗。
附：
表现尼氏征阳性的皮肤病：大疱性表皮松解型药疹、葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征等。