产前超声诊断泄殖腔外翻及文献复习

2021年1月15日发(作者：沈阳7月黄金价格)
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产前超声诊断泄殖腔外翻及文献复习

作者：蔡远进 杨刚 唐雪 成元红 毛丹倩

来源：《中外女性健康研究》2017年第20期

[摘要]目的： 探讨彩色多普勒产前超声对泄殖腔外翻的诊断价值。方法：回顾性分析本院
泄殖腔外翻病例并复习相关文 献。结果：病例经上级医院会诊及引产后病理证实诊断确立。结
论：产前彩色多普勒超声能实时、动态发 现胎儿多发结构畸形。当产前超声同时发现脐膨出、
膀胱外翻、脊柱畸形等结构异常时应考虑泄殖腔外翻 综合征。
[关键词]彩色多普勒产前超声；泄殖腔外翻综合征；诊断价值
泄殖腔外翻为多发畸形，又称泄殖腔外翻综合征（OE-IS），是一种累及胎儿多系统的先
天畸形综合 征，产前超声诊断对孕妇选择终止妊娠或生后治疗有重要指导价值。但OEIS胎儿
多发畸形产前常难以 同时发现，最终确诊常依赖引产或产后影像学及病理解剖。
1病例资料
患者，女26岁，孕1产0孕26周，行第一次胎儿系统超声检查，超声所见：BPD
64.1mm（25.6w）、HC 230.3mm（25.6w）、AC 202.1mm（24.6w）、FL 47.4mm（25.6w）、
HL41.0mm（24.5w ），超声测值25.2w，胎儿脐部见18.3mm×9.3mm的高回声团向外突出，边
界清，有包膜 ，脐血管位于其一侧（见附图1）。胎儿脐带过短（100mm），横切面呈“吕”字
形，胆囊位于脐静 脉与胃泡之间，脐静脉腹内段弯向胃泡侧。左侧胫骨、腓骨及足未见，仅见
一短小骨性结构与股骨相连， 右足呈内翻状（见附图2）；右肾大小37.3mm×16.7mm，肾盂
内见7.8mm的分离无回声 暗区，左肾未见显示；脊柱下段排列不整、结构凌乱显示不清，膀
胱显示不清。超声提示：脐膨出、左侧 肢体部分缺失、右足内翻、左肾未显示、右肾盂扩张、
膀胱显示不清，脐带过短、单脐动脉、持续性右位 脐静脉、胎儿脊柱异常可能大。
患者赴省产前诊断中心超声会诊检查..BPD 64mm（25.5w）、HC 230mm（25.0w）、AC
214mm（25.6w）、FL 44mm（24.2w）、HL41mm（24.6w），超声测值相当于25.1w，胎儿膀
胱未见清 晰显示，脊柱腰段部分椎体排列不规则，向左侧侧弯，骶尾椎显示不清，骶尾段见
25mm×13mm的 无回声向外膨出，并可见细线状马尾神经突出粘附于骶尾段皮肤，另可见强回
声的脂肪样组织突入椎管内 。脐带位置低，脐下腹壁连续性中断，中断处见18min×19mm的肿
块向外膨出，该肿块周边可见 脐血管包绕并可见肠管回声。胎儿左侧肾区未见明显肾脏图像，
左肾上腺平卧于脊柱旁，右肾集合系统分 离4.9mm。胎儿右侧股骨长48mm，右足长42mm，
相当于23.1w，姿势异常，呈马蹄内翻 状；左侧股骨细小，长约43mm，左侧小腿仅见一残
端，可见一长骨长约16mm，左足未见显示。胎 儿肠管扩张，外生殖器显示不清，趾骨联合分
离22mm，左右肺大小正常，心胸横径比正常，胃泡大小 21×14mm，脐带横切面呈“吕”字形，
彩色多普勒显示一红一蓝。胎儿脐静脉结构朝左，胆囊位于 脐静脉左下方。超声提示：单活
胎，超声孕周25.1w。胎儿膀胱显示不清，耻骨联合分离，脐下型脐 膨出，隐形脊柱裂、骶尾