试管婴儿雌激素试管婴儿的相关介绍

2021年1月15日发(作者：试管婴儿做的过程中怀孕)
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试管婴儿- 临床执业医师考试辅导精华
关于试管婴儿的相关内容是临床执业医师考试复习需要了解的知识，医学|
教育网搜集整理了相关内容与考生分享，希望给予大家帮助！
适用人群
1. 严重输卵管疾病，如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水；或输卵管结核而
子宫内膜正常；或异位妊娠术后输 卵管堵塞。
2. 子宫内膜异位症。
3. 免疫性不孕症，男方精液或女方宫颈粘液内存在抗精子抗体者。
4. 男性因素，即少精症、弱精症、畸精症。
5. 原因不明性不孕症。
6. 其它原因的不孕治疗无效者。
7. 有遗传性疾病需要做移植前诊断者。
8. 其它：如卵泡不破裂综合症等。
不宜人群
1.提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病。
2.提供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好。
3.提供卵子及精子的任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。
4.女方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍等。
5.接受胚胎 赠送或卵子赠送的夫妇双方患生殖、泌尿系统急性感染和性传播
疾病或有酗酒、吸毒等不良嗜好。女方子 宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能
承受妊娠。
培养过程
（1）刺激排卵： 一般正常妇女每一自然周期仅有一个卵泡成熟，但要对于
试管婴儿来说，这是不够的。为了获得多个卵子 ，往往采用控制超排卵方法，如
CCHCG、 HMGHCG、CCHMGHCG、GnRH- aFSHHCG等以获取较多的卵
子供使用。
（2）预测排卵：要取排卵前成熟的卵子，首 先要确定排卵期。临床上可通
过基础体温测定、子宫颈黏液检查、阴道涂片，主要是B超监测卵泡的发育 程
度，以确定给予激素诱发排卵的最佳时间。
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（3）采集卵子：于卵泡发育成熟尚未破裂时，在腹腔镜下经腹或在B超监
视下，经阴道以针穿刺成熟卵泡，抽取卵泡内容物，找出卵母细胞。
（4）卵子培养：取出的卵母 细胞放入培养液中培养，以使卵子进一步成熟，
达到与排卵时相近状态。
（5）体外授精： 将在无菌条件下取得的丈夫精液，经过处理，使精子具备
穿入卵子的能力，成为授精小滴，然后加入含有 卵子的培养基内。通过二性原核
融合形成一个新细胞即受精卵，然后继续培养。得其分裂至8～16 个细胞时，
将胚泡以导管注入宫底部，最好一次能够移植 3～4个受精卵，可提高移植后妊
娠 的成功率。胚泡移植成功取决于受精卵本身的生命力，子宫内膜是否健康，以
及移植过程有无损伤。
（6）移植后处理：移植后卧床24小时，限制活动3～4 天，于取卵当天，
取卵后第3、6 天注射HCG或取卵后每日接收黄体酮肌注以减少妊娠早期流产，
移植后14、16 天观察血清HCG 水平上升与否以判断妊娠。妊娠成功则定期监
测胎儿发育，作高危妊娠处理，密切观察，并采取保胎措施 。
诊前准备
首先要明确不孕的病因，了解是否适合做“试管婴儿”。做试管婴儿的条件 ：
体外授精胚胎移植技术的目的是帮助不孕患者得到一个健康、聪明的孩子，必须
遵循优生优育 的原则。因此，想要做试管婴儿的男女双方必须身心健康，无遗传
性疾病，女方年龄一般不超过40岁， 男方不超过55岁。因为女方年龄过大，自
然受孕后怀孕后流产率高，胎儿畸形发生可能性也比年轻者大 ，妊娠期合并症增
加，作试管婴儿的大龄不孕妇女除了同样存在以上的问题外，在促排卵时常常反
应不好，在第一阶段被迫放弃治疗，卵子的质量相对差，妊娠率低，不容易成功。
就诊时最好携带过去 检查及治疗的资料及证明，以免浪费时间做重复检查。
资料包括
1.输卵管通畅性检查的 报告：子宫输卵管碘油造影的X光片、B超下通液的
报告或腹腔镜检查或开腹手术的医院证明均可。
2.是否排卵的检查：一年内的子官内膜病理报告和近期三个月的基础体温
单。
3.近半年来丈夫的精液常规实验室检查报告。
4.夫妇双方乙型肝炎表面抗原抗体、e抗 原抗体和核心抗体，丙肝抗体，肝
功能、血型化验报告，女方血沉、结核菌素试验；血清爱滋病毒抗体。
上述资料齐全后，可到不孕症治疗中心就诊，正式进入周期前，在预期月经
来潮前十天就诊，再 次妇科检查，进行试验移植，探测子宫腔深度及移植胚胎时
导管方向。
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选取胚胎
卵子取出后，与精子在试管内共同孵育，每个卵子约需10 万条精子。受精
后，受精卵分裂形成早期胚胎，即2～8个分裂球时即可进行胚胎移植（ET），
此时约在采卵后48小时，此时间也可根据具体情况稍加以变动，如推后一天，
这时也可能更利于优选 胚胎。
如果过早，宫腔内环境反而可能不利于接受胚胎。一般在刺激周期的前一周
期，在门 诊进行试验移植，以了解子宫的方位，子宫颈和子宫体间的角度及子官
腔长度，并对子宫颈稍加扩张。移 植时消毒外阴后，窥阴器暴露宫颈，擦净，再
次用培养液擦子宫颈和穹窿及子宫颈管，将子宫颈管内粘液 尽量去净。动作应尽
量轻柔以减少对子宫肌肉的刺激。用特殊的移植管注入胚胎。进入宫腔，于距宫底0.5cm处注入胚胎，等待1分钟后，将头转动90°以甩掉未能滴下的一滴液体，
再将导管缓 慢撤出。导管取出后还要在显微镜下检查胚胎有未带出。
移植后患者可以仰卧，臀部抬高，子宫很前 屈者也可采取俯卧位，目的是使
注入的胚胎停留在子宫腔的上方。静卧约3～6小时，可以排尿，避免尿 液滞留。
移植当日注射HCG5000国际单位及黄体酮30mg，以后常规每日注射黄体酮，
如14天后尿HCG阴性即停止注射，妊娠者继续直到B超可见胎心后再逐步减
量。对卵泡过多，可能致 成卵巢过度刺激综合征者，不宜用HCG.