乌克兰试管婴儿医院胸腔穿刺术流程

2021年1月14日发(作者：试管移植10天抽血可以喝酸奶吗)
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胸腔穿刺术详细流程
1.操作前充分沟通
：您好，请问您叫什么名字， 让我看下您的
腕带及床头卡。我是您的主治医生，我叫某某某，现在您的胸
片提示左侧大量胸腔 积液，根据您的病情，需要为您行左侧胸
腔穿刺术。您的术前生命征平稳，对麻醉药物没有过敏情况，< br>没有手术禁忌症，具体的操作情况已详细告知您，请您签署手
术同意书（病历夹）。手术前，请您 排便排尿，穿刺中避免咳
嗽，以免影响穿刺和造成损伤。（口述）
2.术者准备：带帽子口罩 ，检查治疗车用物是否齐全；6步洗手
法（边演示边口述）；穿刺前再次查看胸片，并叩诊患侧胸
部，确定积液部位、范围（口述）。
3.患者准备：请您配合我摆下体位，取坐位，面向椅背，两前
臂置于椅背，额部贴于前臂；重症患者可取半卧位，患侧前臂
上举置于枕部（口述）。
4.穿刺点选择：室内温度适宜，帮您整理衣服，暴露背部（搓
手动作），找到肩胛下角，并沿肩胛下 角向下肋间叩诊，确定
积液范围；取叩诊浊音最明显肋间穿刺，常选择肩胛下角7、8
肋间，穿 刺点选择下一肋上缘进针，并做标记（口述）；包裹
性胸腔积液、气胸抽气减压可选择其他部位进行穿刺 （口
述）。
5.打开穿刺包，术者带无菌手套：检查穿刺包包装是否完整、
有效日期 ；打开穿刺包，带无菌手套；检查物品是否齐全；检
查穿刺针是否通畅，接头是否闭合良好。
6.消毒：现在为您消毒，可能有点凉，请您忍耐下（口述）。
术者左手持镊子，夹持碘伏棉球水平交至 右手的镊子中，以穿
刺点为中心自内向外顺时针方向消毒局部皮肤3遍，（每一圈
压上一圈三分 之一），直径约15cm。消毒后的棉球、镊子置于
消毒碗内，并指示助手拿走。
7.麻醉： 铺无菌洞巾，术者与助手核对麻药无误；用5ml注射器
抽取2%利多卡因5ml，（现在为您打麻醉， 可能有点疼，请您
忍耐下（口述），在下一肋上缘的穿刺点自皮肤向胸膜壁层逐
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层进行局部浸润麻醉，注药前注意回抽，观察有无气体、血
液、胸水，方可推注麻 醉药。回抽有积液后拔针。
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（麻醉结束后助手带手套）
8.穿刺 ：术者检查穿刺针，用密闭器夹毕针尾胶管；（穿刺前
比针，针轻刺麻醉处）现在这个位置还疼吗？（口 述）患者左
手食指与中指固定穿刺点皮肤，右手持针在穿刺点缓缓刺入，
当针体抵抗感突然消失 时，表示已穿入胸腔，接上50ml注射
器，松开密闭器抽液；指示助手用止血钳协助固定穿刺针；将< br>抽取的液体（大于10ml即可）注入盛液容器中；如需化验或培
养，用无菌试管接标本；抽液如 需注药，则将药物经穿刺针注
入（口述）
9.结束后处理：抽液毕，拔出穿刺针，用无菌纱布 覆盖，胶布
固定；整理器物（按医疗垃圾处理）；术中如有头晕、恶心、
心悸、气促、脉快、面 色苍白、晕厥、休克等应终止放液，并
予肾上腺素注射液肌注，吸氧等对症治疗；胸腔积液不宜过
快、过多，防止快速肺复张后肺水肿；观察术后反应，测量生
命体征，详细记录操作过程，标本及时送 检（口述）
10.交待：您的胸腔穿刺术已经完成，先帮您把衣服整理好，穿
刺点3天内不要 沾水，标本已经送检，我们会第一时间告诉您
结果，谢谢您的配合！
11.洗手
12.报告操作完毕（记时结束，超时扣2分）
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！



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