教案-急性乳腺炎

2021年1月14日发(作者：左边肚子疼是怎么回事)
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课程名称
授课教师
急性乳腺炎

专业班级
授课序次 授课类型
理论
授课学时
1
授课题目
（章节）
急性乳腺炎的病因、临床表现、诊断、治疗原则。
教学目的了解急性乳腺炎的发病原因、过程，掌握急性乳腺炎的诊断
与要求 与治疗，了解急性乳腺炎的预防。
教学重点
急性乳腺炎的治疗。
与难点
教学方法
讲授、板书、举例
与手段
杨秉辉《全科医疗》人卫出版社，2008年5月第一版
使用教材
张建中《外科学》第四军医大学出版社，2006年8月第1版
及参考书
吴在德《外科学》人民卫生出版社，2004年2月第6版

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教 案 续 页
教 学 内 容
急性乳腺炎
一、病因
1、产后全身抗感染能力下降。
2、乳汁淤积 1）乳头发育不良妨碍哺乳2)乳汁不能完全排空；乳汁过多或婴儿
吸乳少；3）乳管不通，影响排乳。
3、细菌入侵 乳头破损使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径，致病菌一金黄色
葡萄球菌为主，其次为链球菌。

二、临床表现
病人多为产后哺乳的妇女，尤以初产妇更多见，发病多在产后3 -4周。1）最初表
现为乳房胀痛，患处皮肤红热并出现有压痛的硬块，同时可有发热等全身症状；2）
随着炎症发展，上述症状加重，疼痛呈搏动性，病人可有寒战，高热，脉搏加快，
患测淋巴结肿 大、压痛，白细胞计数明显增高；3）数天后可形成脓肿。表浅脓肿
科向外破溃，或穿破乳管自乳头流出 ；深部浓重可穿至乳房与胸大肌间的疏松结缔
组织中，形成乳房后脓肿。严重者可并发脓毒症。

三、诊断
1 乳房局部表现 红肿热痛，全身性炎症表现：发热、寒战、疼痛等。
2 血常规示白细胞及中性粒细胞比例升高。
3 炎症最早期乳汁细菌培养或脓肿形成后穿刺抽出脓液，行细菌培养和药敏实验
可以有阳性发现。
四、治疗原则
1 消除感染，排空乳汁脓肿形成之前，除应用广谱抗生素外，患侧乳房应暂停 哺
乳，同时应促使乳汁通常排除，局部热敷以利早期炎症消散。若感染严重或脓肿引
流后并发乳 篓，应停止哺乳。可用溴隐亭、乙烯雌酚、苯甲酸雌二醇或炒麦芽终止
乳汁分泌。
2 脓肿形成后应及时切开引流
应注意：（1）为避免损伤乳管而导致乳瘘，应按轮辐方向作切口;乳晕下脓肿作
辅助手段
时间分配

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乳晕边缘的弧形切口；乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流；
（2）炎症明显而未见波动者，应在压痛最明显处穿刺，及早发现深部脓肿；（3）
切开后用手指打通 多房脓肿的房间隔膜以利引流；（4）可在脓腔的最低部位，另加
切口作对口引流。


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教 案 末 页
教学
小结
1.
思考题
思考题：
及

作业题
教学
后记


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