结核病防治竞赛题库及答案

2021年1月14日发(作者：月经排黑血量少是什么原因)
重大疾病防治知识与技能竞赛结核病题库
1. 肺结核是一种传染病，根据《中华人民共和国传染病防治法》，应按照哪
一类传染病加以管理
答：乙类传染病
2. 抗结核药物中，易引起肝损伤的有哪些
答：一线药物：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、利福喷丁（较利福平少见）
二线药物：乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、对氨水杨酸钠、对氨水杨酸异烟肼等。
3. 肺结核患者出现咯血的诊疗措施
答：1．诊疗时注意事项
（1）明确一次咯血量、咯血持续时间、咯血总量、咯血颜色。
（2）注意患者的一般情况， 包括血压、脉搏、呼吸及面色、甲床、眼睑
等，以帮助判断患者是否有贫血或出血性休克。
（3）咯血患者均应急查血常规，包括血型、 血小板、出凝血时间，必
要时应配血备用，咯血量大者应立即输血。
（4）注意查体及胸部X 线平片检查，以了解导致咯血病变的部位，并根
据其嘱患者采取相应的体位以减少窒息的可能。
2．治疗原则：对咯血病人的处理应该着重及时止血，同时注重病因治
疗，并预防窒息和失血性休克等 紧急情况的发生。
（1）常规治疗：咯血期间应向患者交代以下事项，以取得患者对治疗的
配合。
①镇 静休息及对症处理：患者咯血时，要注意其血压，如血压过高或过
于紧张不能自我控制时可适当给予镇定 、降压治疗，用量不宜过大，痰中带
血或小量咯血患者应减少活动，以卧床休息为主；中至大咯血患者应 绝对卧
床。同时给予低流量吸氧，嘱患者向患侧卧位，必要时咯血侧放置冰袋；对
不明肺部病变 在何侧时，应采取平卧位，卧位翻身动作要轻；一般要求咯血
停止后继续卧床5～7天。
②饮食：进食易消化的温凉饮食，避免进热食；鼓励患者少食多餐，以
利于病人创口愈合。
③保持大便通畅，避免大便用力或做屏气动作，必要时可应用缓泻剂。
④应做咯血患者的思想 工作，以消除其思想顾虑，避免紧张，更好地配
合各项治疗；应嘱患者有血即咯出，勿将血咽下或憋住不 咳。
⑤对咳嗽剧烈者可适当给予镇咳药或化痰药，如溴己新（必嗽平）、氯
化亚棕色合剂等， 必要时可用可待因、复方橘梗片等。
（2）病因治疗：无论何种原因造成的咯血，针对病因治疗是治疗 咯血成
败的关键。肺结核咯血，除应给予有效的抗结核药物外，同时为治疗和防治
肺内继发非特 异性感染还应常规给予抗生素配合治疗；怀疑肺曲霉菌感染所
造成的咯血时，应给予有效的抗霉菌治疗； 糖尿病合并肺结核咯血较单纯肺
结核咯血治疗难度大且咯血时间长，应首先控制血糖接近正常水平，同时 给
予有效的抗结核和抗炎治疗。
（3）止血药物的选用：应根据患者每次咯血量、咯血持续时 间及有无药
物禁忌症等合理选择及应用止血药物，不同止血药发挥作用的机理不同，一
般同一作 用机制的药物选用一种即可，不同作用机制的止血药可选1～3种。
1）作用于血管和减少毛细血管通透性的药物
①垂体后叶素：为肺结核大咯血最常用且最有效 的止血药物，通过强烈
全身血管收缩而起到止血作用。
②普鲁卡因、酚妥拉明：通过扩张血管 、降低肺循环压力而达止血效果。
临床一般在垂体后叶素治疗无效或对垂体后叶素有禁忌症时，考虑应用 普鲁
卡因。
③安络血（安特诺新、肾上腺色素缩氨脲）：为肾上腺素氧化产物，其
作 用为抑制毛细血管通透性，增加毛细血管抵抗力，加速管壁断端回缩作用；
一般对痰中带血的患者，可给 予5～10mg口服，每日3次；也可10mg肌肉
注射，每日2～3次。
④肾上腺皮质激素 ：具有增加血管张力，降低毛细血管通透性，非特异
性抗炎和抗过敏作用；且能抑制肥大细胞脱颗粒反应 ，使肝素水平降低，凝
血时间缩短而达到止血目的；肺结核患者非首选药物，仅用于其他止血药物
和止血措施无效时；用药原则为在有效抗结核和抗炎药物治疗基础上短期应
用。
⑤维生素C、钙剂：均有降低血管通透性作用，可与其他止血药并用。
2）作用于血小板和抗纤溶系统药物
①止血敏（止血定、苯磺乙胺）：可促使血小板循环量增 加，增强血小
板功能及血小板黏附性，同时还具有减少毛细血管通透性与防止血液渗透的
作用， 适用于各种出血；用法：止血敏～0.75g肌肉注射，每日2～3次。
②巴曲霉（立止血）：是从巴 西蝮蛇毒液中分离到的一种酶性止血剂，
为近年来应用的一种新的广谱止血药，具有促进出血部位血小板 聚集的作
用，其作用类凝血激酶作用。其优点为对血管无收缩作用，使用方便，且副
作用少。
③6-氨基已酸：能抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，阻止纤维蛋白溶酶
的形成，从而抑制纤维 蛋白溶解而达到止血目的。一般多用静脉注射，6-氨
基已酸4～8g溶于5%葡萄糖或生理盐水250 ～500ml中静脉滴注。
④止血芳酸（氨甲苯酸）：具有抗血纤维蛋白溶解作用，止血机制与6-< br>氨基已酸相同，止血效果强于6-氨基已酸，副作用小，不易生成血栓。
⑤维生素K（亚硫酸氢 钠甲萘醌）：可促使肝脏合成凝血酶原和凝血因子
Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ而起到止血作用。临床适用于凝血酶原过低 和维生素K缺乏症者。
4. 某萋尼染色的涂片经油镜观察，发现1-9条10视野，连续观察了约100
个视野，其结果是什么？
答：2+。
5. 人类结核病的主要病原菌
答：人型和牛型结核分枝杆菌，其中牛 型已很少见，非洲型在西非洲也是部
分人类结核病的病原体。
6. 根据传染病防治法，实行网络直报的责任单位，肺结核的报告时限应不
超过多少小时
答：24小时。
7. 卡介苗的作用是什么
答：接种卡介苗目的是使机体产生结核 特异性免疫力，可预防儿童结核病，
特别是能防止那些严重类型的结核病，如结核性脑膜炎、粟粒性结核 、原发
性结核和血型播散型结核病，因此接种卡介苗对儿童的健康成长是有好处
的，但不能预防 感染，也不能保证不发病。因儿童患传染性结核率不高，因
此，对结核控制的流行病学作用不大。但我国 儿童感染率较高，必须对儿童
开展卡介苗的接种。
卡介苗的主要接种对象是新生婴幼儿，它被 称为“出生第一针”，所以在产
院、产科新生婴儿一出生就应该接种，如出生时末种，在1岁以内一定要 到
当地结核病防治所卡介苗门诊或者疾病控制中心计划免疫门诊去补种。
8. 耐多药结核病患者应采取什么样的管理
答：实施全程督导管理，原则上治疗至少24个月，共分6个月 注射阶段与
18个月的口服药阶段，注射阶段有条件的地方需住院治疗，口服药阶段需
要在医务 人员面视下进行全程督导管理。
9. 抗结核药物中，利福平是哪种类型的药物
答：为全杀菌药，对间歇生长的菌群具有比INH更强的杀菌作用。
10. 人类结核病的主要病原菌是什么
答：人型和牛型结核分枝杆菌，其中牛型已很少见，非洲型在西非洲也 是部
分人类结核病的病原体。
11. 目前我国每年新发结核病患者人数约为多少
答：133万。
12. 哪些肺结核患者应采用全程督导化疗的治疗管理方式
答：涂阳和粟粒、空洞等重症新涂阴肺结核患者、耐多药肺结核患者。
13. 社区医生填写《肺结核可疑症状者转诊推荐单》三联单的流程
答：社区（乡、村）医生在日常工作中发 现在本辖区居住的肺结核可疑
症状者后，应填写一式三联的《肺结核可疑症状者转诊推荐单》，将其推荐
到县（区）结防机构进行确诊。一联给患者到结防机构就诊；一联送结防机
构（先行电话通知） ；一联留底备查。同时告知国家结核病的相关免费政策。
对已推荐但未到结防机构就诊的可疑症状者，要 了解具体困难并进行疏导，
督促其及时就诊。
14. 在当前国家结核病防治规划的框架下，通过痰涂片显微镜方法检查抗
酸杆菌的目的是什么？
答 ：是发现传染性肺结核病人，即发现传染源的最主要手段，也是确诊结核
病、选择治疗方案和考核疗效的 主要依据。
15. 目前我国肺结核患者诊疗中享受到的优惠政策
答：2001年国务院印 发的《全国结核病防治规划(2001～2010年)》指导原
则中指出：对西部地区和贫困人群给予重 点帮助；落实肺结核病患者的归口
管理和督导治疗；实行肺结核病人治疗费用“收、减、免”政策，对没 有支
付能力的传染性肺结核病患者实行免费治疗。具体减免政策有：
(1) 对可疑肺结核症状者提供免费痰液结核菌检查。
(2) 对到结核病诊疗定点机构就诊的可疑肺结核 症状者、疑似肺结核患者
提供免费或减免费的X线胸部摄片检查。
(3) 对所有活动性肺 结核患者提供免费抗结核药物治疗，但不包括有合并
症、并发症的难治性肺结核及耐药性肺结核患者。
在我省还可以多享受1次免费胸片检查和2次肝功能检查。
16. 结核病是由哪些细菌引起的
答：结核菌包括：人型、牛型、非洲型和田鼠型4类，其中人型和牛型结 核
分枝杆菌是人类结核病的主要病原体，牛型通过控制已很少见，此外，非洲
型在西非洲也是部 分人类结核病的病原体。
17. 结核菌在细菌学上有些什么特点
答：典型的结核菌呈细长 杆状,直或稍弯，两端圆钝，痰标本中的结核菌可
呈现为T、V或Y字形。抗酸染色后在显微镜下呈红色 (所以又俗称抗酸杆菌),
荧光染色时镜下呈黄绿色荧光。典型的结核菌是一种需氧菌，其生长缓慢，< br>增代时间一般为14～20小时。对营养有特殊的要求，在改良罗氏培养基上，
一般在经过2～8 周的培养后，肉眼才可见到菌落生长。结核菌是需氧菌，
但含%～%CO
2
的环境可刺 激其生长繁殖。结核菌对物理和化学因素的抵抗力
比较强，例如5%碳酸需要24小时才能杀灭它。结核 菌在10W紫外线灯距～
1.0米照射下需30分种才可被杀灭，而在日光下可存活2～8小时，在干燥
的环境中可存活3～6个月以上，甚至数年。一般的消毒液杀灭结核菌所需
的时间比大多数细菌 要长。
18. 什么是肺结核可疑症状者？
答：咳嗽、咳痰≥2周，咯血和血痰是肺结核病 的主要症状，具有以上任何
一项症状者为肺结核可疑症状者。此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、< br>食欲减退、体重减轻等为肺结核患者其他常见症状。如果有以上症状，应考
虑可能患有肺结核。
19. 耐药结核病患者可疑对象有哪些？
答：（1）慢性肺结核患者（经多次不规则治疗后 痰菌仍阳性肺结核患者）；（2）
与耐多药肺结核患者有密切接触史的涂阳肺结核患者；（3）复治涂阳 肺结核
患者（包括复治失败的肺结核患者）；（4）治疗3个月末痰涂片仍阳性的初
治涂阳肺结 核患者。
20. 痰涂片镜检中痰标本分为那几类？各自的定义是什么？
答：干酪痰：标本 外观以黄色（或奶酪色）、脓样、团块状的肺部分泌
物为主，粘度较粘液痰低，制片时较易涂抹；涂片染 色后镜检，可发现大量
脓性炎症细胞、肺上皮脱落细胞。由于此类标本是由肺部深处咳出，对肺结
核的诊断最有价值，故抗酸杆菌的检出率较高。
血痰：此类标本是因粘液痰或干酪痰标本中混有血液 而形成，颜色为褐
色或深褐色、鲜红色或伴有血丝；痰涂片染色后镜检除能够观察到粘液痰或
干 酪痰的细胞特征外，含新鲜血液的标本中可见到被染色的血细胞。由于含
血标本易干扰抗酸杆菌镜检的结 果，故在制片时应尽量避免挑取含血标本。
粘液痰：标本外观以白色、粘稠度较高的肺部和支气管分泌 物为主，制
片时需仔细涂抹；痰涂片染色后镜检时，镜下可见支气管内膜纤毛柱状上皮
细胞，伴 有少量肺上皮脱落细胞、脓性炎症细胞、口腔脱落细胞及口腔寄生
菌。此类标本的抗酸杆菌检出率较唾液 高。
唾液：目视观察标本整体外观，以透明或半透明水样、粘度较低的口腔
分泌物为主，标本 中有时伴有气泡；痰涂片染色镜检时，镜下可见少量口腔
上皮脱落细胞和口腔内寄生菌，有时可见食物残 渣。由于此类标本进行抗酸
杆菌检查时的检出率很低，用于确诊患者是不合格的标本。
合格的 痰标本一般为干酪痰、褐色血痰或含少量新鲜血液的血痰、粘液痰。
痰标本不合格时，应进一步指导并要 求患者重新送检。进行细菌学检查时应
在登记本和检验报告单上注明标本性状，以供分析结果时参考。
21. 初诊和随访患者痰标本采集的数量？
答：初诊痰标本采集3份痰，分别是即时痰、 夜间痰和晨痰，随访患者痰标
本采集2份痰，分别是夜间痰、当日或次日晨痰。
22. 近年来全球结核病形势急剧恶化的主要原因有哪些？
答：其主要原因是：(1) 近几十年来人们对结核病的认识逐渐淡漠，一些国
家政府忽视结核病防治工作，防治经费投入严重不足。
(2) 大量的移民和流动人群，造成广泛流行。
(3) 耐药菌的增多和传播。
(4) 艾滋病的传播加重了结核病的流行。
(5) 部分国家和地区的战乱和灾害，使贫困人群增加，加剧了结核病的流行。
23. 现代结核病控制策略(DOTs)的五要素是哪些？
答：（1）政府承诺：明确控制结核病是各级政府 的责任，政府应该加强对结
核病控制工作的领导和支持，要提供足够的经费，以保证开展现代结核病控< br>制工作的需要；（2）利用痰涂片显微镜检查为主的方式发现传染性肺结核病
人；（3）对所有发 现的传染性肺结核病人，实行全程督导下的治疗管理，即
每次服药都要在医护人员的直接面视下服用，并 进行记录，以保证病人规律
服药直至完成疗程，达到治愈；（4）建立持续不间断的免费抗结核药物供应
系统；（5）建立统一的结核病人的登记、报告和监测评价系统。
24. 肺结核患者发现的方式有哪些？
答：因症就诊、因症推荐、转诊、追踪、接触者检查、对高发人群和重 点行
业人群健康检查、流行病学调查等
25. 按照2001年《中华人民共和国卫生行业标准》，结核病分为哪几类？
答：五类。
（1）原发性肺结核（简写为Ⅰ）
（2）血行播散性肺结核（简写为Ⅱ）
（3）继发性肺结核（简写为Ⅲ）
（4）结核性胸膜炎（简写为Ⅳ）
（5）肺外结核（简写为Ⅴ）
注：气管支气管结核按Ⅲ型肺结核进行分类。
26. 抗结核治疗联合用药的目的是什么？
答：利于多种抗结核药物的交叉杀菌、提高药物的协同作用（即 杀菌效能）、
避免或减少耐药性的产生
27. 肺结核患者治疗管理方式应如何选择 ？
答：为保证肺结核患者规律服药，原则上均应采取全程督导方式。
（1）涂阳患者和粟粒、空洞的新涂阴患者，应采用全程督导的治疗管理方
式；
（2）非粟粒、空洞的新涂阴肺结核及结核性胸膜炎患者，应采用强化期督
导的治疗管理方式。
28. 社区卫生服务中心（乡镇卫生院）在结核病防治中的职责？
答：1．推荐肺结核可疑症状者到县（区）级结防机构就诊；
2．开展对肺结核或疑似肺结核患者的追踪，并做好相关记录；
3．对肺结核患者进行治疗管理；
4．及时向县（区）级结防机构报告外出及失访肺结核患者的信息；
5．对社区卫生服务站（村卫生室）结核病治疗管理工作进行定期督导
和检查；
6．负责本单位疾病监测信息管理系统——结核病报告的督促与检查；
7．负责对社区卫生服务站（村卫生室）人员的培训；
8．开展健康教育工作。
29. 如何处理结核病人的分泌物？
答：结核病人的分泌物主要是指病人的痰液和胸腔引流物(胸水、脓液)。
（1） 焚烧法。将痰吐入一次性物品中，如纸、纸杯或塑料袋等焚烧，注意
安全。
（2） 浸泡法。将痰液、胸腔引流物与等量浓度为5克L含氯消毒液混匀作
用2小时以上。
30. 社区卫生服务中心（乡镇卫生院）医生对每例结核病患者全疗程至少
访视几次？访视内容是什么？ 答：对每例患者全疗程至少访视4次（其中强化期1～2次），了解患者治疗
情况，督导村医生实施 直接面视下的短程治疗，并将访视结果记录在“肺结
核患者治疗记录卡”上。访视内容包括患者规则用药 、治疗记录卡的填写及
患者药物保管等，询问患者症状改善情况，提醒患者下次复查和送痰标本时
间及注意事项，督促涂阳患者、密切接触者到结防机构做检查，对延误复查
和取药患者进行追访，说服 患者坚持治疗。
31. 简述PPD试验的方法及其阳性结果的意义
答：严格按照无菌操作 程序进行。采用芒图氏（Mantoux）法。选用1ml容
量的兰芯注射器，4－5号针头，不宜太长 ，于前臂掌侧中上13处为最佳
（此处皮肤薄嫩，反应敏感易观察），避开疤痕，血管和皱褶。用75% 酒精
消毒局部皮肤，以皮内注射法将PPD (含5个结素单位)缓慢注入，注射深
度要合适， 剂量准确时局部可出现7－8mm大小的圆形橘皮样皮丘(有毛孔出
现)，不要在注射部位按压揉搓和肥 皂刺激，72小时内禁止洗澡，洗脸时尽
量避开注射部位，尽可能避免用激素类的药物（了解）。注射后 48与72小
时观察结果，用卡尺测量硬结纵横直径，硬结平均直径=(纵径+横径)2。
目 前国内采用结核菌的纯蛋白衍生物(PPD)，它优于OT（旧结核菌素），且
不产生非特异性反应，我 国从人型结核菌制成PPD(PPD-C)及从BCG制成
BCG- PPD，两种剂型分别为50IUml(含PPD1μg)和20IUml(含PPD μg)，
前者用 于卡介苗接种前后接种对象的选择或接种效果的考核及临床结核病
的辅助鉴别诊断，后者仅用于流行病学 调查。结果判断以硬结直径为标准：
<5mm为阴性(-)；5～9mm为弱阳性(＋)；10～19mm为中度阳性反应(＋＋)；
≥20mm或局部发生水泡与坏死为强阳性(＋＋＋)。儿童青少年以≥15mm作
为强阳性。
结核菌素试验阳性的，说明可能感染了结核菌，存在三种可能：一种为结核
病患者，一种为结核 菌感染者，一种为接种过卡介苗的儿童。其中强阳性的
具有临床诊断价值。因此对于结核菌素试验阳性者 要综合临床表现、痰细菌
学检验和X线检查等进行分析，作出最后判断。小儿的反应比较敏感，在初次感染结核菌后结核菌素试验多呈强阳性反应。
32. 抗结核药物的常见不良反应有哪些？主要 回答异烟肼、利福平（利福
喷丁）、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素几种常用药物的不良反应，其他
的仅作了解。
答：1．异烟肼（INH）
（1）神经系统不良反应：①末梢神经炎，②中枢神经系统症状；
（2）肝损害；
（3）其他：少见的不良反应还有皮疹、药热（过敏反应）、男性乳房增
大、女性月经失调、血液异常（ 白细胞减少、嗜酸粒细胞增多、溶血性贫血、
出血性紫癫、再生障碍性贫血）、便秘、排尿困难、心律失 常等。
2．利福平（RFP） （1）胃肠道反应:厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻；
（2 ）肝损害；（3）过敏反应；（4）血液学异常：血小板减少性紫癜、溶
血性贫血、白细胞减少、嗜酸粒 细胞增多。（5）其他：少见的不良反应有骨
软化、关节肿胀、血压升高、心律失常、脱发，严重可出现 肾衰竭、休克（血
压下降、虚脱），可能影响胎儿发育——致畸作用（尤其是在早期妊娠的头3
个月内）。
其他利福类药物，如利福定（RFD）、利福喷汀（RFT）、利福布汀（RBU）
等不良反应与RFP相似，但均较RFP少而轻。
3．吡嗪酰胺（PZA） （1）胃肠道反应：主要表现为恶心、呕吐、食欲
不振。
（2）肝损害：与剂量、疗程有关。 在目前常规剂量（1500～2000mg）及
疗程（一般为2个月）下，少见肝损害。
（3 ）关节痛：主要是血中尿酸浓度升高引起关节痛，关节肿胀，甚至强
直、活动受限，即痛风样关节炎。
（4）其他：少见的不良反应有过敏反应（发热、皮疹）、皮肤光致敏反
应（即在皮肤暴露部位 呈鲜红棕色或古铜色），极少数导致低色素性贫血与
溶血反应，激发溃疡病发作，排尿困难。
4．链霉素（SM）（1）前庭神经损害：常见于头两个月，出现昡晕（停
药或减少剂量可以消失）、运 动失调（令患者闭眼沿一条直线走路，其稳定
性不如睁眼时）、呕吐。上述不良反应老年患者更易出现。
（2）耳蜗神经损害：耳鸣、听力障碍、耳聋（重者为永久性）。
（3）过敏反应：多数表现 口周麻木、恶心、呕吐、发热。皮肤可出现瘙
痒、各种皮疹，如丘疹、红斑、荨麻疹、疱疹、麻疹或猩红 热样皮疹、湿疹、
剥脱性皮炎。
（4）过敏性休克：在注射10分钟内突然出现呼吸困难、脸 色苍白、紫
绀、抽搐、口吐白沫、大小便失禁。
（5）肾脏损害：尿蛋白、管型、血尿、急性肾功能衰竭。
（6）骨髓抑制：白细胞减少、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血。
5．乙胺丁醇（FMB） ：视力障碍，视野缩小
（1）视神经炎：由于球后神经炎而引起的 视力疲劳、进行性的视力减退、
甚至失明，其毒性反应与剂量有关（剂量依赖性视神经炎）。偶尔发生腿 部
周围神经炎征象。
（2）过敏反应：发热、皮疹、剥脱性皮炎、血小板减少性紫癜、气喘、
休克。
（3 ）其他：低血钙、末梢神经障碍（主要表现在腿部）、口唇溃疡、鼻
出血、声带麻痹导致失音。
6．卡那霉素（KM）、丁氨卡那霉素（AKC）、卷曲霉素（CPM）、紫霉素（VM）
不良反应与链霉素类同。卷曲霉素的毒性较其他几种要小。
7．环丝氨酸（CY） 主要不 良反应表现在神经系统方面，如头痛、失
眠、言语及视力障碍、精神忧郁或错乱，重者可出现突然性的自 杀行为、腱
反射亢进、惊厥等。有可能加重心力衰竭。肾功能不全者慎用。
8．乙（丙）硫异烟胺（1314TH、1321TH）
（1）消化系统：普遍而严重。食 欲不振、腹部烧灼感、胃痛、恶心、呕
吐、便秘或腹泻。一般肝功能障碍较INH、RFP、PAS、P ZA少见。
（2）神经系统：头痛、头晕、失眠、抑郁性精神失常、周围神经炎。
（3）皮肤黏膜：皮脂溢出、顽固性痤疮、脱发、口腔炎、舌炎、口角炎
和类似角化症的疹子。
（4）内分泌系统： 女性月经紊乱、男性乳房增大、阳萎、低血糖。
（5）其他：白细胞减少、可能有致畸作用。
9．吡啶酮类或喹诺酮类药物 包括氧氟沙星 OFLX、左旋氧氟沙星LVFX、
环丙沙星CFX、司帕沙星SPLX等：不良反应主要表现胃肠道反 应（恶心、呕
吐、上腹不适等）极少数患者出现转氨酶（ALT）上升，个别有过敏反应（发
热 、皮疹）出现。
10．对氨柳酸钠（PAS） （1）胃肠道反应：食欲不振、恶心、呕吐、
上腹痛或烧灼感、腹胀、腹泻，重者出现胃溃疡、胃出血。
（2）肝损害：对PAS过敏会出现转氨酶升高，极少数出现中毒性肝炎。
（3）过敏反应：发热、皮疹、严重者出现剥脱性皮炎、过敏性紫癜、过
敏性休克。
（4）血液变化：白细胞增多、类白血病样反应、溶血性贫血。
（5）其他：蛋白尿、血尿、尿频、尿痛、肾衰竭、血糖降低、黏液性水
肿、淋巴结肿大。
11．力克肺疾 是一种含INH与PAS（对氨基扬酸钠）的复合制剂。其
不良反应与单独 使用INH或PAS所出现的不良反应相同。
33. 治疗中的肺结核患者应在什么时间进行痰检复查？
答：初治肺结核患者应在二月末、三月末（二月 末阳性时加查）、五月末、
六月末进行痰检复查，复治涂阳肺结核患者应在二月末、三月末（二月末阳< br>性时加查）、五月末、八月末进行痰检复查。
34. 结核病患者与结核菌感染者有什么区别？
答：（1）广义上的结核菌感染者包括结核病患者，但狭义上的结核病感染
者是指人体内已感染 了结核菌，但体内的细菌受到人体免疫力的抑制，细菌
停止繁殖或处于“休眠”状态，而未出现临床症状 ，一般在1～2个月可呈
现结核菌素（PPD）皮肤试验阳性的结果。而结核病患者是指当结核菌感染< br>者出现明显的结核病临床症状。
（2）结核病患者的胸部X线摄片发现肺部有活动性结核病变 、痰细菌学检
查发现结核菌或其他病理学检查已发现结核病灶；而结核菌感染者胸部X线
摄片未 发现肺部有活动性结核病变，痰细菌学检查也未发现结核菌。
（3）结核病患者有可能将疾病传染给他人；狭义上的结核菌感染者不会将
疾病传染给他人。
（4）结核菌感染者在抵抗力(免疫力)下降，有可能会发生肺结核病而转化
为结核病患者。
35. 简述萋尼染色法中涂片镜检结果分级报告标准。
答：（1）抗酸杆菌阴性：连续观察300个不同视野，未发现抗酸杆菌。
（2）报告抗酸杆菌菌数：1～8条抗酸杆菌300视野。
（3）抗酸杆菌阳性（1＋）：3～9条抗酸杆菌100视野。
（4）抗酸杆菌阳性（2＋）：1～9条抗酸杆菌10视野。
（5）抗酸杆菌阳性（3＋）：1～9条抗酸杆菌每视野。
（6）抗酸杆菌阳性（4＋）：≥10条抗酸杆菌每视野。
同时，报告“1+”时至少观察3 00个视野，报告“2+”时至少观察100个视
野，报告“3+”、“4+”时至少观察50个视野。
36. 结核菌素阴性是否就证明人体从未受过结核菌感染
答：不，不完全是，除了表明未受结核菌感染外，还可见于以下几种情况：
(1) 一般人体被结核菌感染后需4～8周才能建立免疫过敏反应，此前结素
试验可为阴性；
(2) 急性传染病、机体应激、免疫抑制剂应用、营养不良、重症结核病、无
反应性结核、慢性消耗性疾病、肿 瘤等造成免疫功能过度低下或受干扰时，
结素反应受到抑制；病情好转或免疫功能恢复后结素反应可转为 阳性。
37. 请简述痰标本采集地点的要求及其原因。
答：由于患者咳嗽、咳痰时，易产 生含有结核菌的飞沫，感染周边人群的机
率较高，故采集痰标本时应在远离人群的开放空间进行，或在通 风良好的室
内进行。