儿童最常见的口腔疾病和预防方法

2021年1月14日发(作者：奶粉三个小时还能吃吗)
儿童最常见的口腔疾病和预防方法
◎团结湖第一幼儿园福怡苑分园 添加日期：2012-12-24 10:48:17 来源：本站

儿童最常见的口腔疾病和预防方法

——病从口入：不吃糖为啥牙齿也会烂？
我国最近一次的全国口腔流行病学调查报告显示：5岁组儿童乳牙的患龋率高达
90%左右。
龋齿，俗称烂牙，蛀牙，是儿童最常见的口腔疾病。很多家长觉得很费解：儿童患龋率怎
么会这么高?自 己挺重视孩子口腔卫生的，为什么孩子还是难逃一“劫”?
提问：少吃糖就能预防龋齿吗?
NO！
龋齿 的发生与食物尤其是糖关系密切，这点没错。问题是，很多家长只想到了
限制孩子吃糖、巧克力、甜食， 却忘记了防范儿童食物中其他种类丰富的“糖”。
我们知道，儿童饮食多为软质 食物，如奶粉、蛋糕、饼干以及某些膨化类食
品。它们共同的特点是黏稠性强、含糖量高，容易滞留在牙 齿表面发酵产酸，成为龋病发
生的重要因素之一。所以，家长得留意防止各类糖分在孩子口中的滞留。
对人工喂养的婴儿，家长应当在每次喂完奶后，给孩子喂点清水，以清洁一下口腔。因为孩子小，不能刷牙，家长可以用纱布或棉签对孩子刚长出的牙进行清洁保护。
千万不能让孩子养成含着奶瓶睡觉的坏习惯。婴幼儿含着奶嘴时，奶嘴贴附于
其上颌乳前牙(俗称门牙) ，而奶瓶内多为牛奶、砂糖、果汁等易产酸、发酵的食物，门牙
将很快被龋坏，且很快发展成大面积龋或 残根。临床上经常碰到的门牙基本全烂光了的孩
子，大多是这类“奶瓶宝宝”。
当孩子可以进食米饭时，家长应注意不能让孩子养成把饭含在口中、边吃饭边玩
的习惯。因为米饭中同样 含有糖分，长时间滞留在口腔中也会产酸发酵，产生蛀牙。
提问：限制孩子吃糖是防止龋齿的必要措施吗?
NO！
临床出诊时，经常会有家长要求我以医生的身份，告诉孩子不能吃糖。想来这
些家长平时的“限糖令”， 遭到了孩子的种种抵抗。我说：哪个孩子不喜欢吃糖?
爱吃糖是孩子的天性，家长没有必要去强行扼杀 。关键是要让孩子少吃，而且吃起糖来要
讲点“技巧”。
少吃油腻的甜食，少吃饼干，这些食物易滞留于牙面，增加糖分侵蚀的机会。
研究发现，餐间食糖比就餐时食糖更易引起蛀牙。因此两餐之间少吃甜的零食。
吃完糖或甜食后，要记得漱口、刷牙。
教孩子多吃蔬菜和水果。因为蔬菜、水果中 的纤维成分能帮助清洁牙面、减少蛀
牙，同时又能增强孩子的咀嚼功能，有利于孩子颌骨的发育。
提问：孩子每天刷牙，牙齿就不会蛀了吗？
NO！
很多生蛀牙的孩子都每天刷牙，但他们刷牙的质量有问题。
是不是每天早 晚两次刷牙?有些家长只督促孩子晨起刷牙，晚上临睡前的“功课”却由于种
种原因省略了。其实，保持 长时间睡眠状态下的口腔清洁，对防龋病来说更重要。
孩子是否做到每个牙、每个 牙面都认认真真地刷到了?家长要教会孩子正确的刷
牙方法，监督孩子刷牙的时间(约3分钟)，不能由 着孩子随便刷两下就完事。
较小的儿童缺乏自制力，家长要参与孩子的刷牙活动，必要时帮他完成刷牙，保
证质量。
提问：烂了乳牙的孩子不肯治的话，是否可以等他自然换掉呢?
NO！
家长一定要说服这些孩子去医院看牙，不能等待观望。
那种“乳牙反正要替换的，因此不治也不要紧”的想法是错误、过时的，一定要彻
底纠正过来。
乳牙烂了，可不光会影响孩子的容貌，更重要的是龋齿产生的疼痛、肿痛，会影响
孩子的学习和生活，也会影响恒牙的替换。同时，乳牙患龋，咀嚼功能必然降低，会影响
儿童的营养摄 入，儿童颌面部和全身的生长发育都将受到影响。
现在的牙科治疗较以前有很大 的改观，在儿童蛀牙的治疗过程中，我们基本能
保证孩子没有疼痛的感觉(当然不能保证所有的医院、所 有的牙医都能做到这一点)。尤其
是在专业的口腔医院、拥有儿童口腔医师资格和懂得幼儿心理的牙医那 里，孩子的治牙过
程会很顺利。
如果蛀牙早期不积极治疗，而等到孩子 牙齿基本全烂光了才来治，这时大多要
进行较复杂的根管治疗(俗称抽牙神经治疗)，更有的因无法保留 而只能拔除，孩子的痛苦
必然会增加。希望家长帮助孩子养成良好的饮食和口腔卫生习惯，每3～6个月 带孩子到专
科医院去检查，进行必要的预防和及早的龋病治疗。
伤牙坏习惯
在生活中一些小习惯不加以纠正，就可能酿成大错，给宝宝带来痛苦 。妈妈们
要及时纠正宝宝的不良习惯。
吮指
儿科专家和心理学家认为，安全和温暖是婴儿所要求的。因此在婴儿刚出生
时，当脑与其他感觉器官的通 道尚未发育成熟日寸，婴儿常吸吮手指。所以认为在婴儿的
一定发育阶段，吮指是完全正常的，一般在2 岁末会自动消失，1岁半以前可不必破除吮
指习惯。
3岁前有吮指习惯的 儿童，其错合大多限制在牙弓的前段，而且是暂时的，只要
不再继续吮指，畸形会自动消失。
吮指习惯超过3岁半，牙颌畸形的恒久性将明显增加。如果习惯延长到混合牙列
时期(6～12岁)，则 可能发生永久性畸形。因此必须及时干预矫治。
矫正方法：
1、父母应培养儿童积极参与正当游戏，转移儿童注意力。
2、要给予儿童较多的爱护及关怀，减少其不安与孤独感。
3、对于那些发生时间不久 、持续时间不长的不良习惯，对儿童进行耐心地说服教
育，再加上父母的引导和提醒，既可很快奏效。
4、运用提醒方法，如用布带包扎吸吮的手指，或在吸吮的手指上戴手套等。
5、长期而又比较顽固的习惯，愿意接受治疗者，可以用口腔内佩戴矫治器的办法协
助破除。破除不良习 惯的矫治器最好不使患儿遭受痛苦，不干扰咬合，也不可戴过久，以
免影响正常生长发育。但注意此种矫 治器只有“提醒”的作用，其本身并不能破除不良习
惯。
舔舌
舌习惯包括玩舌，用舌舔未萌出牙的间隙或正萌出的牙及龋齿牙等。
舌习惯的原因是 多方面的：或由于舌系带短等原因限制了舌的活动范围在口腔前
牙区;或因腭扁桃体长大，为了加大呼吸 通道而舌体前伸等都是舌习惯形成的原因。
矫正方法：
1、舌习惯会引起不同程度的牙颌畸形，需要针对病因进行治疗。
2、必要时可以戴固定或活动的矫治器进行矫治。
3、如果是仅仅因为好玩舔牙，就要经常提醒宝宝不要舔牙齿，并做些游戏分散宝宝
注意力。
咬东西
咬下唇或咬笔、咬被角的孩子比较多见。一般发生在学龄期儿童。
此种习惯可造成上牙前突，上下嘴唇闭不上，也就是俗话所说的开唇露齿。
矫正方法：
1、大些的孩子可学习吹箫、笛等乐器，在加强了唇肌的张力后，此种习惯较易破除。
2、当宝宝咬其他物品时妈妈要及时制止。
3、对学龄前儿童可以在下唇上涂不良味觉的食物，必要时可戴矫治器破除。
偏侧咀嚼 宝宝在乳牙发展的后期容易出现偏侧咀嚼习惯，由于乳牙脱落，他们一侧牙齿正常的咀嚼
功能受到影 响，所以只能用另外一边吃饭。如果时间长了父母不予以矫正会造成面部左右
发育的不对称。而不常咀嚼 的一侧因为缺少食物的冲刷更容易堆积牙垢，出现龋齿和其他
牙周疾病。
矫正方法：
1、看宝宝不爱咀嚼食物的一侧是否有问题，比如有溃疡，有牙洞要及时治疗。
2、提醒宝宝两边的牙齿都要用。
食物太软
硬食可以健脑、固齿、保护视力。妈妈 们要根据孩子牙齿的发育情况，适时地给一点具有
一定硬度的食品，增强其咀嚼功能，有助于儿童的健康 成长。牙科专家们认为，牙齿也会
“用进废退”。儿童期正是恒牙孕育形成的重要阶段，经常给孩子咀嚼 的机会可以促进颌
骨发育。如果总是吃太软太精的食物，从来不需用力咀嚼，则恒牙质量受到影响。专家 认
为：“咀嚼能力强的孩子都很聪明。”因为咀嚼可使面部肌肉活动增强，进而加快头部血
液循 环，增加大脑血流量，使脑细获得更充分的氧气和养分。
矫正方法：
1、妈妈可以给宝宝多吃水果，如梨、苹果、桃等，既营养又能锻炼宝宝的咀嚼功能。
2、干果类如核桃、杏仁可当做零食，主要是锻炼孩子要吃硬一点的东西。
3、对于大宝宝，各种水果要宝宝咬着吃，而不要每次都削成小块或榨成汁给宝宝。
常喝碳酸饮料
碳酸饮料会导致牙齿表面产生菌斑，进而严重的会引起龋损，破坏牙组织。 < br>在我们的口腔中，存在着300多种细菌，这些细菌中，有的是有益的，也有对我们不利
的。正常 情况下这些细菌会在一种平衡的环境下相安无事。但软饮料中的碳酸、柠檬酸等
成分，会改变口腔的环境 ，进而导致病变的发生一，我们称之为“脱矿作用”。在这个过
程中，牙釉质表面最开始会出现白色斑， 进而演变为褐色斑，然后就是严重的病变，即龋
损。
矫正方法：
1、宝宝要是喝水，就递给白开水，而非饮料。
2、妈妈尽量不买碳酸饮料回家，家中没有。
3、偶尔因为过节、过生日要喝时，给宝宝控制量，一天不要超过2杯。
出牙期与换牙期需特殊护理
宝宝的出牙期与换牙期，是牙齿的多事之秋。在这两个时期，妈妈 们可要学会细细观察，
看看小牙牙是否正常生长，安然无恙。
出牙期
牙齿萌出的年 龄有个体差异，一般在一年左右都属于正常生理范围。正常宝宝出生后6个
月左右乳中切牙萌出，以后按 乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙的顺序萌出。2
岁半时，全部乳牙都萌出，此时口腔内应有 2。颗乳牙。下颌牙比上颌同名牙萌出时间
早，当家长发现有异常情况时，应及时看医生。
乳牙早萌
有的新生儿生后不久就有牙齿萌出，医学上称为“乳牙早萌”。据统计，在一千个正 常的
新生儿中，有一个会有“乳牙早萌”。早萌的乳牙多为下门牙，这种牙可能是正常的乳
牙， 由于牙胚离开龈黏膜过近而早长出，也可能是正常牙数以外的牙齿。这种牙因为发育
不全，牙根没有发育 好，或根本没有牙根，常是极易松动的，有脱落被吸入气管的危险。
应对方法：
不论过早长 出牙齿是否为正常牙齿，只要有松动或自行脱落的可能性，就应及早请医生拔
除。以免脱落后误吸入气管 引起窒息。如无松动但影响吸吮动作，妨碍吃奶，或咬伤口腔
黏膜而形成溃疡时，也应拔除，若无任何妨 碍，可予以保留。如果新生儿嘴里有多颗乳牙
过早萌出，则有可能与内分泌或遗传等有关，应请医生检查 。
乳牙晚萌
如果小孩超过1周岁以上不长第一颗乳牙时，就应考虑到有无全身疾病的影响。
如佝偻病、呆小病、极度营养缺乏等。个别孩子患有先天性无牙畸形。
应对方法：
牙齿晚萌应去医院照×线片查明原因，积极治疗全身性疾病。
萌牙血肿
有的宝宝萌 牙时期，接近萌出牙齿的局部牙龈出现大小不等的肿包，表面蓝紫色，肿胀范
围大小不等，但局限在即将 萌出牙的切缘或耠面处。肿胀是由于在牙萌出过程中，牙齿穿
破牙囊在龈下聚积血液所致，外表似一小血 肿，称萌牙血肿。
应对方法：
一般无自觉症状，不需特殊治疗，可以自行吸收。
奶瓶龋
宝宝刚长出不久的小牙齿，为何会变成黑色龋坏呢?专业的名词叫奶瓶龋，是由于喂养 不当
引起。婴幼儿在吸吮奶液的过程中，奶瓶的奶嘴正好顶在上颌牙，使所有的上门牙都浸泡
在 奶液里，在不知不觉中遭到腐蚀，牙表面结构不成熟，非常容易受酸的作用而导致脱
矿，形成龋齿，这就 是奶瓶龋。有的乳牙由于患奶瓶龋甚至刚长出来就烂掉。
应对方法：
牙齿患龋病后不能自愈 。由于乳牙的钙化程度低，因此患龋后病情进展迅速，破坏面积
广，并且治疗效果差，因此对于奶瓶龋来 说预防是最重要的。父母要注意不可让宝宝含着
奶嘴睡觉;每次吃过食物后，要让宝宝喝白开水清洁口腔 ;早晚为宝宝清洁牙齿。
特别提示：
1、出牙期吃磨牙食物
出牙期宝宝爱咬妈妈 乳头、奶嘴及自己的手指。这是由于牙齿萌出时，刺激牙龈充血、水
肿，宝宝总有牙床发痒等不适感所致 。为了缓解宝宝的不适，可给婴儿用清洁纱布按摩牙
龈，给宝宝吃磨牙饼干，或是用牙咬胶等。
2、及时擦干口水
宝宝出牙时口水量多。由于婴儿口腔深度不够，神经系统发育和吞咽反射差 ，控制唾液在
口腔内流量的功能差，所以常常流口水。这种情况应及时擦干，保持下唇皮肤干燥、清洁。随年龄增大和牙齿萌出，流口水将逐渐消失。
3、呼吸方式影响牙齿
正常的鼻呼吸 功能，保证颌面部的正常发育。慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻中隔充
血，增殖腺肥大及鼻肿瘤等，使 鼻腔部分或全部阻塞，影响正常的鼻呼吸，迫使婴儿用嘴
呼吸，也可引起颌面部的发育畸形，表现为上颌 弓狭窄，前牙拥挤或前突，下颌前突，前
牙开颌。如果您发现宝宝无论是平时还是睡觉时，始终都用嘴呼 吸，一定带他到医院查一
查是否存在上面所提到的一些问题。
换牙期
宝宝长到五六岁大，就开始换牙，医学上称其为“乳牙替换”。
乳牙替换分两个过程：一是“ 乳牙脱落”，即乳牙慢慢松动直到脱落。第二个过程是“恒
牙萌出”，那就是随着乳牙一颗颗地脱落，恒 牙便跟着一颗颗地萌出，全口乳牙替换的过
程大约历时6年，也就是孩子长到12岁左右时整个换牙过程 才宣告结束。
乳牙早失
与乳牙滞留相反，乳牙还未到脱落时期却提前脱落称为乳牙早失。其 主要原因是龋病，其
次为外伤等。乳牙过早脱落，会造成缺隙被邻牙侵占而减小，甚至消失。继而造成继 替恒
牙萌出位臵不够，而新长出的牙就出现拥挤错位，有时恒牙可能完全埋伏而不能萌出。
应对方法：
保持缺隙。有人认为反正乳牙迟早要替换，有龋病治不治都行，掉了也没关系。这 种想法
是错误的。乳牙不仅有咀嚼，辅助发音功能，它的存在还能促进颌骨发育，维持继替恒牙
萌出的位臵，并引导继替恒牙按正确的轨道萌出。乳牙患龋后应及时治疗，尽量保留，不
可轻易拔除。当 发生乳牙早失后，应及时去医院就诊，拍摄X光片。如见恒牙根形成不足
13者，应立即使用间隙保持器 来保持缺隙。
乳牙滞留
每颗乳牙的萌出和脱落是有一定时期的，乳牙接近脱落期时，牙根会 逐渐吸收变短，乳牙
也就逐渐松动直至脱落。如果逾期不脱落者称为乳牙滞留。其主要原因为牙根吸收不 完全
或完全不吸收，有时则是牙根与牙槽骨之间发生了粘连。而滞留乳牙的继替恒牙，可能由
于 萌出被阳错位萌出。
应对方法：
及时拔除。家长需要关注曾做过治疗的乳牙，特别是杀过神 经的乳牙。这些牙齿往往由于
牙根尖感染，造成根尖吸收较慢或过快吸收。如果对侧同名牙已经萌出，或 在未脱落乳牙
的颊侧或舌侧发现已部分萌出的恒牙，形成所谓“双排牙”，应及时将滞留乳牙拔除，以< br>免继替恒牙错位萌出。
恒牙迟萌
多由于乳牙早失，儿童习惯用牙龈咀嚼，使牙龈角化 增强变得坚韧肥厚，恒牙萌出困难。
还有的原因为阻生的多生牙或乳牙残根等使恒牙的萌出道受阻，恒牙 胚受外伤而畸形，导
致其萌出道异常。全身性因素如内分泌紊乱中的甲状腺机能减退、垂体机能不足或软 骨病
等也都可以导致恒牙迟萌。
应对方法：
拔除阻生牙或手术引导。在迟萌牙的牙 根尚未发育完成前，应及早拔除阻生的多生牙或残
根，矫治牙列拥挤为迟萌牙开拓间隙等。如果萌出时间 延迟过久，牙根已经发育完成，或
牙齿位臵异常怀疑阻生者，可以做手术去除未萌牙上覆盖的骨组织，暴 露牙冠，然后用牵
引装臵引导迟萌牙萌出。
特别提示：
1、换牙期的儿童应吃耐嚼 食物咀嚼肌肉如不充分使用，对颌、面的功能性刺激不够，就会
使颌、面的发育不足。因此，换牙期的儿 童吃的食物，除高蛋白、高维生素外，还应强调
富有纤维性、粗糙和耐嚼的食品为宜(如全麦饼干、芹菜 、玉米饼等)。食用一定硬度的食
品，可以使儿童的牙弓、颌骨、面骨得到正常发育，颌骨宽大而牙弓整 齐，患龋率和患牙
周病率均较低。
2、6岁做窝沟封闭窝沟封闭是清洁宝宝牙齿后，在牙齿表 面涂一层保护层，就像给牙齿穿
了一件衣服，避免牙齿被食物残渣侵蚀。宝宝没有痛苦。小孩子是最应该 做窝沟封闭的，
因为孩子年龄小，刷牙不如成人仔细;其次，孩子一般喜欢吃甜食、软食、黏食，这些食 物
易粘在牙齿上;第三，幼儿刚萌出的牙齿还不够结实坚硬，因此，牙齿更容易龋坏。牙齿龋
坏 后是不能自行修复的。
6～8岁是孩子最适合做窝沟封闭的年龄。因为此时孩子的恒牙萌出不久，也懂 得配合医
生，刚萌出的牙与咬合面不完全吻合，窝沟封闭后也不会带来不适感。
3、换牙期仔 细刷牙新萌出的恒牙牙根往往还未发育完全，此时应注意饮食勿过硬，同时应
尽量避免外伤磕碰。恒牙萌 出过程中，牙龈因包裹恒牙而容易发炎，应特别注意掌握正确
的刷牙方法。
想要宝宝牙齿好，除了少吃甜食、注意清洁外，还可以通过吃一些食物来保护牙齿。
消除牙内 细菌——橘子、猕猴桃、草莓、哈密瓜、木瓜含有丰富的维c，可以消灭细菌，
促进牙龈所需胶原蛋白的 生成，使牙龈更健康。
清洁牙齿。
去除残留物——生胡萝卜、芹菜、花椰菜、豌豆口感清脆 的蔬菜可作为咀嚼食物，清洁牙
齿和牙龈，同时将牙缝里的残余食物轻松除掉。咀嚼速度要慢，让每颗牙 齿都参与进来。
强健牙釉质——芝麻、瓜子、南瓜子和坚果坚果和植物种子中含有天然脂肪，起到保护 牙
齿和抵抗细菌的作用，强健牙釉质。此外，坚果和种子中大多含有钙质，也可预防蛀牙。