梦比优斯 奥特曼与奥特兄弟-药流全过程
处女膜损伤命名及损伤检验的研究
刘庄朝 路镜玉 梁英
河南省濮阳市公安局刑事警察支队(457000) 摘要:目的:对性犯罪案件中处女膜损伤部位的规范化描述进行探讨。方
法:结合时钟表位法,在损 伤部位描述中引入了缘、角、壁概念,并以裂缘、
裂孔角、裂底角、壁面角等名词对相应部位进行命名。 结果:采用此种命名方
法对处女膜损伤进行描述,使检验更科学、规范、明了。结论:此种命名和描述方法在性犯罪案件对女性受害人处女膜检验中具有重要的应用和推广价值。
关键词:处女膜 损伤命名 裂底角 裂孔角 壁面角
Study on the injury of hymen of and how to name them
Liu-zhuangchao Lu-jingyu Liang Ying
(puyang public secunrity burean henan457000)
abstract:objective the hymens
,
forns in sexcual crines and how to describle htem
regularly. Method:tned to the clock shows time to describle the injuried hymens,
Duing thie to name the edge,horn etc. Reesults:Find a more regularly and
cleserly way to show these exams in sexual sion;This method is
valueadle and necessary in sexcual crimes.
Key words:hymen enge of injury wallor injury surface of injury
在性犯罪案件中,对女性受害人的身体(尸体),尤其是对未婚女性的处女
膜检验有 重要的证据作用,而目前对于处女膜的损伤性、状描述处于一种混乱
状态,没有一个统一的描述方法,经 查阅国内外文献,未见有关处女膜损伤命
名的资料。每个检验人都用自己的语言、词汇对处女膜损伤进行 描述,往往造
成损伤部位名称不一、描述不到位、语言杂乱无章等现象,直接影响着案件的
检验 质量、复核检验乃至诉讼的成败。为了使鉴定更科学、描述更规范,我们
对处女膜损伤命名及损伤描述的 方法进行了探讨,并应用到临案检验中。下面
就处女膜生理解剖知识、处女膜损伤部位命名、处女膜损伤 性、状描述及其在
案件中的应用加以阐述。
1、处女膜的解剖、生理、形态分类及人类学特性
处女膜位于小阴唇内侧、尿道口后方,阴道前庭的后部,是阴道粘膜在阴
道口反折形成的一圈薄 层粘膜皱襞
(
1
)
;正常处女膜(缘)菲薄,光滑,柔嫩,
内外表面 均覆盖有复层鳞状上皮,上皮层之间有少量结缔组织、毛细血管和神
经未梢
(
2
)
。H.B.波波夫将处女膜分为:一、上皮性处女膜,以富余上皮组织为
特征,典型的上皮 组织不仅被覆在处女膜的上下两面,而且也侵入到膜的结缔
组织内,形成粗大的乳头,处女膜内面的上皮 最发达。二、结缔组织性处女膜,
以富余结缔组织为特征,该类处女膜比较肥厚而坚硬,有时呈厚块的多 肉状,
外面的上皮比内面发达
(
3
)
。处女膜厚约1-2mm ,中 层结缔组织丰富者,处女膜
较肥厚富有弹性,不易破裂;结缔组织少者,处女膜菲薄,脆弱,易破裂,也
有处女膜结缔组织增生而肥厚者
(
4
)
。处女膜分基底部、膜部、游 离缘三部分,
基底部与阴道口的壁相连,游离缘则构成阴道口的外缘。游离缘与基底部之间
为膜 部。处女膜的宽度因年龄、发育及处女膜的类型而异,窄者仅2-3mm,宽
者可达10-15mm。处 女膜使阴道口处于一定的收缩状态
(
5
)
。处女膜的类型有多
种,常 见的有环状处女膜、半月状处女膜、锯齿状处女膜、叶状处女膜、唇状
处女膜、剪彩状处女膜、中隔状处 女膜、筛状处女膜、无孔处女膜、喇叭状处
女膜等。陈惜秋对160例未婚女性处女膜检验统计:环状处 女膜134例,占85.9%,
半月状处女膜12例,占7.7%,唇状处女膜8例,占5.1%,中隔 状处女膜1例,
占0.6%,喇叭状处女膜1例,占0.6%
(6)
。
处女 膜是一种防止病菌侵入的屏障与保护膜,幼女、少女的阴道壁比较薄,
发育尚未成熟,而处女膜可以防止 病菌侵入和昆虫的进入,另外处女膜对防止
尿液流入阴道,保护内生殖系统也具有重要意义。
处女膜在幼年、少年时较厚,随着年龄的增长而逐渐变薄,它具有一定的
性制约特性,如在幼女、少女遭 到强暴致处女膜破裂时,因处女膜较厚,常常
会有撕心裂肺的疼痛;而性成熟的女性,在第一次性交时疼 痛较轻,特别是自
愿与相爱的人做爱,处女膜破裂时疼痛不明显。在古人类,处女膜有性选择特
性,它的存在可防止老弱病残和性机能低下个体的入侵,只有那些强者才能攻
破处女膜,也只有强者才有 播下自己基因的机会。
2、处女膜检验的法律意义
性犯罪案件需要解决的基本问题是:性交 的证明;猥亵的证明;强奸手段
的证明。强奸手段的证明可由体表损伤及其他证据证实,而最有价值的性 交证
明是会阴部损伤,尤其是处女膜的破裂情况,处女膜未破裂、没有新鲜损伤不
能排除性接触 ,但如果有新鲜破裂或损伤,则可认定性接触,对没有性生活经
历的女性,特别是幼女、少女更具有重要 的刑事诉讼意义。虽然目前社会各界
特别是女权界对处女膜检验提出异议,但是在性犯罪案件中对女性受 害人(活
体、尸体)的处女膜检验是刑事诉讼不可缺少的证据。
3、处女膜损伤命名
按顺时针方向,0点为近端,12点为远端,近0点的破裂缘命名为近裂缘,
近12点的破裂缘命名为 远裂缘;处女膜游离缘与破裂缘形成的角命名为裂孔角,
近0点的裂孔角命名为近裂孔角,近12点的裂 孔角命名为远裂孔角;两破裂缘
在破裂底部形成的角命名为裂底角;处女膜外侧面为处女膜阴道前庭面, 处女
膜内侧面为处女膜阴道粘膜面,处女膜近裂缘处的处女膜外侧、内侧,处女膜
远裂缘处的处 女膜外侧、内侧可分别命名为近裂缘处女膜阴道前庭面(简称:
近庭面)、近裂缘处女膜阴道粘膜面(简 称:近膜面)、远裂缘处女膜阴道前庭
面(简称:远庭面)、远裂缘处女膜阴道粘膜面(简称:远膜面) 。在较厚的处
女膜,如结缔组织性处女膜在发生破裂时,裂缘壁 分别与处女膜阴道粘膜面、
2
处女膜阴道前庭面各形成一个角,分别命名为裂缘处女膜阴道粘膜壁面角、裂
缘处 女膜阴道前庭壁面角;近裂缘壁与处女膜阴道粘膜面形成的角命名为近裂
缘处女膜阴道粘膜壁面角(简称 :近膜壁面角);远裂缘壁与处女膜阴道粘膜面
形成的角命名为远裂缘处女膜阴道粘膜壁面角(简称:远 膜壁面角); 近裂缘
壁与处女膜阴道前庭面形成的角命名为近裂缘处女膜阴道前庭壁面角(简称:近庭壁面角);远裂缘壁与处女膜阴道前庭面形成的角命名为远裂缘处女膜阴道
前庭壁面角(简称: 远庭壁面角)。在较薄的处女膜如上皮性处女膜上壁面角反
应不明显。
注解:
近裂缘--近0点侧的裂缘
远裂缘--近12点侧的裂缘
裂底角-- 两破裂缘在破裂底部形成的角
近裂孔角--近0点的处女膜游离缘与近裂缘形成的角
远裂孔角--近12点的处女膜游离缘与远裂缘形成的角
近裂缘处女膜阴道粘膜面-- 近0点的裂缘内侧面 简称:近膜面
近裂缘处女膜阴道前庭面--近0点的裂缘外侧面 简称:近庭面
远裂缘处女膜阴道粘膜面--近12点的裂缘内侧面 简称:远膜面
远裂缘处女膜阴道前庭面--近12点的裂缘外侧面 简称:远庭面
近裂缘处女膜阴道粘膜壁面角—近0点的裂缘壁与处女膜阴道粘膜面形成
的角, 简称:近膜壁面角
近裂缘处女膜阴道前庭壁面角—近0点的裂缘壁与处女膜阴道粘膜面形成
的角 简称:近庭壁面角
远裂缘处女膜阴道粘膜壁面角—近12点的裂缘壁与处女膜阴道粘膜面形成
的角 简称:远膜壁面角
远裂缘处女膜阴道前庭壁面角—近12点的裂缘壁与处女膜阴道粘膜面形成
的角 简称:远庭壁面角
见模型图:3.1 3.2
4、处女膜自然切迹命名
4.1 、处女膜自然切迹是膜游离缘向膜基底部反折形成的,实际上游离缘完
整,没有中断现 象。在命名上对自然切迹也参照上述命名方法,分别命名为近
切缘、远切缘、近切孔角、远切孔角、切底 角、近切缘阴道粘膜面(简称:近
膜面)、近切缘阴道前庭面(简称:近庭面)、远切缘阴道粘膜面(简 称:远膜
面)、远切缘阴道前庭面(简称:远庭面)。切迹缘较薄,不出现壁面角。
近切缘 --近0点侧的切缘
远切缘--近12点侧的切缘
切底角-- 两切缘在切迹底部反折形成的角
近切孔角--近0点的膜游离缘与近切缘形成的角
远切孔角 --近12点的膜游离缘与远切缘形成的角
3
近切缘处女膜阴道粘膜面-- 近0点侧处女膜切缘内侧面 简称:近膜面
近切缘处女膜阴道前庭面-- 近0点侧处女膜切缘外侧面 简称:近庭面
远切缘处女膜阴道粘膜面-- 近12点侧处女膜切缘内侧面 简称:远膜面
远切缘处女膜阴道前庭面-- 近12点侧处女膜切缘外侧面 简称:远庭面
5、处女膜损伤性状描述
(
7
)
对处女膜任一破裂,先依 照时钟表示法按顺时针方向确定破裂位置,具体
到某一破裂,再依据命名逐一进行描述。
5.1、处女膜新鲜破裂的缘、角、壁形态:
新鲜破裂的远、近裂缘、裂底角多水肿、充血, 有活动性出血或血痂附着等
炎性反应和组织修复,一般远、近裂缘均不平直,不光滑,一侧缘出现的突出
或凹陷,常在另一侧可找到相对应的特征,即两侧缘易相互对合。 裂孔角棱锐。
裂底角尖锐 ,窄细,深度多达处女膜基底部,甚至可达阴道壁、会阴部软组织
乃至肛门。远、近裂缘处女膜阴道粘膜 面(远膜面、近膜面)、远、近裂缘处女
膜阴道前庭面(远庭面、近庭面)常伴有充血、水肿。远、近裂 缘处女膜阴道
粘膜壁面角(远膜壁面角、近膜壁面角)、远、近裂缘处女膜阴道前庭壁面角(远
庭壁面角、近庭壁面角)呈棱角,较锐利,且缘不整。
如图:5.1.1 模型图:5.1.2 3.1
另外,处女膜在新鲜破裂或受外力作用时处女膜前庭面上偶 而可出现点、
片状的粘膜下出血,出血点位置不固定,且与有无新鲜破裂及破裂缘位置无相
关性 ,但它的出现常可反映会阴部及处女膜近期曾受到暴力作用。
5.2、处女膜陈旧性破裂的缘、角、壁形态:
陈旧性破裂的远、近裂缘多出现隆突样组织增生,光滑、平整,不易对合。
裂孔角钝圆,有一 定弧度。裂底角钝圆,有一定空隙。远、近裂缘处女膜
阴道粘膜面(远膜面、近膜面)、远、近裂缘处女 膜阴道前庭面(远庭面、近庭
面)无充血、水肿等炎性反应。远、近裂缘处女膜阴道粘膜壁面角(远膜壁 面
角、近膜壁面角)、远、近裂缘处女膜阴道前庭壁面角(远庭壁面角、近庭壁面
角)不成棱角 ,伴有一定弧度,呈钝圆,较光滑。
如图:5.1.2 模型图5.2.2 3.2
处女膜新鲜破裂和陈旧性破裂的特征比较:(见表1)
表1
6、自然切迹与陈旧性及新鲜小破裂的区别
6.1、常见的自然切迹一般有两种形态
6.1.1、浅小凹陷型切迹:
此种切迹凹陷较浅,远、近切缘均菲薄、平滑,切孔 角多钝圆,有一定弧
度,切底角钝圆,处女膜切迹阴道粘膜面(近膜面、远膜面)、处女膜切迹阴道前庭面(近庭面、远庭面)色泽正常。
6.1.2、花瓣重叠型自然切迹
此种切迹凹陷较深,远、近切缘均菲薄、平滑,在靠近切底角处似两个花
4
瓣样重叠在一起,切孔角多锐利,呈直角凹入,切底角窄细、尖锐,在阴道前
庭面呈裂隙状,而在阴道 粘膜面无中断现象,仍连在一起
(
8
)
。
如图:6.1.1 模型图:6.1.2
6.2、陈旧性小破裂的缘、角、壁特征:
陈旧性小破裂可由手淫或 其他物体直接作用形成,一般不能用于性行为的
证明。远、近裂缘有隆突样组织增生,光滑、平整。裂孔 角钝圆,有一定弧度。
裂底角钝圆,有一定空隙,一般不超过处女膜深度的13。处女膜阴道粘膜面(远
膜面、近膜面)、处女膜阴道前庭面(远庭面、近庭面)无充血、水肿等炎性反
应。远、近裂缘 处女膜阴道粘膜壁面角(远膜壁面角、近膜壁面角)、远、近裂
缘处女膜阴道前庭壁面角(远庭壁面角、 近庭壁面角)不呈棱角,有一定弧度,
钝圆,较光滑。
6.3、新鲜细小破裂的缘、角、壁特征:
新鲜小破裂一般由性行为或猥亵行为形成,在判定性犯罪上有一定意义。
新鲜小破裂的远、近 裂缘多水肿、充血、有活动性出血或血痂附着。裂孔
角棱锐,可有水肿、充血、活动性出血或血痂附着。 裂底角尖锐,窄细,深度
一般不超过处女膜深度的13。新鲜小破裂的处女膜阴道粘膜面(近膜面、远膜
面)、处女膜阴道前庭面(远庭面、近庭面)有时出现充血、水肿现象。远、近
裂缘处女膜阴道 粘膜壁面角(远膜壁面角、近膜壁面角),远、近裂缘处女膜阴
道前庭壁面角(远庭壁面角、近庭壁面角 )多呈棱角,较锐利,较薄 的如上皮
细胞性处女膜不明显。
如图:6.2.1 模型图:6.2.2
对自然切迹和陈旧性及新鲜细小破裂的特征比较:(见表2)
表2
在猥亵案件中,手指等物体作用形成的处女膜(陈旧性或新鲜性)细小破
裂多集中在处女膜上半 部(近0点、12点端),而性交形成的处女膜完全性(陈
旧、新鲜)破裂多集中处女膜下半部(近6点 端),从臀部方向伸入的猥亵所致
的处女膜细小破裂也可发生在处女膜下半部,分析可能与作用方式及受 力方式
不同有关。
国内有人报道:一例16岁女孩被强奸后第3天检查,发现处女膜已完全修
复,并认为青春期处女膜不完全破裂时,因年龄营养状况好,局部血液循环、
神经支配丰富等诸 多因素的作用,处女膜损伤修复的时间可以很短。笔者认为:
根据组织损伤修复机理,上述短时期修复的 可能性较小,如果出现上述短时间
处女膜修复完好的话,主要因素应取决于处女膜的类型及洁净的会阴部 环境。
7、临案检验:
例1、吴某,女,22岁,被人强奸6天后来我室检验。外阴部情况 :会阴
部发育正常,左侧小阴唇内侧粘膜充血,处女膜呈肌性,3点 处有一破裂,远、
近裂缘隆突样组织增生,钝圆、光滑, 远、近裂孔角均钝圆,裂底角钝圆,深
达膜23,远、近膜面及远、近庭面,无水肿等炎性反应,远、近膜壁面角及远、
5
近庭壁面角钝圆。4点处有一破裂,远、近裂缘呈隆突样组织增生,钝圆光滑,
远、近裂孔角 均钝圆,裂底角钝圆,深达膜基底部,远、近膜壁面角及远、近
庭壁面角钝圆。7点处有一破裂,远、近 裂缘均不平整,伴有充血、水肿,远、
近裂孔角均尖锐,裂底角较锐,深达膜23,远、近膜壁面角及远 、近庭壁面角
呈棱角。鉴定结论:3点、4点处破裂为陈旧性破裂,7点处破裂为新鲜破裂。
例2、祁某,女,18岁,自述3天前被人强奸。外阴部情况:发育正常,
处女膜孔状,肌性,孔径约1 .5cm,在3点处有一小破裂,远、近裂缘钝园,裂
底角钝圆,深约14,远、近裂孔角钝圆,远、近 膜面及远、近庭面平滑,无充
血、水肿及炎症反应,远、近膜壁面角及远、近庭壁面角钝圆。5点处有一 小自
然切迹,远、近切缘平滑、锐薄,切底角锐利,且有部分缘重叠,远、近切孔
角锐利,远、 近膜面及远、近庭面无水肿及炎性反应。鉴定意见:3点处为一小
陈旧性破裂,5点处为一自然切迹。
例3、李某,女,16岁,自述被人多次强奸到我室检验。外阴部情况:会
阴部充血、水肿,有 小的疣状突起(自述有妇科炎症),处女膜呈圆孔状,肌性,
较厚。3、6、9点处各有一小破裂,特征 为远、近裂缘平整、光滑,裂孔角钝圆,
裂底角钝圆,深度达膜深度的12,远、近膜面及远、近庭面均 无充血、水肿,
远、近膜壁面角及远、近裂缘均光滑钝圆,鉴定为3、6、9点处破裂均为陈旧
性小破裂。12点处有一达基底部破裂,远、近裂孔角均钝圆,裂底角尖锐,远、
近膜面(庭面)无充血 、水肿,远、近裂缘及远、近粘膜壁面角(前庭壁面角)
表现为近处女膜孔端钝圆,近处女膜基底端锐利 ,根据其破裂特征,我们认为
此处破裂为在陈旧性小破裂基础上形成的完全性破裂。
8、 讨论:
8.1、以往对处女膜破裂的描述仅限于说明几点处破裂,利用裂缘平整或钝
圆及是 否有活动性出血来区别处女膜破裂的新鲜与陈旧,而对具体损伤性状描
述却很笼统,描写语言不到位,甚 至会漏掉一些细微损伤特征。本文尝试着在
沿用以往用时钟表位法描述破裂位置的基础上,进一步对处女 膜破裂各部位进
行命名,并详尽描述、限定各损伤部位细小特征语言,使处女膜损伤的描述更
直 观、更易理解,对陈旧性损伤、新鲜损伤更易界定。在处女膜损伤描述的统
一性方面,使用这种方法描述 处女膜破裂和处女膜自然切迹特征,使鉴定更加
科学、规范。
8.2、本文首次引入了近裂缘、远裂缘、裂孔角、裂底角、壁面角概念。
近裂缘、远裂缘: 以往在处女膜损伤检验中,处女膜损伤创口常常有两侧
创缘的炎性反应、修复程度不一致等现象,在描述 过程中常使用上下缘、左右
缘等语言,既不易理解又不规范,本文按照时针方向将一破裂的两缘分别命名
为远裂缘、近裂缘后,使描述更易确定和规范。
裂孔角:处女膜游离缘与破裂缘形成的角,近 裂缘的裂孔角为近裂孔角,
远裂缘的裂孔角为远裂孔角。
裂底角:两破裂缘在破裂底部形成的角,裂底角可反映损伤的深度,又可
6
依据角形态的特征来界定新鲜及陈旧破裂。
壁面角:裂缘壁与处女膜阴道粘膜(前庭)面形成 的角命名为壁面角。近
裂缘壁与处女膜阴道粘膜(前庭)面形成的角命名为近裂缘处女膜阴道粘膜(前< br>庭)壁面角,简称近膜(庭)壁面角;远裂缘壁与处女膜阴道粘膜(前庭)面
形成的角命名为远裂 缘处女膜阴道粘膜(前庭)壁面角,简称远膜(庭)壁面
角。依据壁面角形态特征可用来界定新鲜及陈旧 破裂。
远裂缘、近裂缘、裂孔角、裂底角及壁面角的引入为处女膜新鲜破裂与处
女膜陈旧 性破裂的界定提供了新的,更加确切、可靠的依据。
8.3、本文同时对处女膜的自然切迹各部位做了 命名,为处女膜自然切迹与
处女膜细小破裂的界定提供了描述依据。
8.4、本文对处女膜 损伤性状描述,自然切迹与陈旧性破裂及新鲜小破裂的
区别进行了论述,同时提供了3个临案实例检验, 经过多次在案件中应用,我
们认为此种命名方法及检验描述方法在性犯罪诉讼中具有重要的法医学意义,
并且有较高的推广应用价值。
8.5、在实际检案中,我们发现有的处女膜破裂是在陈旧性小 破裂基础上形
成的完全性破裂,如例3案中12点处的破裂,裂孔角钝圆,而裂底角尖锐,远、
近裂缘及远、近粘膜(前庭)壁面角表现为近处女膜孔端钝圆,而近处女膜基
底端锐利,既有新鲜破裂特 征,又有陈旧破裂特征,我们认定此为在陈旧性小
破裂的基础上形成的新鲜性完全破裂。此类案件引用这 种方法,通过对两破裂
缘、裂孔角及裂底角等的特征描述,更有利于处女膜损伤性、状描述,更有利于处女膜损伤形态、时限的甄别。
参考资料:
1、李德祥. 临床法医学 人民卫生出版社 1991. 121
2、肖明松. 实用法医临床学. 北京医科大学. 中国协和医科大学联合出版,
1993年
3、H.B波波夫. 法医学. 中国医科大学法医学教研组译. 人民卫生出版社.
1956年
4、朱小曼. 临床法医学. 人民卫生出版社. 1999年
5、愈树毅. 法医学. 哈尔滨船舶工程学院出版社. 1988年
6、陈惜秋. 160例性犯罪案未婚处女膜检验. 中国法医学杂志.1988.4
7、路镜玉. 5例幼女被强奸案件的检验分析报告.第六次全国法医学术
交流会论文集. 2000
8、宋嗣荣. 临床法医学.人民卫生出版社. 1998 . 184
9、肖泉 处女膜损伤修复分析2例 刑事技术2001年第6期第60页
[作者简介] 刘庄朝(男,1956年生)河南清丰人,副主任法医师,主要从事
法医人类学、法医损伤学、法齿学研 究。
7
表1:新鲜性破裂与陈旧性破裂的区别
部位 新鲜破裂 陈旧破裂
近裂缘 不平整充血活动性出血血痂水肿 光滑平整(隆突样组织增生)
远裂缘 不平整充血活动性出血血痂水肿
裂底角 尖锐
光滑平整(隆突样组织增生)
钝圆
近裂孔角 棱锐 钝圆
远裂孔角 棱锐 钝圆
近膜面 充血水肿 无充血水肿
远膜面 充血水肿
近庭面 充血水肿
无充血水肿
无充血水肿
远庭面 充血水肿 无充血水肿
近膜壁面角 棱角锐角 钝角
远膜壁面角 棱角锐角 钝角
近庭壁面角 棱角锐角
远庭壁面角 棱角锐角
钝角
钝角
表2:自然切迹 与陈旧性细小破裂、新鲜小破裂的区别
部位 浅小凹陷型自然切迹 花瓣重叠样自然切迹 部位 陈旧性细小破裂 新鲜细小破裂
近切缘 菲薄 锐薄 平滑 近裂缘 平整 不平整伴出血水肿
远切缘 菲薄 锐薄 平滑 远裂缘 平整 不平整伴出血水肿
切底角 钝圆 薄而尖可有缘重叠 裂底角 钝圆 尖锐
近裂孔角 钝圆 棱锐 近切孔角 钝圆 锐利
远切孔角 钝圆 锐利 远裂孔角 钝圆 棱锐
近膜面 正常 正常 近膜面 正常 充血水肿
近庭面
远膜面
远庭面
正常 正常 近庭面 正常 充血水肿
正常 正常 远膜面 正常 充血水肿
正常 正常 远庭面 正常 充血水肿
10
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