寄生虫病例.doc

2021年1月14日发(作者：十一个月宝宝食谱特点_十一个月宝宝添加辅食原则妈)


1.根据本病人的症状，考虑产生病症的主要疾病是什么？诊断依据是什么？ < br>肺吸虫感染，其次是结核性胸膜炎。浙江义乌地区是肺吸虫病流行区，因间歇性咳嗽1个月余伴右侧胸痛< br>1周，加重3d为，于1996年5月2日急诊入院。住院后发热1天、咳嗽气促胸痛，嗜酸性粒细胞增多 。6
月初突然痰中带血丝、伴有盗汗，发现胸腔有胸水，施胸腔穿刺术，抽出淡黄色液体300ml，以 上症状肺
吸虫和结核性胸膜炎患者均可出现。胸水涂片检出抗酸分枝杆菌，结核菌PCR检测阳性。证明 存在结核感
染的可能。
2．本病例突然发现胸腔有积水，提示哪些疾病的可能性较大？ 胸腔积液为临床常见症状，其常见原因是结核，其次为肿瘤，少见的是寄生虫病。肺吸虫和结核杆菌无可侵犯肺部，两者均可出现咳嗽、咳痰、咳血痰，侵犯胸壁，出现胸水。
3．本病患者从事的工作可以高度怀疑可能的是那种寄生虫病?
间歇性咳嗽1个月余伴右侧胸 痛，外周血嗜酸性粒细胞增多，均为肺吸虫病诊断依据。病史显示从事血吸
虫病、肺吸虫病流行病学调查 及病原体分离工作20年；有食腌蟹、腌虾等习惯。口服吡喹酮（25mgkg, Tid
连服3天） ，病情缓解，体症消失而出院。胸水涂片检出抗酸分枝杆菌，结核菌PCR检测阳性，结核性胸膜
炎诊断 也成立。
4．该病人住院半月出院，在疾病治疗上应还须注意什么问题？
应继续观察，注意结核的彻底治疗（只口服异烟肼、乙胺丁醇并肌注链霉素半个月）

1.此病例最终证实属于哪种寄生虫病？是怎样感染本病的？
诊断为华支睾吸虫病，患者虽没 有食生鱼的习惯，但其生平喜爱钓鱼和下河捕鱼，韶山地区又是华支吸虫
流行区，淡水湖中鱼感染肝吸虫 的机会较多，在钓鱼和捕鱼过程中都有可能手和嘴接触肝吸虫的囊蚴而被
误食入造成感染。
2,为什么在粪便中查不到华支睾虫虫卵？有几种可能性？
华支睾吸虫卵体积小，每日从粪便 中排出的虫卵数相对较小，在粪检中漏检的可能性较大，同时检出率也
与检查方法有关。普通门诊检验中 较多采用粪便直接涂片法最容易漏检，如采用粪便自然沉淀法，或十二
指肠液引流后再离心取沉淀涂片检 查，检出率较高，但一般患者都不易接受。
3.华支睾吸虫病和肝炎的症状上有哪些相似之处？在诊断上如何鉴别？
华支血吸虫病与乙型肝炎的某些临床症状有相似性，应进行鉴别，其要点是：
华支血吸虫病： 肝肿多见左叶，质地中等，肝区压痛或有不明显，早期感染者肝功能多正常，乙肝抗原阴
性；肝区超声波 呈单峰型，波峰清晰。
乙肝：急性发作时，肝区右叶普遍肿大；质较软，早期肝区压痛明显；肝功能不 正常；乙肝抗原呈（+）；
肝区超声波波呈密集功较密集的微小波；十二指肠引流或粪检虫卵（-）。

1．该患者可能从哪些途径感染猪带绦虫的？
云南西双版纳地区是猪带绦虫流行区 ，该患者在该地区旅游期间，曾吃过“云南过桥米线”，有可能食入生
的或半生的猪肉。另外，在傣族地 区，食过当地特制的猪油肉菜肴，实际上，傣族群众有吃“剁生”的习
惯，根据病人讲述的猪肉菜肴，很 可能是吃了“剁生”，而食入猪囊尾蚴而感染猪带绦虫。
2.该患者经吡喹酮治疗后，如何确定驱虫疗效?
该患者经吡喹酮治疗后，驱出破碎的虫体节 片，一般吡喹酮驱绦虫，因虫体破裂而找不到头节，而无法确
定疗效。在驱除带绦虫时，只有当确定驱出 了虫体头节才表明驱虫有效。所以，吡喹酮驱虫后，未发现完
整的虫体时，应在间隔2~3个月后复查。
3.用什么药物驱虫可较好的确定驱虫效果？
用中药南瓜子-槟榔- 硫酸镁，可驱虫完整的虫体，并找到头节，既能确定疗效，又能鉴别虫种。
4,该患者驱出成虫后还应注意什么问题？
由于猪带绦虫病患者可通过自体内重复感染和自体 外重复感染的方式，染上囊虫病，因此，对该患者驱出




成虫后，要注意患者是否有感染囊虫病的可能，应随诊。

1．此患者在进入疟区工作时在疟疾预防存在什么错误？
2．医院在对此患者的疾病诊断方面存在什么问题？
3．根据此患者在南非工作期间感染疟疾，在治疗方面应使用哪种抗疟更合理？
预防方面：患 者只在刚到南非时服用过预防药，在南非三个月时间中没有完全起到预防疟疾效果。而且，
在流行区生活 期间已出现发热症状，应积极诊治，而不应自服退热药物，延误了诊治。（5）
发病和诊断方面：因该 患者是初发病者，疟疾发作的症状并不典型，而且在血检中未查到虫体，影响到正
确的诊断。对于血检中 未检测到疟原虫，可能存在采血时间不正确，对于恶性疟的初发者应在病人疟疾发
作期间采血，可从红细 胞中检测到环状体，有助于提高检出率。可能存在漏检，因在入院第6天的血检中
已检出疟原虫，经防疫 部门鉴定血片中的虫体密度是相当高的。（10）
治疗方面：考虑该患者来自南非，应是恶性疟原虫的 感染，而且，非洲恶性疟原虫可能为抗氯喹株，所以，
应采用青蒿素等药物治疗。（5）

1．此病人可能患的什么寄生虫病？写出诊断依据。
2．进一步确诊该寄生虫病可用什么实验诊断?
3．分析该患者临床症状产生的病理学依据。
1．病人可能得的是急性日本血吸虫病，诊断依据有：（12）
（1）体症：高热39.7℃，病程持续一个月，有肝脾肿大，嗜酸性细胞增高。
（2）患者居住在武汉市郊，为我国日本血吸虫病流行区。
（3）患者又是市郊农民，有接触疫水的可能。
（4）八、九月份是日本血吸虫流行的高峰季节，该患者发病时间与血吸虫病流行的高峰季节相吻合。
（5）患者在使用抗菌素无效，而改用吡喹酮治疗明显有效，从诊断治疗这个角度也表明该患者得的是日 本
血吸虫病。
2．为进一步确诊该患者得的是急性日本血吸虫病，可采用粪便沉淀法加毛蚴孵 化法，分别检测到虫卵和毛
蚴即可确诊。（4）
3．患者出现高热并伴有咳嗽，是由于日本血 吸虫尾蚴侵入人体后，发育为童虫在体内移行，并经血循环到
达肺部，童虫所产生的代谢物和分泌物作为 抗原，在肺部引起超敏反应所致；腹泻和肝脾肿大也是急性日
本血吸虫病期间，由于虫体寄生和虫体抗原 刺激机体产生的病理性反应。

1．这小孩是怎样感染到阿米巴痢疾的?
2．为什么粪便中找不到阿米巴滋养体?试分析有几种可能性?
3．典型的阿米巴痢疾患者有何症状?粪便有何特点?
4．阿米巴痢疾患者病变的原发部位多发生在何处?
5．阿米巴痢疾患者肠壁溃疡的病理变化呈何特征?
6．为什么会引起肠穿孔?
[分析]
1．根据病史，病孩沈某于8天前曾跌入粪坑，口腔和消化道可能被痢疾阿米巴包囊 污染，从而获得感染。
2．该患者粪检未找到阿米巴滋养体有如下几种可能：①阿米巴病变已向纵深 发展；有的已形成炎性肿块，
尸解虽见溃疡，但因病程较短，大多为散在小脓肿，可见溃疡面不大，因而 跌入肠腔的大滋样体数量不多，
很有可能漏检；②标本送检时的不当处理如尿液污染，未予保温等所造成 的后果；③技术上的漏检。
3．阿米巴痢疾的典型症状应有腹痛、腹泻或拉痢，便次增加，常伴以带粘 液的脓血便，具恶臭，呈果酱色，
有里急后重症状，全身可伴有中度发热。
4．阿米巴痢疾的原发部位以回盲部为多，其次为乙状结肠部位。




5．痢疾阿米巴滋养体以触杀机制溶解组织，坏死组织脱落形成溃疡，常在结肠粘膜见到散在 多发的溃疡口，
又称虫咬样溃疡。侵入组织的滋养体向纵深发展可突破粘膜肌层，在粘膜下层向周围扩展 形成口小底大的
典型阿米巴溃疡。重症患者，粘膜下层的病灶可相互融合而遭致大片粘膜脱落，形成大面 积溃疡，甚或穿
孔。
6．侵入组织的阿米巴大滋养体在粘膜下层大量增殖，侵及肌层和浆膜层 而致穿孔。儿童肠壁较薄也是该病
例易以穿孔的原因之一。

1．根据上述简史初步拟诊为何种寄生虫感染?
2．患者为何会误诊为肺结核?
3．哪些理由支持阿米巴性肝脓肿的诊断?依据?
4．对此病例的首选药物为何?除此以外，还应用些什么药物?
[分析]
阿米巴肝脓肿
2．阿米巴肝脓肿多发生在肝右叶，一般情况下呈亚急性发展而伴有弛张热等全 身症状，与活动性肺结核十
分相似；位于浅表的较大型脓肿，其炎性浸润常可累及横膈乃至上行引起肺底 部的炎症反应，在未发现肝
区病牡以前是很容易与结核病或结核性胸膜炎相混的。
3．本例支持阿米巴肝脓肿诊断的依据有：
①有接触史（饮生水）；
②有下痢史（结肠原发病灶）；
③肝区进行性炎症；
④肝区占位性囊肿病灶，并见液平；
⑤对甲硝咪唑治疗反应良好。
4．首选药物应 是“甲硝咪唑”（商品名为灭滴灵）。该药药效迅速，副作用低，但到达结肠腔内的浓度偏低。
鉴于患者 曾有痢疾史，应于肝脓肿基本康复后再用一个疗程的喹碘方类药，以杀灭肠腔内可能存在的共栖
型滋养体 ，铲除原发病灶，达到根治目的。

1．根据上述简单病史和检查，诊断何种疾病?
2．分析造成该病的可能传染因素。
3．上述哪些症状和体征属该种寄生虫感染的特点?
4．病人应如何处理?试写出几点防治原则。
5．病人后来为何有症状再显?
[分析]
1．滴虫性阴道炎。
患者系浙江山区农村人，当地环境卫生及个人卫生条 件均差，容易获得滴虫传染，工作劳累后促使阴道炎
症加重，其丈夫更可能是传染源，促成反复迁延。
细菌性和滴虫性阴道炎均可引起白带增多，有气味，局部瘙痒，而两者常同时存在。但两者单纯感染引起
的白带性状不同：滴虫性者呈泡沫状；细菌性阴道炎的白带则较粘稠，略带黄色。
4． ①应用药物治疗，甲硝咪唑（灭滴灵），口服与坐药并用；
②配偶同时药物治疗；
③加强个人卫生，和浴、厕具用品的隔离；
④改坐厕为蹲厕。
5．患者回乡探亲后，可从其配偶重新获得感染，即通常所谓的“乒乓感染”。

1．本病例诊断为什么病?诊断依据是什么?




2．本病易与哪些寄生虫病相混淆?如何鉴别?
3．患者接受治疗过程中病情出现反复，可能是什么原因?
4．患者痊愈出院后还会不会再次感染或患该病?为什么?
[分析]
1．本病诊断 为利什曼病，诊断依据：①宁夏为利什曼病散发区，患者在林区工作，此类地区存在传染源（储
蓄宿主） 和媒介白蛉；②有发热、肝脾肿大、淋巴结肿大、贫血，牙龈出血、清蛋白与球蛋白比例倒置等
症状和体 征；③髂骨穿刺和淋巴结穿刺检查到同一种寄生虫；④用葡萄糖酸锑钠和戊脘脒治疗效果好。
2．本病 的发热、肝脾及淋巴结肿大、贫血等病症易与疟疾、弓形虫病、血吸虫病等寄生虫病相混淆，主要
鉴别方 法是：①病原接触史；②病原学检查（主要鉴别依据）；⑧诊断性治疗，利什曼病、疟疾、弓形虫病、
血 吸虫病各有不同的特效药；④流行区不同，可与血吸虫病区别。
3．利什曼病用葡萄糖酸锑钠效果好， 但有少数病人容易出现药物抗性（抗锑），使病情出现反复，这时改
用戊胱脒等都可获得较好疗效。 < br>4．利什曼病痊愈后，宿主机体抗感染免疫保护性作用能维持很长时间，可获终生免疫，一般不会再次感染 。

1．诊断为什么病?
2．患者11月下旬发病是否与其10月上旬的疾病有关联?为什么?
3．患者每天发冷发热是什么原因引起的?
4．患者死亡原因是什么?从中应吸取什么教训?
[分析]
1．诊断为恶性疟疾、脑型疟疾。
2．患者10月上旬的症状、体征符合 疟疾临床表现，加之血涂片中查到恶性疟原虫，且用氯喹+伯喹治疗后
症状很快消失，说明诊断为恶性疟 是正确的。但患者只治疗3天即要求出院，11月下旬又出现前述类似症
状，并有中枢神经系统症状，这 些症状的出现很可能是由于上月治疗后没有把红细胞内疟原虫彻底清除，
残留的少数疟原虫又出现大量增 （再燃）而引起脑型疟。
3．恶性疟原虫红内期发育周期时间为36～48小时；疟疾发作周期时间应 与之相同。但如果患者连续几天
被其媒介按蚊叮咬感染或虫株差异、机体免疫力和几次发作周期后，都有 可能出现每天发冷、发热、出汗
的疟疾发作症状。
4．患者死亡的原因是脑型疟疾。恶性疟发 作周期间隔时间短，引起脑型疟疾的机率高，患者10月上旬入
院前就有头痛症状，应警惕脑型疟疾，但 患者只治疗3天，症状消失即要求出院，没有进行彻底治疗，最
终因脑型疟疾而死亡，教训是深刻的。对 恶性疟患者，不仅应进行彻底治疗，出院后亦应告诉患者警惕再
燃的可能性，出现类似症状应立即就医。

1．根据上述病史、体检及化验结果，你怀疑患者是什么病?
2．你认为还应当进行哪些检查及化验以便确诊?
3．对病人应当如何正确处理?
[分析]
1．患者发病前3个月曾到过湖北，湖南血吸虫病流行区，并且有下水历史；当时足 ，手臂等处皮肤有小米
粒状的红色豆疹，发痒，可能是尾蚴性皮炎；1～2个月开始发烧，“拉痢”，大 便有脓血；入院检查：体温
39℃，肝剑突下3cm，有压痛，血常规WBC增高，特别是嗜酸性粒细胞 增高17％。根据上述情况初步怀疑
为血吸虫病急性期。
2．血吸虫病的诊断包括病原诊断 和免疫诊断两大部分。因疑为急性期，故以病原诊断为主，从粪便检查到
虫卵或孵化出毛蚴即可确诊。
3．对此病人应即时处理，包括对症治疗和病原治疗。对症治疗；由于病人有明显的症状如发烧“拉痢” ，
食欲不振等，应给于对症治疗。病原治疗：首选吡喹酮，是一种安全·，有效、使用方便的治疗药物。 剂量：




成人40~60mg／kg总量，分两次服用。

1．肺吸虫病临床表现特点是什么?
2．肺吸虫病综合判断的依据是什么?
3．如果治疗本例病人应选用的药物和疗程?
[分析]
1．卫氏并殖吸虫的致病， 主要是童虫或成虫在人体组织与器官内移行、寄居造成的损伤，及免疫病理反应。
常累及全身多个器官， 症状很复杂。临床上根据主要损伤部位可分：胸肺型、脑型、肝型、皮肤型及亚临
床型等。如虫体寄生在 肺部，X线检查可见游走性病变，临床表现为咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛等。在皮下
可触及移行性包块或结 节。
2．卫氏并殖吸虫病常累及全身多个器官，症状较复杂。病原学诊断是以痰或粪便中查获虫卵可确 诊，但是
比较困难，因卫氏并殖吸虫病往往是以童虫或成虫在人体组织或器官内移行为特征的。故在临床 上采用综
合判断，其依据：①曾到过流行区或有生食石蟹、蜊蛄的历史；②临床症状不典型，血液检查嗜 酸性粒细
胞增高；③X线显示胸膜增厚，肺部有移动性边缘模糊的浸润阴影；④血清学检测特异性抗体阳 性反应；
⑤皮下常可触及游走性、无痛性包块或结节。
3．并殖吸虫病病人常用治疗药物有： ①吡喹酮，具有疗效高，毒性低、疗程短等优点，一般总剂量为150mg
／kg，分2日口服；②硫双 二氯酸（别丁），主要作用于虫体生殖器官。剂量为50mg／kg／天，分3次口
服，隔日给药，10 ~20天为一疗程。

1．在诊断华支睾吸虫病时如何进行A型肝炎，B型肝炎，酒精中毒性肝炎的鉴别诊断?
2．本例病人被诊断为华支睾吸虫病时重要依据是什么?
3．治疗本例病人首选的药物及治疗方法是什么?
1．在诊断华支睾吸虫病时应注意与下列疾 病的鉴别诊断：①A型肝炎不会引起肝炎性黄疸的反复发作。②
B型肝炎虽有可能，但此病人是一种发展 很缓慢的疾病，血检时B型肝炎表面抗原是阴性。③病人无饮酒
史，可完全否定酒精中毒性肝炎的可能性 。
2．诊断为华支睾吸虫病的重要依据：患者来自流行区，家乡有吃生鱼的习惯；嗜酸性粒细胞增高是 对诊断
的有力启示，在粪便中查出了华支睾吸虫卵，是确诊华支睾吸虫病的主要依据。检查方法有粪便直 接涂片
法，易于漏检，多采用各种集卵法，必要时用，十二指肠引流液进行离心沉淀检查。
3．本病治疗药物目前吡喹酮为首选药物，最适剂量为20~50mg／kg，每日2次，2 日治愈率达95％以上。

1．吃红烧大块肉后，为何在二年后患者感到腹痛、恶心并体重减轻?
2．吃红烧大块肉和患脑囊虫病有何直接联系?我们应吸取什么样的教训。
[分析] 1．内蒙是我国猪带绦虫病散在流行的地区，农村饲养的猪常有机会吃到病人的粪便。春节时，姐姐家宰的< br>肥猪肯定是患有囊尾蚴病的病猪、由于炖肉时，猪肉块切得过太，炖的时候间不够，而致囊尾蚴来全部被< br>杀死。病人勉强地将一口大块肉吞咽下去，囊尾蚴的头节也未被嚼碎，头节进入其胃后约经2~3个月即可
发育为成虫并排出孕节和虫卵，肠绦虫病的临床症状一般轻微，但也有患者上腹或全腹隐痛、消化不良以
致体重减轻等症状。该成虫在人体内寿命达25年，所以感染2年后可出现症状。
2．吃红烧 大块肉和患脑囊虫病没有直接联系，但如果吃“米猪肉”或“豆猪肉”的大块红烧肉就有很大的
危险性。 因为吃这种肉有可能得肠绦虫病，由于自体内或自体外感染虫卵而有16％~25％的肠绦虫病患者
伴有 囊尾蚴（包括脑囊虫病）。所以从上述病例中我们应吸取教训，应将猪肉炖烂，炖的肉块切得要小些，
绝 对不能食用有病的猪肉。

1．这位女医生的病能否对她的病人造成威胁?




2．胄杨道钡餐检查时对粪检有何影响?
3．此病的常用治疗药物是哪些?
[分析]
1．由于微小膜壳绦虫病可以在人与人 之间直接传播，病人排出的虫卵，即有感染性，因此，本例病人能将
此病直接传播给她的病人，特别是婴 儿和新生儿，因为她和他们接触最密切。
2．钡餐X线检查可妨碍肠原虫的检查，对粪内蠕虫卵的检查则无实质性影响。
3．本病的驱 虫治疗可用吡喹酮15~25mg一次顿服，治愈率达90％~98％；亦可使用丙硫咪唑等。

1．据病例分析，患者很可能是患哪种寄生虫病?
2．该种病是如何感染的?
3．据体检和化验，该病在治疗中应注意什么?
4．如何预防此病，应采取哪些措施?
[分析]
1．临床症状和X线图象表明，患者很可能患棘球蚴病。根据病人在棘球蚴病流行区 劳动的历史；皮内试验
是阳性，患者是棘球蚴病是无疑的，很可能在西北劳动时感染的。
2．病人是通过与该虫终宿主犬接触误食子细粒棘球绦虫卵而感染的。
3．各钙化的囊一般是 安全的囊，肝扫描并不能显示未钙化囊。所以最好是定期连续观察，但应注意防止撞
击性运动。阿苯达唑 （丙硫咪唑）治疗可杀幼虫、可以在外科手术前应用。
4．要治疗病犬、消灭传染源，因犬粪中含大量的细粒棘球绦虫卵，防止犬吃未熟的兽类的抛弃脏器。

1．本病例系何种寄生虫感染?
2．解释本病例的症状和体征?
3．本病应与何病鉴别诊断?
4．如何加强对本病的防治?
[分析]
1．本例为钩虫感染。
2．病人在下地劳动以后，趾间与足背有钩蚴性皮炎，数日后消退。1 2天后当钩蚴经过肺部时产生了咳嗽
等症状。一月以后虫体在肠道成熟又出现了黑便与贫血的症状。
3．病人入院时疑为上消化道出血，在发现钩虫卵以后可与之鉴别。
4．本病的防治在于：普 查普治病人，以消灭病源；加强粪便管理，防止新鲜粪便施肥；加强个人防护，不
要赤脚下田地劳动。

1．病人经治疗虽已恢复正常，是否还需作进一步检查，诊断和治疗?
2．对病人的病情及治疗结果作一简要分析。
[分析]
1．根据病史和体征，初步 诊断为右侧附睾炎，右侧睾丸鞘膜积液。经用青链霉素治疗三天后，临床症状、
体征均恢复至正常。但广 东潮阳系班氏丝虫病流行区，且血中嗜酸性细胞增高，需考虑患者的附睾炎等是
否系由丝虫感染引起，需 再于晚间10时后取周围血检查微丝蚴。结果于厚血涂片中找到班氏微丝蚴。因此
于一周后给患者用海群 生治疗。
病程记录，入院后用青链霉素治疗，次日大便呈果酱色，腹痛加重，23日出现全腹痛伴肌紧 张，立即剖腹
探查，查见右下腹有一炎性肿块，盲肠坏疽有3cm × 2cm的穿孔灶，阑尾已坏疽脱落，术后未用抗阿米巴
药治疗，因治疗无效手术后46小时死亡。

1、根据病史、体征及检查结果，该患者患的是什么病？蛔虫病.




2、本病综合判断的依据是什么？
前曾有排虫史。阳性体征：双肺有孝鸣音，肝轻度肿大，腹部触及肿块。
a.嗜酸性粒细胞增 高；b.X线检查：肺纹理增粗;c.B超检查：上肺部探及团块回声;d.粪便
检查;大小为（45~ 75）ｕｍ×（35~50)ｕｍ，综黄色虫卵符合蛔虫卵的形态。综合以上可确诊为蛔虫病.
3、病 原学诊断方法有:
○
1粪便直接涂片法；
○
2.粪便沉淀法
○
3饱和盐水浮聚法；④定量透明法；⑤驱虫实
验；其中粪便沉淀法检出率最高

1.根据病史、体征及检查结果，该患者患的是 鞭虫病（毛首鞭形线虫病）
2.本病综合判断依据是 ：
(1)男，28岁，农民。下腹痛2h，便血一次， 2h前无明显 原因下腹剧烈阵发性绞痛，每次持续2~3min，
可自行缓解，伴便意。1h前排血便一次，量约50 0ml，糊状，并出现头昏、心悸、乏力、口干。
2）曾于3个月前因十二指肠溃疡出血急诊入院，后经治愈出院，无急、慢性腹泻及其他病史.
（3） 入院查体：体温36.6度，呼吸20次分，脉搏90次分，血压1710kPa（1kPa=7.5mmHg） 。发育营
养正常。肝肋下1cm可触及，质软，无压痛。脾未触及，无其他阳性体征。
（4）肛门指检：指套染有暗红色血迹。
5）大便常规：寄生虫卵（+） [虫卵纺锤形， 黄褐色，大小为（50~54）um×（22~23）um],潜血试验（++++）。
肝、肾功能、血 电解质正常，HbsAg（+）。心电图和胸片无异常。
（6）电子结肠镜检查：见盲肠有一条淡灰色 、马鞭形虫体蠕动，宽约0.2cm，长约3~4cm，并见一黏膜出
血斑，有少量渗血，未见其他异常 。
3.该病的病原学诊断有：（1）粪便直接涂片法（2）饱和盐水浮聚法3）沉淀集卵法（4）定量 透明法
哪种方法的检出率最高的是：定量透明法

1、初步诊断：钩虫病
2、诊断依据：临床表现：患者中年男性，农民，有咳嗽及咳血痰大便呈黑褐色，
实验室检查 ：（1）胃镜检查在胃体至胃窦部有散在出血点，新旧交替：粘膜表面发现有大量约0.5~1.0cm
淡红色的寄生虫吸附，活检取出活虫十条。（2）贫血外貌，血红蛋白105gL红细胞2.6x1010L,白 细胞
1.04x1010L，出血时间正常
（3）大便常规：有血便，呈黑褐色
（ 4）病原学检查：发现寄生虫虫卵，椭圆形，无色透明大小约为（56~76）umx(36~40)um
3、病原学诊断方法：直接涂片法，饱和盐水浮聚法、钩蚴培养法。检出率最高的是饱和盐水浮聚法，

1.根据病史、体征及检查结果，该患者患的是蛲虫性阴道炎。
2.诊断依据：（1）患儿，外阴瘙痒、睡眠不佳，烦躁不安。
（2）阴道分泌物涂片镜检未 查到滴虫和霉菌，淋菌PCR和沙眼衣原体PCR检查均为阴性。（排除其他病原
体感染），大便中见白 色线头状小虫，阴道分泌物检查结果：发现有寄生虫卵，大小为（50~60）μm× （20~30）
μm，无色透明，虫卵一侧较平，一侧凸出，呈“D”字形。（此形态符合蛲虫卵的形态特点）
3.本病的病原学诊断方法(蛲虫）：（1）透明胶纸粘肛法（2）棉签拭子法（3）查成虫
其中透明胶纸粘肛法检出率最高，肛门拭子法中的透明胶纸法，在肛周取材查虫卵，实验诊断应在清晨排
便前进行。在粪便内检获成虫或在患儿睡后查看肛周附近有无爬出的雌虫也可确诊，一般在入睡1~3小时
后进行

1、根据病史、体征、及检查结果，该患者患的是华支睾吸虫病（肝吸虫病）




2、本病综合判断的依据是什么？
患者喜爱生食过鱼，经胆道引流出寄生虫，虫体为叶状，体形狭长，背腹扁平，前端窄，后端钝圆，状
似 葵花子。大小为（10~25）mm*（3~5）mm。这状态符合肝吸虫成虫的形态。
3、本病的病原学诊断方法有哪些？哪种方法的检出率最高？
（1）粪便直接涂片法2）改良加藤法（3）粪便水洗沉淀 4）十二指肠引流法
用十二指肠引流法检出率高但是少用。常用的是粪便沉淀法检出率较高

根据病史、体征及检查结果，该患者患的是什么病？肺吸虫病
2.诊断依据：⑴患者曾多次生食溪蟹 ⑵胸痛、咳嗽、咳铁锈痰
⑶查血嗜酸性粒细胞增高2.6×108 ∕L
⑷用粪便沉淀法及痰液浓集 法发现寄生虫卵为金黄色，大小为(80~118)×(48~60)um，卵盖明
显，卵壳厚薄不均， 卵内有一个卵细胞及十多个卵黄细胞，这形态符合肺吸虫卵的形态。
3.本病的病原学诊断方法有： ⑴24小时痰液浓集法 ⑵粪便沉淀法 ⑶活组织检查其中24小时痰液浓集法
检出率高

1、根据病史、体征及检查结果，该患者患的是什么病？急性血吸虫病。
2、本病综合征判断的依据是什么？
答：（1）患者曾乘船到湖北、湖南农村，曾多次在河池、湖边洗澡洗脚；
（2）症状 ：①发热、腹痛、脓血便；②手足等处有小米粒状红色丘疹、发痒的过敏性反应（尾蚴性皮
炎）；③咳嗽 ； 体征：①面容消瘦②肝脾肿大（肝剑突3cm，脾可触及）；
（3）实验室检查：①白细胞数增高，嗜酸性粒细胞增加； ②粪检查到虫卵，大小平均为89μm×67μ< br>m，淡黄色，椭圆形或类圆形，卵壳一侧有一个小棘，内有一毛蚴。
3、如果治疗本例患者应如何选用药物？
吡喹酮：成人总剂量为120mgkg，4~6d分服，2~3d. 对于重症血吸虫病患者，为减轻反应，加速退热，
可用糖皮质激素。
4、本病的病原学诊断方法有哪些？哪种方法的检出率高？
答：（1）直接涂片法；（2）尼 龙袋集卵法；（3）毛蚴孵化法；（4）定量透明法；（5）自然（粪便）沉淀法；
（6）直肠镜活组织 检查；检出率高的诊断方法：直肠镜活组织检查
5、怎样预防本病？
答:（1）查治病人病畜：在流行区进行普查和诊查，一旦查出给予治疗，可选用吡喹酮；
（4）做好个人保护：主要防止尾蚴感染和预防服药。与疫水接触时可使用防护衣裤和长筒胶鞋，也可事 先

1、根据病史、体征、及检查结果，该患者患的是什么病？（姜片虫病）
2.本病综合判断的依据是什么？
患者有腹胀、腹痛、肛门停止排便和排气的病史，经住院检查诊断为急性肠梗阻；术中见大量腹水；
1 似肉片状，血红色，可伸缩变形、蠕动；
○
2观
○
察测量，长多在35~40 mm之间，宽多在9~15mm之间；
○
3显微镜下观察腹吸盘大于口吸盘；
○
4口、咽、食
道、肠支(分两支)、虫体两侧的卵黄腺、虫体后部的两个珊瑚状睾丸均清晰可见；虫卵 特点：椭圆形，淡
黄色，大小为(130~140)μm×(80~90)μm；以上均符合姜片虫的生 活特点、形态特点及致病特点，所以诊
断为姜片虫病。
（2）消灭钉螺：切断传播途径，可采用溴乙胺等消灭；（3）加强粪便管理和保护水资源；
涂擦邻苯二甲酸丁二酯软膏及防蚴宁等皮肤防护药物。也可服用蒿甲醚和青蒿琥酯预防血吸虫病。




3、本病的病原学诊断方法有哪些？ 哪种方法的检出率高？
现象，经鉴定虫体可确诊；粪便浓集法一次连续查3张厚涂片或用水洗沉淀法检出率较高。

1.根据病史及体格检查结果， 该患者患的是口腔颌面部裂头蚴病。
本病综合判断的依据是什么？
诊断依据：1.患者近三年均有生吃或半生吃蛙肉和蛇肉史2. 一年前发现右面颌部皮下结节，大小为
1cm*2cm，近一个多月发现肿物向下迁移至齿槽，且逐渐增大，有爬虫感。3.当地牙医予穿刺治疗无效。
4. 牙无龋齿，口腔黏膜正常，而右下齿一二臼齿槽颊侧有肿物大小为4.5cm*3.5cm
5. 切开术中可见包膜下为一纤维性包囊，其内为一条白色长带状虫体，镊取取后测量大小为300 cm*0.7，
头部膨大，末端钝圆，可见虫体蠕动 6. 血常规检查白细胞为7.5*10^6L
3.本病的病原学诊断方法有哪些？哪些方法的检出率高？
（1）局部检出虫体（2）粪便检查法（感染3周后粪便出现虫卵）（3）活组织检查
其中检出率最高是：局部检出虫体

1、根据病史、体征及检查结果，该患者患的是—弓形虫病
2、本病综合判断的依据是：
⑴患者段XX，女，22岁，有养猫嗜好
⑵临床表现：意识障碍、有时有幻听，如音乐感、噪 音等，偶尔发作后突然跌倒，全身强直性肌痉挛，头
后仰，双上肢内收前旋，下肢由屈曲变为强烈伸直， 口唇青紫，持续约3~4min后抽搐停止，经过数十分钟
深睡后清醒。
⑶实验室检查：头颅 MRI示右侧顳叶下长T1长T2信号。病灶成类圆形，中心为靶状，血液及脑脊液经离
心后，沉淀物作 涂片，染色后查到虫体呈香蕉形或半月形，一端较尖，一端较圆；一边扁平，另一边较膨
隆；长4~7u m，宽2~4um，平均为1.5umX5.0um。胞浆染成蓝色，胞核呈紫红色，位于虫体中央，在核与尖< br>端之间有染成浅红色的颗粒称复核体，IgG抗体均阳性。
3、本病的病原诊断方法有：
⑴病原检查：直接涂片法、免疫酶染色法、虫体分离法
⑵免疫诊断：染色试验（DT）、间接 凝血试验（IHA）、间接荧光抗体试验（IFA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）
其中染色试验检出率最高

1.根据病史、体征及检查结果，该患者患的是隐孢子虫病。
2. 本病综合判断的依据是：
（1）症状:患者儿童,腹泻、发热，排白色黏液便，5-6次，／日。第三 天腹泻加重，呈水样，12-16次／
日，伴呕吐、尿少。经补液和静脉滴注病毒唑0.1g，2d后脱 水改善，但仍排水样便，4-5次／日。大变成
黄黑色，带少许血丝。
（2）体征:营养稍差，皮肤干燥无弹性，眼眶凹陷，肠鸣音亢进，四肢阙冷。
（3）实验室检查
◆血白细胞10.5×109／L,中性粒细胞35%，淋巴细胞65%，大便培养无致病菌生长。
◆大便呈黄黑色，带少许血丝，白细胞（++）。
◆粪便涂片后用改良抗酸法染色，发现每油镜视 野1-3个球形、玫瑰红色、平均直径为4.15um、内含四
个子孢子和褐色残余体的卵囊。符合隐孢 子虫成熟卵囊的形态特征。
3. 本病的病原学诊断方法有：自然沉淀后取底部粪便直接涂成厚片后用：(1)金胺- 酚染色法2)改良抗酸
染色法(3)金胺-酚改良抗酸染色法 其中金胺- 酚改良抗酸染色法检出率较高
二、在任何事情上都不要觉得自己受了多大的委屈，哭哭啼啼和别别 扭扭改变不了糟糕的现状。心子开一点，认真地该干啥干啥，反倒走得顺畅许多。扛得住多少东西，最后就会得到 多
少东西，大致就是这么个理儿吧。




三、生 命本没有意义，你要能给他什么意义，他就有什么意义。与其终日冥想人生有何意义，不如试用此生做点有意义的 事。
四、爱怕沉默。太多的人，以为爱到深处是无言。其实，爱是很难描述的一种情感，需要详尽的表达和传递。
五、有些路，只能一个人走。
六、有一种落差是，你配不上自己的野心，也辜负了所受的苦难。
七、有些决定，只需要一分钟，可是，却会用一辈子，去后悔那一分钟。
八、“忽然想通了”,这 五个字说来简单，要做到可真不容易。我佛如来在菩堤树下得道，就因为他“忽然想通了”.达摩祖师面壁十八年 ，才总算“忽然想通了”.无论什么事，你只要能“忽然想
通了”,你就不会有烦恼，但达到这地步之前 ，你一定已不知道有过多少烦恼。
九、如果他总为别人撑伞，你何苦非为他等在雨中。
十、我对前任的感觉很简单，哪怕他的女朋友来我面前秀恩爱，我也不会觉得烦。就像在看别人吃一碗很香的卤肉 饭，吧唧嘴巴弄得很大声，但我自己心里是明白的：我吃过那种饭，其
实没那么好吃。
十 一、为什么我们总是不懂得珍惜眼前人？在未可预知的重逢里，我们以为总会重逢，总会有缘再会，总以为有机会 说一声对不起，却从没想过每一次挥手道别，都可能是诀别，每一声
叹息，都可能是人间最后的一声叹息 。
十二、我在最好的时候碰到你，是我的运气。可惜我没时间了。想想，说人生无悔，都是赌气的 话。人生若无悔，那该多无趣啊。我心里有过你。可我也只能到喜欢为止了。
十三、我说不出来为什么爱你，但我知道，你就是我不爱别人的理由。
十四、当你在转圈的时候，这个世界很大，当你勇往直前，这个世界就很小。
十五、现在男女之间的恋 爱，总是答应太快，结果分手也快。人性的规律是容易得到的就容易放弃。凡是通过努力得到的，不管是感情还是 物品，都会使人顿生珍惜之感。所以
在感情上，当














有人追求时，内心的一份矜持是必要的，即使心里很爱，也需要给追求者时间和难度，这样两人走到一起 才会珍惜感情、地久天长。
十六、我从来不会在分手很久后才会哭，因为不值。
十七、高兴呢，就允许自己高兴一天；难过呢，也允许自己难过一天。关键是这一天过去了，你得继续往前走。
十八、对于世界而言，你是一个人；但是对于某个人，你是TA的整个世界。
十九、我们渐渐的放开了对方的手
二十、为爱投入不应该被苛责，只是忘记自己却是爱情里的最大 弊病，也许，爱情里最好的状态不是牺牲与忍让，而是站在可以看到彼此的位置里，在对方的眼里可以看到最真实 的自己。
二十一、人生一世，总有个追求，有个盼望，有个让自己珍视，让自己向往，让自己护卫 ，愿意为之活一遭，乃至愿意为之献身的东西，这就是价值了。
二十二、“做自己”很难，但更难的是遇到能接受你“做自己”的人。
二十三、只有在你最落魄时，才会知道谁是为你担心的笨蛋，谁是形同陌路的混蛋。




二十四、老天在送你一个大礼物时，都会用重重困难做包装。
二十五、很奇妙的一种感觉是，曾经的陌生人，突然之间成为了你的整个世界。我们不可能再有一个童年；不可能 再有一个初中；不可能再有一个初恋；不可能再有从前的快乐、幸福、
悲伤、痛苦。昨天，前一秒，通通 都不可能再回去。——生命原来是一场无法回放的绝版电影！
二十六、有时阳光很好，有时阳光很暗，这就是生活。
二十七、再多的“我爱你”也抵不过一句“分手吧”
二十八、失望，有时候也是一种幸福。因为有 所期待，所以才会失望。因为有爱，才会有期待。所以纵使失望也是一种幸福，虽然这种幸福有点痛。
二十九、当生活给你设置重重关卡的时候，再撑一下，每次地咬牙闯关过后，你会发现想要的都在手中，想丢的都 留在了身后。
三十、人生没有真正的绝望。树，在秋天放下了落叶，心很疼。可是，整个冬天，它 让心在平静中积蓄力量。春天一到，芳华依然。只要生命还握在手心，人生就没有绝望。人有悲欢离
合， 月有阴晴圆缺。一时的成败得失对于一生来说，不过来了一场小感冒。心若累了，让它休息，灵魂的修复是人生永 不干枯的希望。