最新先天因素-错合畸形的病因

2021年1月14日发(作者：自闭症长大后会怎样)





先天因素-错合畸形的
病因

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先天因素-错合畸形的病因
先天因素（congeni talcauses）是指从受孕后到出生前，胎儿在生长发育
中，因各种原因所产生的。应该看到，先 天因素虽然不一定具有遗传性，但遗
传因素却都是先天性的。
1.母体因素 母亲妊娠时的状 态，很大程度上决定了胎儿的发育。妊娠期母
体的营养不良、缺少胎儿生长发育必须的钙、磷、铁等矿物 质以及维生素B、
C、D等，都可造成胎儿发育不良或发育异常。妊娠初期患病，如风疹、中毒、
内分泌功能失调、梅毒及其他传染病也会影响胎儿骨的钙化程度，骨缝的闭合
时间，牙齿的萌出、乳牙 根的吸收，甚至会导致牙齿发育不全。先天性梅毒引
起的牙体畸形，主要表现在第一恒磨牙、切牙及尖牙 牙冠的形态发育异常，如
Hutchinson切牙及桑椹状磨牙。还可产生颌骨畸形，如上颌骨发育不 足，小下
颌，使前牙呈反合或开合。娠期间，母亲受外伤，受镭及大剂量放射线照射，
也可引起 胎儿的发育畸形。
2.胎儿因素 正常状态下，胎儿在子宫内也承受着一定压力，因子宫大小及
胎儿体位的变化，这种压力常成为异常的压力或变为外力，压迫胎儿某一部
位，特别是子宫狭窄，羊水 少对胎儿的影响更为明显，如羊水压力失常、羊膜
病变、膝或腿压迫一侧面部、脐带缠绕等都可引起胎儿 畸形。胎儿本身内分泌
及新陈代谢失调、孕期或分娩时损伤，也可能使胎儿发生畸形，表现为下颌前突、后缩或狭窄等。
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3.常见的发育障碍及缺陷 除了胚胎时期已经决定了遗传影响外 ，在胎儿的
生长发育中，腭突、上颌突及下颌突等各种突起的融合，多数应在胎儿早期完
成，形 成牙胚及上下颌骨的骨化中心等。如果此时发育障碍，引起的错合畸形
和遗传因素所产生的等同，若有遗 传因素参与，出生后则很难鉴别其实质性原
因。
（1）多生牙：来自牙列发育的起源及增殖阶 段的异常。牙齿数目比正常人
多者称多生牙。是由牙胚发生时期发育异常或遗传因素所致。多生牙的生长 无
确切时间，可能在出生时或生后10-12岁。它可发生在牙弓的任何部位，常见
上颌恒中切 牙之间，呈锥形。位于侧切牙或前磨牙区的多生牙，有时与邻牙形
状相似，难以区别。多生牙的数目有1 个或数个，可单独或成对发生，有的多
生牙长期不萌出埋藏在颌骨内或阻生。多生牙占据了恒牙的位置， 常引起恒牙
的错位萌出，造成牙列拥挤或产生间隙。因此，要拔除阻碍恒牙萌出的多生
牙，而且 要去除表面复盖的骨质及增生的牙龈。在锁骨颅骨综合征时，常见几
个多生牙会影响恒牙萌出，也会产生 骨吸收障碍，牙龈纤维化。
（2）先天性缺失牙：先天性缺牙源于牙发育早期阶段的异常，临床上并不
少见，常见于恒牙列医学|教育网整理，但先天性无牙则罕见。先天性缺牙可能
与遗传因素或外 胚叶发育障碍有关。从既往的研究报告看：先天性缺牙是人类
咀嚼器官演化过程中出现的一种现象。先天 性缺牙发生顺序为上下颌第三恒磨
牙、下颌切牙、上颌第二前磨牙、下颌第二前磨牙及上颌侧切牙。这些 牙在牙
列中，功能相对较弱，第三恒磨牙及上颌侧切牙的形态，大小变异率也高。所
以推测恒牙 先天缺失可能与人类食性的变化及相应咀嚼功能的改变有关。缺牙
影响到牙的形态、位置、邻牙移位和颌 骨的生长，进而引起牙间隙和上下颌弓
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不协调等。多数牙先天性缺失则面下13变短，唇颊凹陷，牙槽突生长受限，
影响功能和美观。
（3）牙大小形态异常：是鉴于发育形态分化阶段的异常。一般认为由遗传
所决定的。同一个体 或不同个体之间有很大差异。牙齿巨大，多见于上颌中切
牙和侧切牙，颌骨相对小，形成上颌前牙前突或 拥挤。牙齿过小，多见于上颌
侧切牙，颌骨相对大，则形成牙间隙。
牙齿的形态和牙齿的大小 是密切相关的，最常见的形态异常是切牙和尖
牙，呈圆锥型；前磨牙和磨牙可能缺少牙尖或有2个舌尖的 下颌第二前磨牙。
此外偶然可见一些因发育缺陷而引起的形态异常，如牙釉质缺损及发育不全、
牙瘤、融合牙等，均可造成错合畸形。
（4）舌形态异常：舌的形态与其功能、压力有关。
巨舌症：舌体肥大，经常伸出口外，舌两侧缘有牙齿的压痕，因巨大舌体
的压力，可使牙弓扩大，出现牙 间隙。推下颌牙向前形成反合。舌体停留在上
下颌牙齿之间形成开合。
临床应注意与舌的血管瘤相鉴别。
小舌症：很少见，因不能构成对牙弓的正常功能压力，而形成牙弓狭窄及
牙齿拥挤等。
（5）唇系带异常：上唇系带位于口腔前庭，居上中切牙的中央，由结缔组
织构成。起自上唇内侧连接 牙槽突止于腭乳头。婴幼儿时，唇系带较宽，附丽
低，随着牙齿萌出，牙槽嵴增高，系带纤维束逐渐萎缩 ，变薄变窄，通常到10-
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12岁时，附着在距离两中切牙间龈缘上方约3mm处，若唇系带 不能自行萎
缩，仍然粗大，则可造成上中切牙间隙。唇系带异常可能有遗传因素。
许多学者注 意到，咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。Hughes发现，若
父亲的上颌牙弓宽大，母亲的上颌牙 弓狭窄，则子女的上颌牙弓多与母亲相
似。反之，若父亲的上颌牙弓狭窄时，母亲的上颌牙弓宽大，则遗 传表现与父
亲相近。Moore也发现，若父母的一方或双方有小下颌发育者，小下颌的遗传
则 甚为显著。父母的一方或双方下颌发育较大时，则大下颌的遗传趋势较微
小。
遗传因素在错合 畸形的病因中占比重较高，有资料报告：我国错合畸形的
遗传因素约占错合畸形病因的29.4%.常见 的遗传因素的错合畸形有颜面不对
称、牙间隙、牙齿拥挤、牙齿数目、形态、萌出时间异常、下颌前突、 上颌前
突、下颌后缩和深覆合等。
遗传性错合 畸形矫治比较困难，应争取及早进行，选用适 宜的矫治器，坚
持随访。矫治后则需作较长时间的效果保持。

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