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无痛人工流产的利与弊

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-14 00:26

男性问题咨询-海绵宝宝的一天

2021年1月14日发(作者:验孕棒晚上测两道杠一定就是怀孕吗)

无痛人工流产的利与弊

【关键词】 无痛人工流产;利与弊
无痛人工流产(简称无痛人流)是指在静脉麻醉下进行
的人工 流产,就是在吸宫流产手术的基础上,加上静脉全身
麻醉,手术中没有痛感,从而避免了人工流产(简称 人流)术
中因为紧张、恐惧、躁动、挣扎而造成的子宫穿孔、吸宫不
全、漏吸、人流综合征等并 发症的发生,使孕妇在睡眠状态
下轻松地渡过手术过程。无痛人流使用的是一种新型、安全、
有 效的静脉注射全身麻醉药。手术者经静脉给药,约30s可
进入睡眠状态,在孕妇毫无知觉的情况下,医 生便可完成手
术,整个手术过程仅需3~5min。孕妇在手术后意识完全恢复,
30min即 能自行离院。 特别适用于多次人流或初次妊娠产生
紧张、恐惧情绪以及高血压、心脏病患者等不能耐受 疼痛刺
激的人群,这种人工流产的技术虽然成熟,但也存在一定的
风险。
1无痛人流的优势
在以人为本的社会背景下,患者要求提供个性化服务需
求越来越多 ,现代医疗技术的发展为满足患者的需求提供了
更多的选择,无痛人流已经成为意外怀孕终止妊娠的首选 ,
目的是消除受术者对手术的紧张恐惧情绪,减轻患者心理生
理的压力与痛苦,同时减少人流引 发的心脑综合征。其次手


术室比较安静,使手术者有一个平静的心态,专心仔细的操
作手术。
2无痛人流的危害
人流是意外怀孕终止妊娠的一种补救措施,是避孕失败
后的一种无 奈选择。因为无痛人流也存在如下风险。
2.1感染
感染多发生在人流不 全、人流前有生殖道炎症或全身感
染未经治疗、手术未严格无菌操作、器械与敷料消毒不严格
等 ,对诊断感染者应及时应用抗生素,一般应局部给药或静
脉给药。
2.2子宫穿孔
子宫穿孔的发生率虽然很低,但是是人流术中较严重的
并发症之一,因此,对子宫穿孔 应给予特别的重视。为防止
子宫穿孔的发生,应做好以下几方面:一方面,术前详细询
问病史, 仔细作妇科检查。另一方面,术中操作要轻柔,一
旦发现器械伸入宫腔深度超过术前探测深度且有不能到 达
宫底感觉时,首先考虑子宫穿孔,应立即停止手术,并根据
具体情况,进行以下处理:一是对 患者的生命体征进行严密
的观察,由于患者在麻醉状态下,手术时对疼痛没有知觉,
因此,子宫 穿孔所致的疼痛容易被掩盖;二是应估计穿孔的
大小,有无内出血的情况,并由有经验的医生在B超的监 测
下完成手术,术后对患者的情况进行观察,以3天为宜,在


此期间,应 注意卧床休息,抗感染、缩宫治疗,3天后如无
其他情况可出院,并做出院后的随访;三是若有大出血的 情
况,应做剖腹探查或腹腔镜检查。
2.3吸宫不全
是指人流术 后,部分胚胎组织残留于宫腔。与操作者技
术不熟练、子宫位置异常、子宫发育异常或子宫肌瘤合并妊< br>娠等有关,手术后阴道流血时间持续10天以上者应做B超
确定宫腔内是否有残留物。
2.4术中出血
术中出血≥200ml者为术中出血,其原因为妊娠月份大、
所用吸 管较小或负压太低导致大块组织不能及时吸出而影
响子宫收缩,人工流产次数多、长期服用甾体避孕药或 哺乳
期子宫等高危病例,也影响子宫收缩。
2.5空吸与漏吸
空 吸与漏吸在临床上并非少见,空吸可能是子宫较大,
月经不调,HCG假阳性、异位妊娠的误诊。漏吸多 发生在孕
6周内,孕囊小,宫腔相对大时造成,也可能发生于子宫畸
形、子宫过度倾曲等。
2.6宫颈宫腔粘连
宫颈宫腔粘连是人工流产的远期并发症,近年来发生率
有增多趋势,多为吸宫或刮宫时操作粗暴,反复多次吸刮宫
腔、负压过高等造成宫颈内膜及宫腔 内膜过度损伤。


2.7月经不调
这是无痛人流最常 见的并发症,在无痛人流手术后,排
卵或是黄体功能可能会受到影响,因而会引起女性月经不
调 ,另外,在人流术后心情不愉快,也会有月经周期紊乱,
月经量少或是月经淋漓不尽等表现。
2.8不孕
如果多次做无痛人流,子宫内膜会有一定的损伤,如果
子宫内膜太薄了, 在以后的怀孕中有可能发生习惯性流产;
而且人流作为一种手术,就可能造成感染而引发各种各样的妇科炎症,会对正常的受孕造成干扰,导致女性发生继发性
不孕。
2.9麻醉
意外除了以上很普通人流类似的危害之外,无痛人流还
增加了一个严重的并发症——麻 醉意外。理想的无痛人流要
求麻醉药物起效快、代谢快、不良反应小等。目前无痛人流
使用的麻 醉剂虽然符合要求,但还没有一种能达到最理想的
麻醉剂,种种原因仍可能导致呼吸抑制、循环抑制、药 物过
敏等不良反应。
2.10人工流产的远期
并发症还有盆腔淤 血综合征、子宫内膜异位症、以后妊
娠也可能发生自然或习惯性流产、前置胎盘、早产等。
3无痛人工流产的误区


各地的主流媒体对无痛人流进行了大力的宣传, 却忽略
了无痛人流可能造成的健康风险,削弱了女性的自我保护意
识,使得成千上万的育龄妇女 对无痛人流产生了误解,错误
地认为无痛人流无痛而且无危害,结果让许多妇女对无痛人
流产生 了误区。
误区一:有了无痛人流,就不怕意外怀孕了。无痛人流
在睡梦中进行,无伤 害,随治随走,这一说法实际上是偷换
了概念,受术者不是在睡眠中,而是在意识丧失的情况下接
受手术,此时全身肌肉处于松弛状态,对手术中可能出现的
子宫损伤、穿孔等没有丝毫反应。安全流产 是世界妇产科学
关注的重点课题,但任何终止妊娠的手段都不能保证百分百
的成功率,从早期的 机械人流到后来的药物流产各有利弊,
比如药流,有10%左右的人最后还是要手术清宫。专家认为,< br>反复进行人流手术,是造成不孕的重要原因之一。反复多次
做人流可能引发月经失调、子宫内膜异 位症等妇科疾病,从
而使女性患不孕症的可能性大大增加。
误区二:无痛人流是小手 术,在哪儿做都一样。无痛人
流对医院和医生的要求很高,女性千万不要被广告误导。第
一、手 术应在具备抢救麻醉意外的较大医院进行,应有抢救
设备和药品,如麻醉机、气管插管设备、给氧设备、 急救药
品。手术要由有经验的副主任以上医师操作,麻醉由有抢救
麻醉意外的麻醉师实施。第二 、严格掌握适应证和禁忌证,


除了人工流产的禁忌证外,应特别注意受术者有无心 肺疾
患。术前应禁食禁水6h。术前一定要签署人工流产和麻醉知
情同意书。第三、术前要做好 充分准备,除人流术要做的尿
妊娠试验、阴道分泌物检查、B超、血14项,还应做心电图
等检 查。第四、受术者进手术室前要听手术宣教。术前开放
外周静脉,术中持续心电监护,持续给氧。护士陪 伴到受术
者清醒,观察1.5~2h,待完全清醒后由家属陪伴回家。
总之,人流不 可避免地会对女性造成伤害,只能作为避
孕失败的一种补救措施。目前我国所采用的避孕方法,完全可以适用于所有的人,满足不同女性的需要。如节育环、安
全套、甾体避孕药等,均有良好的避孕效 果,只要按照规定
进行避孕,一般情况下是万无一失的。所以要大力宣传计划
生育,认真落实避 孕措施,谨慎防止。同时开展以保护妇女
健康、列举手术人流的弊病,增加妇女自身保护意识为主题的、系列的、较长时间的“安全流产”科普知识宣传,重在
提升育龄妇女人群知情权意识和自我保护 意识,达到有效抑
制无痛人流的蔓延。

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