血沉与试管FSH高的女性可以做试管婴儿吗？

2021年1月13日发(作者：试管婴儿的医院能信和万家)
FSH高的女性可以做试管婴儿吗？

大家都知道，FSH高代表卵巢储备减少 、功能减退，
甚至国内很多生殖中心甚至会把FSH作为做试管的准入
指标。那么FSH高可不 可以做试管，又如何提高成功率
呢?下面跟着的一起来看看
首先我们要避开两个典型误区：
FSH高不能做试管?
错，只是不适合流水线作业
FSH降下来卵巢功能就好了?
错，用外部激素临时降低FSH，丝毫改变不了卵巢
功能和卵子质量，无用之功......
一、FSH 与试管婴儿促排取卵结果的关系
在月经期见红第1 至 3 天抽血验 FSH，是 一种传
统也最基础的预测卵巢功能与库存量的方法。FSH高说
白了就是卵巢年龄大!卵巢对促 排卵药物不敏感，即使使
用大剂量激素，产卵的个数依然比较低。
对于卵巢年龄和取卵结 果的关系，我们给一个更直
接的表格。如果FSH高于12，通常取卵个数会小于5个;
如果A MH小于0.8ngml，取卵个数通常是1～2颗。
FSH能不能代表卵子质量吗?
不能，卵子质量主要受到生理年龄和整体内分泌的
影响，对于35岁以下的患者，就算FSH高AMH较 低，卵
子的质量也依然有可能很好。
FSH ≈ 卵巢年龄
仅凭 FSH 一项指标经常会有误差，比如做过卵巢手
术可能FSH正常但事实上已濒临衰竭，而有的患者有子
宫内膜异位症，卵巢功能实际上已经衰退，但FSH却还
在正常范围。
所以医生通常会 采用FSH、AMH、AFC三项指标综合
评估女性的卵巢年龄，也就是我们常说的生育水平!
卵巢年龄比较生理年龄而言，能够更准确地评估生
育水平的高低。这些指标基本上是不可逆 的，在一段时
间内相对稳定，长期来看随着年龄逐步减退。这三项指
标分别代表卵巢库存水平( AMH)，基础卵泡个数(AFC-
Antral Follicle Counts)，和卵巢功能(FSH)。
这些指标综合起来可以预测试管婴儿治疗中促排卵的结果。这就是为什么有的人一次可以取到二三十颗，
有的只有一两颗，甚至是空泡。由此可见标准 化的促排
卵方案和流水线作业并不适合每一个患者。
二、FSH高对IVF结果的影响
FSH高卵巢年龄增大会导致试管成功率降低，主要
体现在两个方面：
1) 单周期获卵数低：即使用大剂量促排药物，因为
这些患者的卵巢储备低、对促排卵药物不敏感，单周期< br>能够并发成熟的卵子个数依然很少。
2)卵子质量差配成率低：卵子颗粒膜细胞减少，线< br>粒体能量降低，导致卵子在受精和分裂过程中能量不足，
胚胎发育中止，囊胚培养不成功。由此， 部分国内生殖
中心甚至会拒绝FSH高和AMH低的患者。
三、YingIVF的建议
对于FSH高、大龄、卵巢功能低下患者进行试管婴
儿治疗，YingIVF全球辅助生殖 医疗网络(日本神户|美
国圣地亚哥) 的建议是，既要对自身的生育计划有合理
的预期，同时 又要建立信心。无论卵巢储备生育力的高
低，无论是自然怀孕还是试管婴儿，每次尝试都有机会。
1. 采用微刺激而不是传统大促
FSH高，卵巢对促排卵药物不敏感，即使使用大剂
量激素，产卵的个数依然比较低。
微 刺激促排卵，简称“微促”，比较传统长方案、
短方案等“大促”而言，采用小剂量药物进行温和促排，
每次获得数量较少但平均质量更高的胚胎。微刺激是一
个将快跑变成慢跑的过程，每个月可以连 续取卵。
经过几个周期的治疗和积攒胚胎，依然有机会获得
高质量的胚胎和移植成功率。
2. 易孕体质调理，延缓衰退速度
在影响卵巢功能和女性造人力的要素中，生育年 龄
和遗传因素是不可控的。但哈佛健康研究发现，通过饮
食结构及自己能够控制的生活方式调整 ，可以改善易孕
体质，延缓卵巢衰退速度。
这个发现源于哈佛大学公共健康学院对18, 000位女
性长达8年的跟踪研究。对于排卵不规律或者有排卵障
碍的女性来说，如果改变8个 易孕体质培养建议中5个以
上，可以降低80%的不孕风险。
这个结论已经公布在哈佛公共健康杂志上，被列为
美国600万受不孕症困扰女性的备孕圣经。
3. 三代试管PGDPGS胚胎染色体筛查
卵巢年龄增长同时还会带来染色体异常 的增加，这
个比率比我们想像的更严重。在试管过程中的很多状况，
比如囊胚培养不成功、移植 不着床、着床以后没有胎心、
早期的胎停等等，都可能是因为染色体异常。
如果女方大龄 卵巢功能衰退、有反复流产病史，可
以考虑做三代试管，用PGDPGS技术，做胚胎移植前染
色体的诊断和筛查。
建议您：无论是自然备孕还是IVF,无论卵巢储备生
育力的高低, 做母亲只需要一颗好的卵子!越是情况不好
的患者，越需要持续的努力，用时间去寻找那一颗最好
的卵子，坚持身体调理，多次尝试就是硬道理!YingIVF
北京办事处将为FSH高的患者提供咨 询及赴美国及日本
试管婴儿治疗预约服务。