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乳腺癌改良根治术相关指标及术后并发症和生存质量及疗效分析

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-13 21:26

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2021年1月13日发(作者:系统彩超是什么意思)
乳腺癌改良根治术相关指标及术后并发症和生存质量及疗效
分析
摘要】 目的: 探讨乳腺癌改良根治术相关指标及术后并发症和生存质量及疗效。
方法:收集我院早期乳腺癌患者。分为 对照组(接受保乳手术)和研究组(接受
乳腺癌改良根治术)。对比两组术后乳房美学评分及生活质量评 分;手术后肿瘤
复发及生存率;术前及术后1年CA125水平。结果:对照组乳房美学评分高于研究组(P<0.05);研究组和对照组乳腺癌1年局部复发、1年远处转移、3年生存
率比较有差 异(P<0.05);研究组术后1年CA125水平低于对照组,两组差异
有统计学意义(P<0.0 5)。结论:乳腺癌改良根治术在术后并发症和生存质量上
优于保乳手术,术后复发及肿瘤转移情况优于 保乳手术。
【关键词】 乳腺癌;改良根治术;并发症;疗效
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】
2095-1752(2018)34-0164-03
目前手术是治疗乳 腺癌的主要方法之一,1894年国外学者首创了乳腺癌根治
术,但是发现乳腺癌手术后患者3年生存率 仍只有30%左右,随后研究发现造成
术式失败的原因是手术切除范围不够,肿瘤细胞回流至内乳淋巴结 是乳腺癌复发
转移的重要原因,随后设计了乳腺癌扩大根治术,但是通过多年的临床研究,发
现 乳腺癌扩大根治术中淋巴结切除并不能提高患者的生存率,反而会降低患者的
免疫功能,美国外科医师协 会建议采取乳腺癌改良根治术,该手术方法式保留了
胸肌,部分保留了上肢的功能[2-4]。此外目前 在临床中使得的保乳手术具有形体
美观及保留上肢功能的优势。目前临床中有关上述两种不同手术方法的 研究较少。
为此本文拟收集我院乳腺癌早期的患者,分析乳腺癌改良根治术和保乳手术的手
术相 关指标及术后并发症和生存质量及疗效。
1.对象与方法
1.1 研究对象
收集2014年1月—2016年3月我院早期乳腺癌患者。分为2组:50例对照
组(接 受保乳手术)和50例研究组(接受乳腺癌改良根治术)。研究组平均年
龄(47.83±12.34) 岁,平均肿瘤长径(1.23±0.35)cm;对照组平均年龄
(46.93±13.02)岁,平均 肿瘤长径(1.35±0.42)cm。两组患者资料无差异。
1.2 手术方法
1.2.1研究组 距肿块边缘3~5cm处作切口,剥离乳腺及其周围脂肪组织、
胸大肌筋膜,清扫 腋窝及锁骨下脂肪淋巴组织,做整块切除,Patey手术在紧靠
喙突的止点处切断胸小肌,而不切除, 肩胛下血管、胸背神经、胸长神经保留,
分别于胸壁内侧和腋下放置引流管,皮瓣缝合。
1.2.2对照组 以患侧乳头为中心行放射性梭形切口,沿肿瘤边缘扩大1cm进
行切除,乳房大者 可扩大2cm切除,切除深度至胸肌筋膜。使用缝线在切除的肿
物2、4、6、8、10、12点部位和 基底部进行标记,术中常规性快速冷冻病理检
查,阳性者需进行扩大切除,直至结果为阴性。
1.3 评价标准
对比两组术后乳房美学评分及生活质量评分;研究组和对照组手术后肿瘤复发及生存率;研究组和对照组术前及术后1年CA125水平。
1.3.1乳房美学效果 参考文献标准,乳房美学效果0~100分,分值越高,美
观度越好。
1.3.2生活质量评分 采取SF-36生存质量量表。总分80分,分值与生存质量
呈正比。
1.4 统计学
采用SPSS17.0软件,计数资料χ2检验,计量资料t检验,P<0.05为差异有
意义。
2.结果
2.1 两组术后乳房美学评分及生活质量评分
对照组乳房 美学评分高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的
生活质量评分与对照组比较无差异 (P>0.05),见表1。

表1 两组术后乳房美学评分及生活质量评分

3.讨论
乳腺癌是严重威胁妇女健康的恶性肿瘤,随着人们体检意识的增 加,使得早
期乳腺癌的发现率逐年提高[5]。目前保乳手术和乳腺癌改良根治术是临床中主流
的手术方法,有关两种手术方法的研究目前较少,为此本文以此为切入点进行分
析。
本文 研究发发现保乳手术患者对于乳房美学评分明显高于研究组,这主要与
手术中保留乳房,从而对患者心理 影响少有关。但也有学者指出在患者接受乳腺
癌改良根治术后,可以采取保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治 术,同时联合Ⅰ期假
体植入。这样会大大提高患者对于乳房美观的认可度[6]。有学者对比分析保留乳
头乳晕的乳腺癌改良根治术联合Ⅰ期假体植入与传统乳腺癌改良根治术,结果提
示保留乳头乳晕 的乳腺癌改良根治术联合Ⅰ期假体植入治疗早期乳腺癌安全、可
行,且美容效果好,患者满意度高[7] 。
乳腺癌患者在接受综合治疗后仍有35~65%的患者会出现复发转移。如何监
测乳腺 癌患者的预后并对其进行有效的治疗成为众多研究的重点[8]。目前用于检
查乳腺癌手术后患者预后的 指标众多,许多标志与乳腺癌的发生、发展、浸润、
转移等均相关[9]。CA125是一种细胞表面高 相对分子量的糖蛋白,是卵巢癌和子
宫内膜癌经典的肿瘤标志物,乳腺癌转移患者中阳性率占26%~3 7%,尤其是有
淋巴结转移患中,阳性率可达到50%,主要原因是淋巴结受累增加了肿瘤标志物
进入血液的机会,导致血清中含量增高。因此术后CA125处于低水平状态提示肿
瘤复发情况低,本 次研究中发现研究组术后与对照组术后CA125水平有差异,研
究组明显低于对照组,这提示研究组接 受乳腺癌改良根治术后,未提示肿瘤有复
发,可以看出乳腺癌改良根治术在远期治疗疗效上优于传统保乳 手术[10]。
此外本文还发现对照组术后乳腺癌局部复发率、远处复发率及3年生存率上
低于研究组。本文认为保乳手术患者术后多需要接受辅助化疗、内分泌治疗、放
疗等综合手段,但是考 虑到患者的治疗依从性、就医条件及经济原因,可能会造
成治疗的中断,这就造成治疗没有得到规范,这 就造成肿瘤出现复发。此外保乳
手术患者对于手术的适应症有较高的要求,如乳腺肿瘤直径<3mm;切 缘必须阴
性;腋窝淋巴结须为未融合或未固定。但是临床实际运用中有一定偏差,这就影
响手术 效果。
本文还发现研究组的生活质量评分与对照组比较无差异(P>0.05)。这提示
乳腺癌改良根治术中保留胸肌,术后不影响患者生活和上肢活动,因此患者术后
生活功能评分较好。但是 值得注意的是手术中需要注意避免损伤支配胸大肌的神
经,以免造成术后肢体功能活动受到影响。同时为 了减少术后肿瘤复发的几率,
需要对胸大小肌间隙淋巴结进行清除,这过程中需要注意对胸内侧神经、胸 外侧
神经的保护。此外术后需要给予积极的化疗,以杀伤潜在病灶的肿瘤细胞,弥补
了手术切除 治疗的不足。
综上所述,本次研究认为乳腺癌改良根治术手术相关指标与保乳手术疾病类
似,但是在术后并发症和生存质量上优于保乳手术,同时术后复发及肿瘤转移情
况优于保乳手术。

【参考文献】
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