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脑震荡、脑损伤、颅骨损伤的症状和区别

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-13 19:15

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2021年1月13日发(作者:吃什么可以长高呢)


脑震荡、脑损伤、颅骨损伤的症状和区别

什么是脑震荡?
常 人一般都认为脑震荡特别的严重,对它感到害怕,长沙仁康医院脑科专家提示
我们,脑震荡是最轻的脑损 伤。
特点:伤后即刻发生短暂的意识障碍和近事遗忘。
发生机制:一般认为意识障 碍与脑干网状结构受损有关,近来电镜发现,受
力部位神经元线粒体,轴突肿胀,间质水肿。
临床表现和诊断:
1)伤后立即出现短暂意识丧失;
2)清醒后对受伤经过及伤前情况不能回忆,即逆行性遗忘或近事遗忘;
3)其他症状(血压脉搏,呼吸等)自主神经和脑干功能紊乱表现;
4)头痛,头昏等。神经系统检查无特殊阳性体征。
如何治疗:脑震荡多无特殊治疗。卧床休息,对症治疗,约两周恢复。

脑损伤是什么?
脑损伤的分类:原发性和继发性两大类。
1)原发性脑损伤:包括脑震荡,脑挫裂伤和弥漫性轴索损伤。
2)继发性脑损伤:包括脑水肿,脑肿胀和颅内血肿。
发生机制:a、外力作用于头部,由于颅骨内陷和迅速回弹或骨折所引起的脑
损伤。常见于着力部位; b、头部受外力作用瞬间,脑与颅骨间的相对运动造成
的损伤,这种损伤可发生在着力部位,也可发生在 对冲部位。
加速性损伤,第一种因素起作用:外力作用于头部,颅骨迅速内陷和回弹或
骨 折引起的脑损伤。多为着力部位。
减速性损伤,两种因素均有作用:头部受力瞬间,脑与颅骨之 间的相对运动
造成的损伤。可发生在着力部位和对冲部位。减速性损伤有上述两种因素作用。
脑与颅骨间相对运动所造成的脑损伤,更多见,更严重。当枕部或额部着力,
脑损伤则多见于额,颞叶尖 及底部(前,中颅底结构所造成的)。
①闭合性脑损伤


1)病因:闭合性脑损伤多为交通事故,跌倒,坠落等意外伤及产伤所致。 战
时见于工事倒压伤或爆炸所致高压气浪冲击伤。都因暴力直接或间接作用头部致
伤。
②开放性脑损伤
1)非利器所致开放性脑损伤:由利器所致开放性脑损伤,脑挫裂伤 或血肿主
要由接触物所致,其脑挫裂伤和血肿常局限于着力点部位;由钝器伤所致者,除
着力点 的开放性脑损伤外,尚可有因惯性力所致的对冲性脑挫裂伤和血肿存在。
创伤局部往往掺杂有大量异物如 头发、布片、泥沙、玻璃碎片和碎骨片等.清创
时如未能彻底清除,可合并颅骨或颅内感染。开放性脑损 伤由于脑脊液及坏死液
化脑组织从伤口溢出,或脑组织由硬脑膜和颅骨缺损处向外膨出.因此,在一定< br>程度上缓和了颅内压增高;但大部分合并凹陷性骨折的开放性脑损伤,因骨折片
彼此相嵌重叠和硬 脑膜裂口较小。其颅内压增高与闭合性脑损伤者无异。
2)利器所致开放性脑扭伤:除具有非 利器所致开放性脑损伤的特点外,尚
有弹片或弹头所形成的伤道特点。碎骨片通常位于伤道的近侧端.呈 放射状分 布,
弹片或弹头如未穿出颅外,常在伤道的远端。根据损伤方式、创口位置,局灶症
状和体征,以及颅骨X线摄片所见骨折碎片和异物分布情况,可大致推测伤道部
位和类型。意识障碍的进 行性加重提示脑疝出现,依其出现的早晚结合其他临床
表现,可推测是否已有颅内血肿、脑水肿或颅内感 染发生。

什么是颅骨损伤?
颅脑损伤是指颅脑在外力的作用下所致的损伤,无论 在和平或战争时期都是一类
极为常见的损伤性疾病,其中心问题是脑损伤,且往往与头皮、颅骨损伤同时 发
生。由于交通、工矿等事故,自然灾害,爆炸、火器伤、坠落、跌倒以及各种锐
器、钝器对头 部产生的伤害。
颅骨损伤即颅骨骨折,系外力直接或间接作用于颅骨所致。其形成取决于外
力性质、大小和颅骨结构两方面的因素。
颅骨骨折按骨折部位分类可以分为颅盖骨折和颅底骨折。
1)颅盖骨折
按骨折形式分为:
a)线性骨折(linear fracture):可单发或多发,多发可能 是多处分散的几
条骨折线,或为一处的多发骨折线交错形成粉碎骨折。颅盖部线形骨折发生率最
高,主要靠头颅X线摄片可以确诊。单纯的线形骨折无须特别治疗,但应警惕是
否合并脑损伤;骨折线通 过硬脑膜血管沟或静脉窦时,应警惕脑膜外血肿的发生;


需严密观察或CT检查;骨折线通过气窦者可导致颅内积气,要注意预防颅内感染。
b) 凹陷骨折:骨折全层或仅为内板向颅腔凹陷,临床表现和影响视其部位范
围与深度不同,轻者仅为局部压 迫,重者损伤局部的脑膜、血管和脑组织,并进
而引起颅内血肿。有些凹陷骨折可以触知,但确诊常有赖 于X线摄片检查。
临床表现:多伴有头皮损伤。
确定诊断:依靠影像学检查 --X线或头颅CT(骨窗位)。
2)颅底骨折。两者发生率的比率为4:1。颅骨骨折的临床意 义主要在于并发
脑膜、血管、脑和颅神经损伤。
多为颅盖骨折线延伸的结果。
临床表现:主要有
(a、耳,鼻出血或脑脊液漏;b、颅神经损伤;c、皮下或粘膜下瘀血斑)。 颅底
骨折绝大多数是线形骨折,个别为凹陷骨折,按其发生部位分为:
a) 颅前窝骨折:常累及额骨眶板和筛骨,引起的出血经前鼻孔流出;或流进眶
内,眶周皮下及球结合膜下形 成瘀血斑,称之“熊猫”眼征。骨折处脑膜破裂时,
脑脊液可经额窦或筛窦由前鼻孔流出,成为脑脊液鼻 漏,空气也可经此逆行进入
颅腔内形成颅内积气。筛板及视神经管骨折可引起嗅神经和视神经损伤。
特点:熊猫眼;鼻出血或脑脊液鼻漏;气颅;嗅神经损伤。
b)颅中窝骨折:常累及颞骨岩部,脑膜和骨膜均破裂时,脑脊液经中耳由
鼓膜裂孔流出形成脑脊液耳漏 ;如鼓膜完好,脑脊液则经咽鼓管流往鼻咽部,常
合并第Ⅶ或Ⅷ颅神经损伤。如骨折累及蝶骨和颞骨内侧 可伤及脑垂体和第Ⅱ、Ⅲ、
Ⅳ、Ⅴ及Ⅵ颅神经。如果伤及颈内动脉海绵窦段可形成颈内动脉海绵窦瘘而出 现
搏动性突眼;颈内动脉如在破裂孔或在颈内动脉管处破裂,则可发生致命性鼻出
血或耳出血。
特点:脑脊液或血流经耳鼻流出;面神经、听神经损伤;眶上裂周围损伤可
致多组神经损伤。
c)颅后窝骨折:骨折累及颞骨岩部后外侧时,多在伤后2~3日出现乳突部皮
下瘀血。骨 折累及枕骨基底部时可在伤后数小时出现枕下部肿胀及皮下瘀血;骨
折累及枕大孔或岩骨尖后缘,尚可出 现个别或全部后组颅神经(即Ⅸ~Ⅻ颅神经)
受累的症状,如声音嘶哑,吞咽困难。
特点:乳突和枕下瘀斑;后组神经损伤。
诊断:颅底骨折诊断,多依靠临床表现;CT,可发现颅内积气,偶尔可显现
骨折线。
治疗:颅底骨折可视为(内)开放性骨折,治疗以抗感染为主。

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