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精神病学总结

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-13 17:02

电影植物学家的女儿-农历六月十五

2021年1月13日发(作者:咳嗽一直咳不停怎么办)
第一单元 精神病概论
精神病学概论
二、认知障碍:感知觉障碍:一)错觉(灯泡 看成人头)、幻觉(虚幻的清晰,
无中生有)与表象(虚幻的受意识控制,想家)。(二)非幻觉性知觉 障碍,1.
视物变形症2.空间知觉障碍3.非真实感4.人格解体5.时间知觉障碍。(三)幻
觉:1.幻觉的分类:真性幻觉和假性幻觉,区别在于通不通过感官,通过就是真
性的。功能性幻听、 反射性幻听,区别在于功能通过同一器官,反射通过2个不
同器官。
三、思维障碍:(一)思 维内容障碍:强迫观念超价观念(此地无银三百两)
妄想。妄想的三个特征:1.妄想都是涉及自我的2 .这种观念为个人独享3.坚信
不移。
四、注意力:注意力不(难)集中。注意转移困难。注意力容易转移。无注意。
五、智能障碍 :概念:是对既往获得的知识、经验的运用,用于解决新问题、形
成新概念的能力。记忆和注意是智能活 动进行的前提,但记忆本身不属于智能。
临床将精神发育迟滞分为4个等级:轻度(智商为50~70) ;中度(智商为35~
49);重度(智商为20~34);极重度(智商为20以下)。
六 、自知力:又称领悟力或内省力,是指病人对自己精神疾病认识的判断能力。
(是不是问题,需要帮助, 需要治疗)
七、记忆障碍:错构(经历过但时间错了)与虚构(根本没有经历过)。
情感障碍:七情六欲。正常情感的特征:稳定性、境遇性、长期性。
八、意志、行为障碍:一 )意志障碍:1.意志增强2.意志减退。二)行为障碍:
空气枕头,木僵可分为:1.器质性木僵:常 见于中枢神经系统病变2.紧张型木
僵:常见于精神分裂症3.抑郁性木僵:常见于严重的抑郁症4.反 应性木僵:常
见于反应性精神障碍。
第二单元 脑器质性疾病所致精神障碍
AD( 阿尔茨海默病)与VD(血管性痴呆)的鉴别要点:AD老人缓慢无高血压脑
卒中,早期人格智能障碍, 丧失自知力,全面痴呆脑萎缩,缺血<4。VD近记忆
障碍为主,缺血>7。
第三单元 躯体疾病所致精神障碍
由于各种原因导致各种躯体疾病,进而由各种躯体病变影响到中枢神经系统的功
能,产生各种精神障碍的总称。症状性精神或者躯体疾病所致的精神障碍的共性:
1.发生、发 展、严重程度与转归上与躯体疾病相一致2.昼轻夜重3.相应的症状、
体征与实验室检查的阳性发现4 .表现主要是急性脑病综合征、慢性脑病综合征
的临床表现。慢性脑综合征:共同表现为缓慢发病,病程 迁延和不伴意识障碍。
糖尿病患者主要表现为抑郁。甲亢所致精神障碍:高代谢症候群的基础上出现精< br>神症状。表现为:怕热、出汗多、食欲亢进、体重下降、皮肤温暖潮湿等。出现
躁狂综合征、幻觉 、妄想等精神症状。(二)甲减所致精神障碍:是由多种原因
引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不 足所致。1.抑郁综合征2.情感平淡
或淡漠3.幻觉、妄想等精神病性症状4.智能障碍5.粘液水肿 性昏迷。
第四单元 精神活性物质所致精神障碍
精神活性物质(药物):人们使用这些物质 的目的在于取得或保持某些特殊的心
理、生理状态。二、药物依赖(成瘾)三、戒断综合征:阿片类药物 的药理作用
(欣快和兴奋呕吐中枢抑制胃肠蠕动)。酒精所致精神障碍:一、急性酒中毒:
(一 )单纯性醉酒(普通性醉酒)表现为:(1)下皮质脱抑制的表现多语(2)
小脑脱抑制的表现共济失调 (3)中枢神经系统抑制的表现嗜睡。(二)病理性醉
酒(复杂性醉酒,常人剂量引起的)表现为:(1 )意识障碍(2)情绪障碍(不
稳定,伤人)(3)行为障碍。二、慢性酒中毒:戒断综合征:精神障碍 表现(遗
忘综合征,Wernick脑病,酒精性痴呆,酒相关性幻觉症,人格障碍等)酒依赖
和戒断综合症诊断,病期超过12个月:对饮酒具有强烈意愿或带有强制性的愿
望;主观上控制饮酒及饮 酒量的能力存在缺损;使用酒的意图是解除戒酒症状;
出现过生理戒断症状;出现了耐受状态,只有增大 饮酒量才可达到先前少量饮酒
产生的效应;个人饮酒方式的控制能力下降,不受社会约束地饮用;不顾饮 酒引
起的严重躯体疾病、对社会职业的严重影响及所引起的心理上的抑郁仍继续使
用;饮酒逐渐 导致其它方面的兴趣和爱好的减少;饮酒产生戒断症状后又重新饮
酒,使依赖特点反复重复出现。并且酒 行为重于没有产生依赖特征的个体。四、
戒断症状与震颤谵妄的处理:苯二氮卓类药物的使用原则:首剂 大剂量使用,但
不要长期使用。震颤谵妄的处理:·镇静:首选苯二氮卓类药物,持续一周,直
到谵妄消失·控制精神症状:首选Hal(氟哌啶醇)。
第五单元 精神分裂症
精神分裂症 的定义:认知损害,阳性,阴性症状,情感症状,攻击和自杀行为。
具有特征性的思维、知觉、情感和行 为多方面的紊乱和障碍。一般无意识和智能
障碍。精神分裂症的认知功能障碍主要表现以下方面:1.智 力的损害2.学习与
记忆功能的损害3.注意的损害4.运动协调性的损害5.语言功能的损害。发展期 ,
精神分裂症的症状可以分为三类:阳性症状--- 过度的思考、情绪和行为。幻觉、
妄想。阴性症状---思考、情绪和行为缺乏。思孤僻内向。精神运动 性症状:(一)
阳性症状:妄想、幻觉(二)阴性症状。语言贫乏:丧失意志力:兴趣动机缺乏。
社会退缩。(三)精神运动性症状:整体称为紧张症:紧张性的木僵状态。紧张
性姿态--- 笨拙、古怪的姿势。紧张性激动---很兴奋地走动,有时会疯狂的挥动
他的手臂和双脚。精神分裂症的 分型:单纯型生活不能自理、偏执型幻觉妄想时
间长和青春型行为言语紊乱为主、紧张型空气枕头。抗精 神病药物:1.经典药物:
称神经阻滞剂,主要通过阻断D2受体起到抗幻觉妄想作用,又分为低效价与 高
效价两类,前者以氯丙嗪,后者以氟哌啶醇为代表。2.非经典药物:平衡阻滞
5-HT与D 2受体,对幻觉妄想等阳性症状和情感淡漠,意志减退等阴性症状都有
作用,以氯氮平,利培酮,奥氮平 为代表。非经典抗精神病药:氯氮平粒细胞减
少或粒细胞缺乏一旦出现,立即停药。利培同维思通:5- HT2D2受体平衡拮抗
剂多为4 mgd。奥氮平奥兰扎平:D4,D3,D2,5-HT2,α2受 体。锥体外系副作用:
1.震颤麻痹综合症2.静坐不能3.急性肌张力障碍4.迟发性运动障碍。 < br>情感性精神障碍:一、概述:抑郁症是情感障碍的主要表现之一,以抑郁综合征
为主要临床表现, 同时可伴有思维和行为方面的异常。抑郁发作的一般标准:抑
郁发作须持续至少2周;在病人既往生活中 ,不存在轻躁狂或躁狂发作;不是由
于精神活性物质或器质性神经障碍所致。二、抑郁症的临床表现:1 .核心症状:
(1)兴趣下降或缺乏:抑郁心境(2周持续性情绪低落):兴趣丧失:快感丧失:
(2)心理症状:三无症状:无望、无助和无价值。三自症状:自责、自罪甚
至自杀。2.附加症状: 自责、自杀想法;(1)心理症状群:内心感受。焦虑。精
神病性症状:妄想、自杀的企图。精神运动性 抑制:动力下降。精神运动性激越:
容易烦躁。(2)躯体症状群(生物症状群):早醒、晨重晚轻。( 3)非特异性症状群:
任何躯体的不适。
(一)诊断标准 :1.抑郁发作必须持续2周以上 2.在病人既往的生活中不存在轻
躁狂和躁狂发作3.不是由于精神活性物质和气滞性精神障碍所致4. 必须符合核
心标准和附加症状的一些特点。核心症状:对日常生活的兴趣下降或缺乏、精力
不足 和过度疲劳。附加症状:自信心丧失、自卑、无理由的自责、过分不适当的
罪恶感、反复出现想死或自杀 的想法、或者任何一种自杀的行为;思维或注意能
力降低、精神活动性的改变、精神运动性活动的改变: 激越或迟滞;睡眠障碍、
食欲改变、相应的体重变化。快感缺失+动力缺乏,无望、无助、无欲,自责、
自罪、自杀。四、抑郁症的治疗:中枢神经系统某部位的5-羟色胺的相对或绝
对不足。(一) 常用抗抑郁剂:1.五羟色胺再摄取抑制剂:氟西汀、帕罗西汀。2.
五羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制 剂:万拉法新。去甲肾上腺素能和特异性五
羟色胺能抗抑郁剂:米氮平。(三)常用抗抑郁剂的选用:起 效均需要一定时间的
延迟2周左右。基本治疗原则:足量足疗程。五、双向情感障碍:心境障碍除了有抑郁发作外,可能还同时有轻躁狂或躁狂的发作,与抑郁症是两个相反的临床
相。(一)躁狂发作 :充满精力。(二)躁狂治疗:慎用抑郁剂。
第七单元 癔症及神经症
神经症绪论:严重程 度标准:1.影响社会功能:工作、学习、生活2.无法摆脱
的精神痛苦3.主动要求治疗。
恐怖症:对某种特定的客体或处境或与人交往发生强烈的恐惧,并主动采取回避
的方式来解除这种焦虑不 安。2.特征:无法控制的过度恐怕情绪,主动采取回避
行为,因为回避而影响生活。鉴别:焦虑症:对 象不特定。强迫症:指自身的观
念的恐惧和担心。精神分裂症:早期。
焦虑症:是一种不安、 担心、紧张、恐惧,伴运动不安、植物神经症状,无实际
威胁或不相称。二、临床表现:1.广泛性焦虑 障碍(慢性焦虑状态):症状持续
时间长。1)心理症状:担心、恐惧、惴惴不安2)躯体症状:注意力 不集中、
记忆力不好、睡眠障碍3)植物神经症状:交感神经系统过度4)运动症状:肌
肉紧张 、震颤。2.惊恐发作(急性焦虑发作):症状较重,持续时间短。一般为
药物治疗:抗焦虑的药物、抗 抑郁的药物。鉴别诊断:1.躯体疾病:冠心病、甲
亢、嗜骆细胞瘤、美尼尔2.精神疾病:其它神经症 ,抑郁症,精神分裂症。
强迫症:控制不住地出现某种观念、冲动或动作,明知道没有必要但控制不了 ,
为此深感痛苦。诊断要点:1.符合神经症一般性的诊断标准,2.同时存在强迫症
状的一项 ,至少一项而且持续三个月以上3.患者对强迫症状感到苦恼却又无法
摆脱4.强迫症状要影响患者日常 生活、工作。三环类药物氯丙米嗪最常用。
癔病:明显的心理因素、生活事件、内心冲突、强烈的情绪 体验、暗示产生,症
状做作、夸张、具有情感丰富、自我中心、富于幻想、暗示性强的人格特点,表现为感觉障碍、运动障碍或意识障碍。二、临床表现:1.分离性障碍:精神运动
性的表现为主。情 感爆发:歇斯底里症。2.转换性症状:躯体的症状为主。感觉
障碍。抽搐:与癫痫鉴别:无节律性抽搐 。鉴别诊断:1.癫痫大发作与癔病性抽
搐鉴别:前者意识完全丧失、瞳孔多散大、对光反应消失、三个 阶段、夜间、可
受伤、大小便失禁、脑电图异常、无心音。癔病无这些特点2.反应性精神病:
无人格特点、无暗示性、无反复发作史、病程长。3.诈病(伪装病):意识清除,
目的明确4.其他疾 病:与脑气滞性疾病和躯体性疾病相区别。
疑病症:担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病的持久的 先占观念,反复叙述
各种躯体症状、多次就医,检查的阴性结果也不能打消顾虑,常伴有焦虑和抑郁。< br>鉴别诊断:1.抑郁症:发作性疾病:性趣减退、快感缺失、精力下降和躯体的和
心理的临床现象 。疑病症:反复、持续就医。
神经衰弱:一、临床表现:精神易兴奋:不该兴奋的时候兴奋。脑力易疲 劳:需
要紧张工作的时候疲劳。二、神经衰弱的诊断:2.具有以下三种以上症状:衰弱、
情绪 症状、兴奋症状、肌肉紧张性头痛、睡眠障碍。
关于痴呆综合征,A.无意识障碍。
急性中毒性精神障碍最重要的一个临床症状是(D.不同程度的意识障碍)
记忆障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现是(E.近事遗忘)
病人坚持不在床上睡,因为他感到床在运动,实际上床是静止的,此症状是(D.
幻觉)。
病人将一盏灯看成是一个牛头(B.错觉)
病人看到房屋倾斜,汽车变得扭曲,电线杆像筷子一样细,此种现象是(B.感知
综合障碍)
病人自觉大脑突然涌现出大量不自主地、杂乱无章的不属于自己思想的陌生内
容,此症状是(A .强制性思维非自主的想法)C.强迫性思维都是自主产生的。
妄想是(B.不能被说服的病态信念)
病人凭空听到两个人因为买一件物品而争吵不休,各说各的理(A.争论性幻听。
突然发生,完全不能用患者当时的处境和心理背景来解释的妄想是(D.原发性妄
想)
下列哪妄想的特点A.无事实依据但坚定不移的相信B.内容与个人利益安全密切
相关C.具有个人特 征,不同于集体共有的信念D.内容受个人经历和时代背景影
响。
属于戒断综合征一般表现的 是A.情绪改变B.幻觉或错觉D.人格改变E.失眠C.
判断力减弱
谵妄状态最常见的症状是(C.恐怖性错觉、幻觉
精神自动综合征的临床表现A.假性幻觉B .被控制感C.强制性思维D.排出意识障
碍E.影响妄想
慢性酒精中毒不包括B.病理性醉酒和普通醉酒是急性醉酒的分类
抑郁发作的核心症状是(A.抑郁心境
抑郁发作的生物性症状中,典型的日间病情规律是(B .晨重夜轻A.昼轻夜重躯
体疾病,谵妄。
焦虑症不应出现(D.不能出现精神病症状幻听
主要用于焦虑症治疗的药物(C.地西泮
对强迫症有特殊效果的药物是(E.氯丙咪嗪,三环毒心。
药物依赖最主要表现在(A.对药物强烈的渴求
躯体疾病所致精神障碍最常见(C.不同程度的意识障碍
心身疾病的准确表述是(D.与心理 社会因素密切相关,以躯体症状为主要表现的
疾病,溃疡哮喘等。
下列属于心身疾病的是A. 偏头痛B.支气管哮喘C.过敏性结肠炎E.经前期紧张
症。D.神经症:以精神症状为主
血清铜氧化酶低于正常,有K- F环,肝脏B超显示轻度结节性硬化。D.肝豆状核
变性症伴发的精神障碍
病人在不言不语时自觉和正在说话一样(A.言语运动性幻觉
思维破裂(A.联想过程缺乏一定方向,概念间缺乏内在联系
妄想(E.缺乏事实依据,患者却坚信不疑的病理信念
强迫观念(B.大脑中反复出现的观念,明知不必要,却摆脱不了,感到非常痛苦
刻板言语(持续地重复自己某一单调的语句
属于精神分裂症是(E.情感倒错
属于脑血管性精神障碍是(D.强制性哭笑
属于分离障碍是(A.童样痴呆见于假性痴呆,癔病

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