儿童百日咳防治知识

2021年1月13日发(作者：女性月经前后几天是安全期)
儿童百日咳

百日咳是小儿常见的一种呼吸道传染病，是由百日咳杆菌所传染的。以阵 发性痉挛性咳嗽，
伴有鸡鸣样吸气声为主要特征。

疾病简介
如果治疗不当 ，常可并发肺炎、脑病等。另外，百日咳病程长，可持续2—3个月以上，
所以对孩子的健康影响很大。 因此一旦发现孩子患有百日咳应及早进行治疗。对于百日咳患
儿应及早选用抗生素，以清除鼻咽部的百日 咳杆菌。如红霉素每日每公斤体重50—100毫
克，分2次肌内注射；也可酌情使用复方新诺明或增效 联磺片，每次半片，日服2次。以
上抗生素应连续应用7—10天。如使用某一种抗生素5天不见效时， 可另换一种，如果同
时使用2种抗生素也并不能提高疗效，因此以单用为好。在应用抗生素过程中，家长 应注
意观察以便早期发现其不良反应。据法国医学杂志报道，对于痉挛性咳嗽，用其它药物不能
控制时，可使用维生素k，可获得很好的疗效。其理论根据虽然不清楚，但治疗效果比较明
显。用法是： 小于一岁的孩子每日肌内注射20毫克；大于一岁者，每日肌内注射50毫克。
对于病情重的患儿，可使 用高价“百日咳免疫球蛋白”肌内注射，每次1毫升，隔日一次，连
续用3次。中成药治疗百日咳也有一 定疗效，如”百咳灵”，每岁每交服一片，每日服2—3
次，温开水送服；”鹭鸶咳丸”，每次一丸（1 .5克），日服2次，用梨汤或温开水送服。另
外，在以上药物治疗的同时，还应及时进行隔离，以免发 生传染。
症状
症状: 吸入的空气中带有病菌，由患者喷嚏、咳嗽或讲话而形成。有那些症 状？开始
如同流感，流涕、喷嚏、低热、轻咳，其后的二周咳嗽逐渐加剧，有剧烈的阵咳，激烈的咳嗽持续不断而导致呼吸困难。出现这种情况时患者的呼吸呈典型的鸡鸣声。6个月以下的婴
儿和成人 一般不出现典型的鸡鸣。成年和青年以及未完全免疫的儿童，症状比较温和
症状详细描述
本 病可分为三期：卡他期，仅表现为低热、咳嗽、流涕、喷嚏等上呼吸道感染症状。7～
10天后转入痉咳 期，表现为阵发性疼挛性咳嗽，发作日益加剧，每次阵咳可达数分钟之久。
咳后伴一次鸡鸣样长吸气。若 治疗不善，此期可长达2～6周。恢复期阵咳渐减甚至停止，
此期2周或更长。若有呼吸道感染可再致疼 咳，病程可2～3月，故有“百日咳”之称。
病因及发病机制
吸入的空气中带有病菌，由患 者喷嚏、咳嗽或讲话而形成。百日咳杆菌为鲍特杆菌属，
侵入呼吸道粘膜在纤毛上皮进行繁殖，使纤毛麻 痹，上皮细胞坏死，坏死上皮，炎性渗出物
及粘液排除障碍，堆聚潴留，不断刺激神经末梢，导致痉挛性 咳嗽。支气管阻塞也可引起肺
不张或肺气肿。】
诊断
（一）流行病学对仅有卡他症状而无特征性临床表现者应注意询问接触史。
（二）临床表现具有痉挛性咳嗽者，诊断多无困难。非典型病人可结合实验室检查做
出判断。
（三）实验室检查
1、血象
白细胞计数及淋巴细胞分类自发病第一周末开始升高， 痉挛期增高最为明显，白细胞
总数可达20～40×109l或更高，由于淋巴细胞促进因子的作用，淋 巴细胞分类一般为60～
95%。
2、细菌学检查
（1）咳喋法用b—g（bordet--gegou）培养基平碟，置患者口部前5～10cm，连咳 数
声后，孵育3～4日。第一周阳性率可达59～98%，痉咳期常低于50%，第四周以后仅为
2%。
（2）鼻咽试培养法在阵咳后，用金属试子从鼻咽后壁取粘液培养，阳性率优于咳碟法。
3、血清学检查
（1）补体结合试验、凝集试验等主要用于回顾性诊断。
（2）酶联免疫吸附试验可测定本病特异性igm抗体，对早期诊断有帮助。
4、荧光抗体检查
用鼻咽分泌物涂片，加荧光标记的抗血清，荧光显微镜下检查。早期患者7 5～80%阳
性。但有假阳性。本病应注意与副百日咳杆菌、腺病毒、合胞病毒所引起的百日咳综合征、
肺门淋巴结核、痉挛性支气管炎及气管异物等相鉴别。
治疗
一般抗生素治疗14天为一疗程。所有家属及密切接触者也应用药，以防感染和传播。
治疗：
①一般和对症疗法：保持环境安静，避免刺激与哭泣。注意营养，加强护理，剧咳时
可适当用苯 巴比妥及安定镇静。可给痰易静、氧化胺等该痰剂或雾化治疗。严重的婴幼儿患
者可用短程（5天左右） 强的松1～2mgkg日。
②抗主素治疗：及早使用可缩短病程，减轻症状。首选红霉素30～50g kg日，口服7～
10天，亦可用氨节青霉素、氯霉素、复方新诺明等。
③中药：早期为痰热 内蕴，可用加味华盖散，中期为痰热阻肺，可用百部煎剂加减。
成药有鹭鸶咳丸、百咳灵。
预防
（一）管理传染源 及早发现患者并进行隔离，隔离期自发病起40天或出现痉咳后30
天。密切接触者应隔离检疫2～3周。
（二）切断传播途径 室内通风换气，每日用紫外线消毒病房。
（三）保护易感者
1、主动免疫 国内目前常用百 白破（百日咳、白喉、破伤风）三联疫苗。自出生3～6
个月开始预防接种。剂量为0.5、0.5、0 .5ml，每隔4～6周皮下注射一次。有过敏史、惊
厥史、患急性病者禁用百日咳菌苗。
2、被动免疫 肌注高效价免疫球蛋白1.25ml，隔日1次，连用3～5次，可减轻症状。
3、药物预防 对无免疫力而又有百日咳接触史的患儿可用红霉素、复方新诺明进行预
防，连续用药7～10天。
禁忌
百日咳是一种常见的儿童传染病，1～6岁患病的较多，只要不发生并发症，一般都能< br>自行痊愈，而且有较持久的免疫力。人在一生中得二次百日咳的极少见。孩子得百日咳后，
除应及 时治疗外，还应禁忌以下几点：
一、忌关门闭户，空气不畅。有的家长见孩子咳嗽，怕孩子着凉，把门 户关得严严的。
其实这样并不好。百日咳的孩子由于频繁剧烈的咳嗽，肺部过度换气，易造成氧气不足， 一
氧化碳潴留，应有较多的氧气补充，让孩子多在户外活动，在室内也尽量保持空气新鲜流通，
对孩子有益无害。
二、忌烟尘刺激。家中如有吸烟的人，在孩子病期最好不要吸烟，或到户外去吸烟。
此外，生炉子、炒菜等，一定要设法到室外进行。
三、忌卧床不动。有的家长以为活动会加重 孩子咳嗽，这是一种误解。百日咳的咳嗽
是阵发性的，让孩子在空气新鲜的地方适当做些活动和游戏往往 会减轻咳嗽。
四、忌饮食过饱。过饱会加重胃肠功能的负担，心脏要输出过多的血液维持胃肠功能的需要，势必造成呼吸系统供血供氧不足，不利于身体的康复。目前国外盛行一种“羊吃草”
的方法 ，很适合百日咳的患儿。此即我们常说的少吃多餐，易消化，富营养，以利吸收，增
加抗病能力。故不能 一次吃得过饱。
五、忌和别种病儿接触，以免感染，引起别的并发症，因此时抵抗力、免疫力都比较
低下。 < br>六、忌疲劳过度。百日咳病期长，对孩子的身体消耗很大，所以既不可不让孩子活动，
又不可放纵 不管，要有足够的营养及休息，所以活动必须适度。